医生三基三严练习题库含答案

医生三基三严练习题库含答案一、单选题（共55题，每题1分，共55分）1.以下哪种情况与生长发育规律不相符（）A、各系统器官发育不平衡B、生长发育是连续的过程C、生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律D、神经系统发育先慢后快E、生长发育有个体差异正确答案：D答案解析：神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快，7～8岁时脑的重量已接近成人，而生殖系统发育较晚，先慢后快与生长发育规律不相符，所以答案是D。各系统器官发育不平衡，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育是连续的过程；遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律；生长发育有个体差异都是正确的生长发育规律。2.急性肺水肿X线检查的典型改变是（）（）A、KerleyB线B、右下肺动脉增宽C、肺门舞蹈D、两肺弥散性小片状影E、肺门蝶形密度增高影正确答案：E答案解析：急性肺水肿时，X线检查可见肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影，肺门蝶形密度增高影是其典型改变。KerleyB线主要见于间质性肺水肿；右下肺动脉增宽常见于肺动脉高压；肺门舞蹈多见于房间隔缺损等先天性心脏病；两肺弥散性小片状影可见于多种肺部疾病，并非急性肺水肿典型表现。3.天疱疮病变发生在黏膜或皮肤的结构是（）（）A、角质层B、基底层C、颗粒层D、棘细胞层E、黏膜下层正确答案：B4.急性化脓性中耳炎早期最有效的处理是（）（）A、咽鼓管吹张B、抗生素全身应用及滴耳C、2%酚甘油滴耳D、抗生素溶液滴耳E、抗生素全身应用正确答案：E答案解析：急性化脓性中耳炎早期，主要是细菌感染，此时全身应用抗生素可有效控制感染，防止炎症进一步发展，是最有效的处理措施。而局部滴耳等治疗多在鼓膜穿孔后进行。咽鼓管吹张一般不用于急性化脓性中耳炎早期，且操作不当可能加重感染扩散。所以早期最有效的处理是抗生素全身应用。5.精神科使用氯丙嗪主要是针对（）（）A、抑郁B、衰弱无力，精神萎靡C、记忆力减退，智能障碍D、情感淡漠，精神衰退E、兴奋躁动，幻觉妄想，思维障碍正确答案：E答案解析：氯丙嗪为抗精神病药物，对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍等阳性症状有较好疗效，能有效控制这些症状。6.下列哪项是所有休克的根本特征（）A、组织灌注不足B、低血压C、少尿D、心动过速E、低氧血症正确答案：A答案解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，其根本特征是组织灌注不足。低血压、心动过速、少尿、低氧血症等都是休克在不同阶段可能出现的表现，但不是根本特征。7.急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用（）（）A、麻痹扩瞳剂B、抗真菌药C、抗生素加抗病毒药D、抗病毒药E、抗生素正确答案：A答案解析：急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应使用麻痹扩瞳剂，其目的是防止虹膜后粘连，解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，以减轻疼痛、充血及水肿等症状。抗生素主要用于眼部感染性疾病，此时并非首要使用；抗病毒药一般不用于急性虹膜睫状体炎的初始局部治疗；抗真菌药也不是针对急性虹膜睫状体炎的首选局部用药。8.肝胆系统核素显像诊断对下述哪种疾病最有价值（）（）A、黄疸性肝炎B、肝硬化C、胆石症D、慢性肝炎E、急性胆囊炎正确答案：E答案解析：急性胆囊炎时，肝胆系统核素显像可出现胆囊不显影等特征性表现，对急性胆囊炎的诊断具有重要价值。黄疸性肝炎主要通过肝功能等检查诊断；肝硬化主要依靠肝脏超声、CT及病史等综合判断；胆石症主要通过超声、腹部X线等检查；慢性肝炎同样通过肝功能及相关病史等来诊断。所以肝胆系统核素显像诊断对急性胆囊炎最有价值。9.以下带状疱疹中最为凶险的类型是（）A、眼带状疱疹B、不全型带状疱疹C、顿挫型带状疱疹D、肋间带状疱疹E、耳带状疱疹正确答案：A10.主诉的含义下述哪项不正确（）（）A、指病人的主要症状或体征及其就诊时间B、指病人的主要症状或体征及其起病的时间C、指病人的主要症状或体征及持续的时间（病程）D、指病人的主要症状或体征及其发作的频率E、指病人的主要症状或体征及其严重的程度正确答案：C11.CPD-A（枸橼酸钠、磷酸盐、葡萄糖-腺嘌昤）全血保存有效期为（）（）A、10日B、21日C、28日D、30日E、35日正确答案：E12.脑电图出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（）（）A、高波幅δ节律B、无α节律C、额部θ活动较多D、阵发性短程12～16波/sE、颞部尖波正确答案：D答案解析：脑电图中出现阵发性短程12～16波/s即可肯定病人处于轻睡期。α节律消失不见于轻睡期；高波幅δ节律常见于深睡期；额部θ活动较多、颞部尖波都不是轻睡期的特征性表现。13.心肌梗死病人血清CK值在发病几小时即开始增高（）（）A、2～4B、6～12C、3～10D、4～8E、12～24正确答案：A14.电休克的禁忌不包括（）（）A、昏迷B、精神分裂症木僵状态C、严重心、肝、肾、呼吸系统疾病D、急性全身感染、发热E、骨关节病、青光眼、视网膜脱离正确答案：B答案解析：电休克治疗的禁忌证包括：严重的心、肝、肾及呼吸系统疾病，严重的高血压，动脉硬化，急性全身感染、发热，严重的骨关节病、青光眼、视网膜脱离，严重的消化性溃疡，新近的颅内出血及其他颅内病变，严重的营养不良，老年人、儿童及孕妇等。昏迷是电休克治疗的相对禁忌证。精神分裂症木僵状态是电休克治疗的适应证之一，而不是禁忌证。15.注射破伤风抗毒素（TAT）的作用是（）（）A、中和白喉外毒素B、中和破伤风外毒素C、中和所有的外毒素D、中和病毒E、刺激人体产生抗毒素正确答案：B答案解析：破伤风抗毒素（TAT）的作用主要是中和破伤风外毒素，从而起到预防和治疗破伤风的作用。它不能中和白喉外毒素等其他外毒素，也不用于中和病毒，其本身不是刺激人体产生抗毒素，而是直接提供对抗破伤风外毒素的抗体。16.急、慢性肾衰竭病人宜用下列哪种膳食（）（）A、高纤维膳食B、少渣膳食C、麦淀粉膳食D、高蛋白饮食E、低铜膳食正确答案：C答案解析：麦淀粉膳食可以减少非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，适用于急、慢性肾衰竭病人。高蛋白饮食会增加肾脏代谢负担，不适合肾衰竭病人；高纤维膳食、少渣膳食与肾衰竭病人饮食需求关系不大；低铜膳食一般不是肾衰竭病人的主要膳食要求。17.下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）（）A、沙门菌食物中毒B、变形杆菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、嗜盐菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒正确答案：E答案解析：肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的以神经系统症状为主的急性中毒性疾病，病死率较高。沙门菌食物中毒主要引起消化道症状；嗜盐菌食物中毒主要表现为腹痛、腹泻等胃肠道症状；变形杆菌食物中毒主要为胃肠道症状；葡萄球菌食物中毒主要表现为呕吐等胃肠道症状，它们一般较少以神经系统症状为主且病死率相对较低。18.一侧杵状指见于的疾病是（）A、慢性肺脓肿B、直肠癌C、同侧外伤D、同侧淋巴回流障碍E、同侧锁骨下动脉瘤正确答案：E答案解析：杵状指常见于多种疾病，一侧杵状指主要见于同侧上肢的一些血管病变，如同侧锁骨下动脉瘤等。外伤一般不会直接导致杵状指。慢性肺脓肿多表现为双侧杵状指。淋巴回流障碍也较少仅导致一侧杵状指。直肠癌一般不会出现杵状指。19.颞下颌关节可复性盘前移位的主要治疗方法是（）（）A、理疗B、牙合垫C、药物D、手术E、针灸正确答案：B答案解析：可复性盘前移位的治疗以保守治疗为主，牙合垫治疗是最常用的方法，通过戴用牙合垫，调整下颌运动，使髁突回到关节盘的正常位置，缓解症状。药物、理疗、针灸等可作为辅助治疗手段。手术治疗一般用于保守治疗无效的情况。20.小儿脱水，维持阶段的输液时间为（）A、16～24hB、24hC、4～8hD、12～16hE、8～12h正确答案：D21.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）（）A、6小时B、18小时C、24小时D、12小时E、36小时正确答案：C答案解析：一般经口摄入毒物6小时之内应洗胃，但即使超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，仍有洗胃的必要，超过24小时一般仍可考虑洗胃。22.引起肝触诊波动感的疾病是（）A、病毒性肝炎B、肝脓肿C、肝癌D、脂肪肝E、肝硬化正确答案：B答案解析：肝脓肿时，由于脓肿内有大量液体，当患者深吸气时，肝脏下移，使已扩大的肝脓肿表面的膈肌下降，肝脓肿内的液体因压力作用而波动，从而引起肝触诊波动感。肝硬化、肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎一般不会出现肝触诊波动感。23.疑病观念的病人，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意健康状态，这属于（）（）A、注意涣散B、注意减退C、注意转移D、注意狭窄E、注意增强正确答案：E答案解析：疑病观念的病人对自身健康状态过分关注，对身体各种细微变化都加以注意，这是注意增强的表现。注意增强是指患者对一定对象的注意明显增强。注意转移是指注意从一个对象转移到另一个对象；注意减退是指注意的兴奋性减弱，注意容易疲劳；注意涣散是指注意不集中；注意狭窄是指注意范围显著缩小。24.Brodie脓肿又名（）A、硬化性骨髓炎B、局限性骨脓肿C、Garre骨髓炎D、创伤后骨髓炎E、血源性骨髓炎正确答案：B答案解析：Brodie脓肿又称局限性骨脓肿，是一种发生于长骨干骺端的局限性化脓性骨髓炎，主要特征为局部形成脓肿，周围有骨质增生。硬化性骨髓炎是一种骨组织低毒性感染，以骨质硬化为主；Garre骨髓炎主要表现为骨膜下骨质增生；创伤后骨髓炎多由创伤后感染引起；血源性骨髓炎主要经血行感染骨髓。25.下面哪种激素不是腺垂体分泌（）A、生长激素B、促肾上腺皮质激素C、泌乳素D、促性腺激素E、血管升压素正确答案：E答案解析：血管升压素（抗利尿激素）是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成的，然后运输到神经垂体释放，不是腺垂体分泌的。而泌乳素、促肾上腺皮质激素、生长激素、促性腺激素均是由腺垂体分泌的。26.抬举性心尖冲动最常见于（）（）A、肺心病B、高心病C、心肌炎D、右室肥大E、心包积液正确答案：B答案解析：抬举性心尖冲动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体征之一。高血压性心脏病（高心病）由于长期血压升高导致左心室后负荷增加，引起左心室肥厚，所以抬举性心尖冲动最常见于高心病。肺心病主要是右心室病变；心肌炎一般不会出现典型的抬举性心尖冲动；右室肥大表现为剑突下搏动；心包积液时心尖搏动减弱或消失。27.我国肝硬化最常见的病因是（）A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、甲型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎正确答案：A答案解析：我国肝硬化最常见的病因是乙型肝炎。乙型肝炎病毒感染后，容易慢性化，长期的肝脏炎症活动可逐渐导致肝纤维化，进而发展为肝硬化。甲型肝炎和戊型肝炎多为急性自限性疾病，一般很少发展为肝硬化。丙型肝炎虽然也可导致肝硬化，但在我国相对乙型肝炎而言，不是最常见病因。丁型肝炎常与乙型肝炎重叠感染，其导致肝硬化的情况也不如乙型肝炎常见。28.有关医德监督的方式，下列哪项是错误的（）（）A、舆论监督B、法律监督C、自我监督D、领导监督E、群众监督正确答案：D答案解析：医德监督的方式包括法律监督、舆论监督、群众监督、自我监督等。领导监督不属于医德监督的特定方式。法律监督具有权威性和强制性，舆论监督可借助媒体等形成社会舆论压力，群众监督能反映社会大众对医疗行为的看法，自我监督是医务人员自身的自律行为，这些都是常见的医德监督方式。29.大叶性肺炎听诊肺部时可出现（）（）A、哮鸣音B、水泡音C、实音D、过清音E、鼓音正确答案：C30.青霉素过敏性休克是属于（）（）A、I型超敏反应B、II型超敏反应C、III型超敏反应D、IV型超敏反应E、免疫耐受正确答案：A答案解析：青霉素过敏性休克属于I型超敏反应。I型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与，通常在接触变应原后数分钟内出现症状，表现为皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当再次接触青霉素时，即可触发过敏反应，重者可发生过敏性休克。31.一侧耳蜗神经核受损，将导致（）（）A、同侧耳全聋B、对侧耳全聋C、两耳全聋D、两耳听力均减弱E、两耳听觉均正常正确答案：A32.ABO血型不合的新生儿溶血病患儿换血首选（）（）A、O型红细胞+AB型血浆B、与患儿同型的全血C、AB型红细胞+0型血浆D、与母亲同型的全血E、O型洗涤红细胞+AB型血浆正确答案：E答案解析：ABO血型不合的新生儿溶血病换血时，应选择与患儿ABO血型系统不同而与母亲ABO血型相同的血液，以避免输入的红细胞与患儿血清中的抗体发生反应。同时，为减少过敏等不良反应，应选用洗涤红细胞。故首选O型洗涤红细胞+AB型血浆。33.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（）（）A、迷路炎B、颈深部感染C、面瘫D、耳后瘘管E、颅内并发症正确答案：E答案解析：胆脂瘤型中耳炎的并发症可分为颅外并发症和颅内并发症，其中颅内并发症病情严重，可危及生命，如脑膜炎、脑脓肿等，是最危险的并发症。面瘫、耳后瘘管、迷路炎、颈深部感染等颅外并发症相对来说危险性稍低。34.菌痢肠道病变最严重的部位是（）A、回肠下端B、升结肠C、盲肠D、直肠和乙状结肠E、降结肠正确答案：D答案解析：菌痢肠道病变主要在结肠，以直肠、乙状结肠最为显著，病变严重时可波及整个结肠及回肠下段。这是因为痢疾杆菌主要侵犯结肠黏膜上皮细胞，这些部位的黏膜更容易受到痢疾杆菌的侵袭和损伤。35.手指夹纸试验是检查（）（）A、尺神经B、肌皮神经C、正中神经D、桡神经E、腋神经正确答案：A答案解析：手指夹纸试验主要是检查尺神经功能。尺神经支配手部的小鱼际肌、骨间肌等，当尺神经损伤时，可出现手指夹纸无力等表现，通过手指夹纸试验可以初步判断尺神经是否存在病变。36.下列不正确的说法是：（）（）A、产后1周，宫底耻骨联合上可扪及B、产后第1天，宫底于脐下2指C、产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小D、胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指E、产后10天子宫降入骨盆腔内正确答案：B答案解析：产后第1天，宫底应平脐，而不是脐下2指。产后胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指；产后1周，宫底耻骨联合上可扪及；产后10天子宫降入骨盆腔内；产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。37.判断前列腺增生后的大小，准确的方法是（）。（）A、残余尿测定B、B超检查C、膀胱造影D、直肠指诊E、膀胱镜检查正确答案：B答案解析：前列腺增生后大小的准确判断方法是B超检查，它可以清晰地显示前列腺的形态、大小及结构等情况。残余尿测定主要反映膀胱排尿功能；膀胱造影主要用于观察膀胱形态及病变等；直肠指诊可大致了解前列腺大小、质地等，但不够准确；膀胱镜检查主要用于观察膀胱内部情况，对判断前列腺大小不是主要方法。38.有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确（）（）A、术前应禁食4～6小时B、术前应做X线胸片检查C、术前均应做肺通气功能检查及血气分析D、术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E、术后应禁食2小时正确答案：C答案解析：纤维支气管镜检查前一般不需要常规做肺通气功能检查及血气分析，除非患者病情需要评估呼吸功能储备等情况。术前禁食4～6小时可防止术中呕吐误吸；术前做X线胸片检查有助于了解肺部病变情况；术前半小时注射阿托品及苯巴比妥可减少分泌物及镇静；术后禁食2小时可避免过早进食引起呛咳等。39.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（）（）A、可直接窥视1～4级支气管内肿块B、可发现叶、段支气管腔阻塞C、可进行选择性支气管造影D、可直接窥视肺野浸润性病灶E、可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检正确答案：D答案解析：纤维支气管镜检查可直接窥视1～4级支气管内病变，包括肿块等，可发现叶、段支气管腔阻塞情况，可进行选择性支气管造影，也可对肺浸润性病灶或肺外周肿块进行活检获取病理诊断，但它不能直接窥视肺野浸润性病灶，所以选项D不正确。40.精神分裂症最常见的幻觉形式是（）（）A、内脏性幻觉B、听幻觉特别是语言性幻听C、视幻觉D、触幻觉E、嗅幻觉与味幻觉正确答案：B答案解析：精神分裂症的幻觉中，听幻觉最为常见，尤其是语言性幻听。语言性幻听常具有诊断意义，可表现为评论性幻听、命令性幻听等多种形式。视幻觉、嗅幻觉与味幻觉、内脏性幻觉、触幻觉等相对较少见。41.稽留流产的临床特点，正确的是（）A、尿妊娠试验一定阴性B、易发生凝血机制障碍C、停经后无早孕反应D、B超提示可见胚芽搏动E、子宫与停经月份相符正确答案：B答案解析：稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。胚胎组织在宫腔内稽留时间过长，可发生机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。尿妊娠试验在胚胎死亡后可出现阴性，但也可能出现阳性（因体内激素水平尚未完全下降），A选项错误；停经后曾有过早孕反应，C选项错误；B超提示无胚芽搏动，D选项错误；子宫小于停经月份，E选项错误。42.重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿输血宜首选（）（）A、冷冻红细胞B、浓缩红细胞C、少白细胞的红细胞D、洗涤红细胞E、年轻红细胞正确答案：E答案解析：重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿长期输血会导致含铁血黄素沉着症等并发症，年轻红细胞的半衰期长，输入后能相对较长时间在体内发挥作用，减少输血频率，所以宜首选年轻红细胞。43.神经症病人常见的躯体不适症状不包括（）（）A、头昏B、汗多、尿频C、眩晕D、心悸气足E、头颈疼痛正确答案：C44.房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：（）（）A、可产生肺动脉高压B、左心室容量负荷增加C、右心室容量负荷不变D、右心室阻力负荷增加E、右心室容量负荷增加正确答案：B45.下列不属于恶性溃疡（癌溃疡）典型内镜下表现的是（）A、溃疡周边参差不齐B、溃疡周边光滑C、活检组织脆D、溃疡不规则E、溃疡底部不平滑正确答案：B答案解析：恶性溃疡（癌溃疡）典型内镜下表现为溃疡不规则，周边参差不齐，底部不平滑，活检组织脆，而溃疡周边光滑不是恶性溃疡的典型表现。46.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg（12.0/9.0kPa），脉搏106次/min，尿相对密度1.024，CVP31mmHg（4.1Pa）。治疗首先使用的药物应是（）（）A、呋塞米B、硝普钠C、毛花苷CD、右旋糖酐40E、阿拉明正确答案：D答案解析：患者血压低、CVP高，提示心功能不全、血容量相对过多，治疗应首先补充胶体液扩容，右旋糖酐40为胶体溶液，可增加血容量，改善组织灌注，故首先使用的药物应是右旋糖酐40。呋塞米主要用于利尿减轻心脏负荷；硝普钠主要用于扩张血管降低血压；毛花苷C主要用于增强心肌收缩力；阿拉明主要用于升高血压，均不是首先使用的药物。47.多发伤的紧急处理程序应为（）（）A、封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定B、解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定C、骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克D、控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定E、解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定正确答案：B答案解析：多发伤的紧急处理应遵循优先处理危及生命的损伤的原则。首先要解除窒息，以保证呼吸通畅；接着控制出血，防止失血性休克；然后封闭胸腔开放伤口，避免进一步的胸腔脏器损伤和感染；再进行抗休克治疗，维持循环稳定；最后进行骨折固定等其他处理。所以紧急处理程序应为解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定。48.下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是（）A、肾缺血B、尿路梗阻C、血容量减少D、急性肾小管坏死正确答案：C49.治疗脑血栓形成最好的方法是（）（）A、急性期慎用血管扩张剂B、抗凝治疗C、降纤治疗D、小剂量阿司匹林E、rt-PA静脉溶栓治疗正确答案：E答案解析：脑血栓形成治疗在超早期（发病4.5小时内）rt-PA静脉溶栓治疗是目前治疗急性缺血性卒中最有效的方法，可使血管再通，挽救缺血半暗带，改善神经功能缺损症状，是治疗脑血栓形成最好的方法之一。其他选项如急性期慎用血管扩张剂，只是治疗中的一个注意事项；抗凝治疗、降纤治疗、小剂量阿司匹林等有一定治疗作用，但不是最好的方法。50.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性罗音正确答案：D答案解析：典型肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色痰。所以典型肺炎球菌肺炎的临床特征是寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。选项A中脓痰不是典型表现；选项B中胸膜摩擦音不是典型特征；选项C表述不全面；选项E双肺干湿性啰音不是典型肺炎球菌肺炎特征。51.运动疗法的禁忌证是（）（）A、截瘫B、严重衰弱病人C、脑血管意外D、颅脑外伤E、急性心肌梗死正确答案：B答案解析：运动疗法的禁忌证包括严重衰弱病人，这类病人身体机能极度低下，无法耐受运动疗法带来的身体负担。而脑血管意外、截瘫、急性心肌梗死、颅脑外伤等情况在病情稳定后可根据具体情况制定合适的运动疗法方案，并非绝对禁忌。52.男，78岁，最近3个月消瘦明显，伴有明显上腹部疼痛且不易缓解。既往有多年胃溃疡病史。首先需要考虑的诊断是（）A、溃疡出血B、胃泌素瘤C、胃溃疡复发D、溃疡恶变E、溃疡穿孔正确答案：D答案解析：患者为老年男性，有多年胃溃疡病史，近期消瘦明显且上腹部疼痛不易缓解，应高度怀疑溃疡恶变。胃溃疡复发一般不会有如此明显消瘦及疼痛不易缓解表现；溃疡出血主要表现为呕血、黑便等；胃泌素瘤多有难治性溃疡、高胃酸分泌等表现；溃疡穿孔会有突发剧烈腹痛、腹膜炎体征等，均与本题不符。所以首先考虑溃疡恶变。53.在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是（）A、肝脏损伤B、膈肌破裂C、肺损伤D、脾脏损伤正确答案：D答案解析：左侧第10～12肋骨骨折时，易导致脾脏损伤。因为脾脏位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致，所以左侧10～12肋骨骨折时容易损伤到脾脏。而肝脏主要在右侧季肋区；肺损伤多与胸部直接暴力等有关，与肋骨骨折的关联性不是这种特定位置关系；膈肌破裂虽也可能因肋骨骨折导致，但相比之下脾脏损伤更为常见。54.解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是（）A、β2受体兴奋剂B、糖皮质激素C、酮替芬D、氨茶碱正确答案：A答案解析：β2受体兴奋剂能够激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌舒张，从而解除支气管痉挛，改善呼吸困难，是解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物。糖皮质激素主要是通过抑制炎症反应等发挥作用；氨茶碱有一定舒张支气管作用，但效果不如β2受体兴奋剂迅速有效；酮替芬主要是抗过敏作用，对解除支气管痉挛效果不明显。55.迷走神经为（）（）A、内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动B、内脏运动纤维支配咽喉肌运动C、内脏运动纤维支配全身平滑肌运动D、内脏感觉纤维管理全身黏膜感觉E、内脏运动纤维支配心肌正确答案：E二、多选题（共22题，每题1分，共22分）1.高压氧治疗气性坏疽的作用是（）（）A、抑制α-外毒素的产生B、增强抗生素的效力C、增强抗毒血清的作用D、抑制梭状芽胞杆菌的生长E、阻止组织坏死，促进伤口愈合正确答案：ADE答案解析：高压氧治疗气性坏疽的作用主要有：①抑制梭状芽胞杆菌的生长，因为该菌为厌氧菌，高压氧环境不利于其生长繁殖；②抑制α-外毒素的产生；③阻止组织坏死，促进伤口愈合。高压氧并不能增强抗毒血清的作用及增强抗生素的效力。2.与眼有关的神经包括（）（）A、面神经B、滑车神经C、三叉神经D、动眼神经E、展神经正确答案：ABCDE答案解析：与眼有关的神经包括：动眼神经支配眼球的大部分运动及瞳孔括约肌等；滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌；三叉神经的眼支分布于眼球、泪腺、结膜等眼部结构；面神经支配眼轮匝肌等眼面部表情肌，对眼部功能也有一定影响。3.荨麻疹的特点有（）（）A、由真皮浅层急性水肿引起B、边缘规则C、常伴剧痒D、时起时消E、消后不留瘢痕正确答案：ACDE答案解析：荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点为由真皮浅层急性水肿引起（A对），风团常呈鲜红色或苍白色、皮肤色，大小不等，形态不一，边缘不规则（B错），常伴剧痒（C对），时起时消（D对），消退后不留痕迹（E对）。4.视网膜中央动脉阻塞的临床特征是（）（）A、一眼突然发生无痛性完全失明B、常见视网膜出血C、櫻桃红斑D、视网膜动脉变细E、视网膜混浊水肿正确答案：ACDE答案解析：视网膜中央动脉阻塞的临床特征为一眼突然发生无痛性完全失明，患眼瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在。眼底检查可见视网膜动脉变细，视网膜混浊水肿，后极部尤为明显，黄斑区呈樱桃红斑。一般较少见视网膜出血。所以答案是ACDE。5.胆囊造瘘术的手术指征包括：（）（）A、胆囊结石B、急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者C、急性胆囊炎局部解剖不清D、存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术E、以上都对正确答案：BCD6.诊断腺样体肥大，下列哪些检查有价值（）（）A、X线鼻咽侧位片B、CT扫描C、鼻咽部触诊D、颈部触诊E、纤维鼻咽镜检查正确答案：ABCE答案解析：X线鼻咽侧位片可显示腺样体的大小和形态，对诊断有一定价值；CT扫描能更清晰地显示腺样体及周围结构，有助于准确判断；鼻咽部触诊可了解腺样体的质地、大小等情况；纤维鼻咽镜检查可直接观察腺样体的情况。而颈部触诊主要用于检查颈部淋巴结等情况，对腺样体肥大的诊断价值不大。7.下列哪些情况可引起肌钙蛋白升高（）A、心肌梗死B、肺栓塞C、心肌炎D、充血性心力衰竭E、心绞痛正确答案：ABCD答案解析：肌钙蛋白升高常见于心肌损伤相关疾病。急性心肌梗死时肌钙蛋白会明显升高，所以A正确。肺栓塞可导致右心室心肌损伤，引起肌钙蛋白升高，B正确。心肌炎时心肌细胞受损，肌钙蛋白会升高，C正确。充血性心力衰竭时心肌长期处于负荷过重状态，可出现心肌损伤，肌钙蛋白升高，D正确。而心绞痛一般不会导致肌钙蛋白升高，E错误。8.对血清钾浓度过高者可采取的措施有（）（）A、葡萄糖和胰岛素同时静脉注射B、腹膜透析C、阳离子交换树脂灌肠或口服D、补充钙剂使细胞外液Ca2+增多E、补充钠盐使细胞外液Na+增多正确答案：ABCDE答案解析：血清钾浓度过高时可采取以下措施：1.促进钾进入细胞内，如葡萄糖和胰岛素同时静脉注射，可使钾随葡萄糖进入细胞内，降低血钾浓度，A正确；2.腹膜透析可通过透析液将体内多余的钾排出体外，B正确；3.阳离子交换树脂灌肠或口服，可在肠道内与钾离子交换，减少钾的吸收，C正确；4.补充钙剂使细胞外液Ca²⁺增多，能对抗高钾对心肌的抑制作用，D正确；5.补充钠盐使细胞外液Na⁺增多，通过提高细胞外液渗透压，使钾离子进入细胞内，同时增加肾小管排钾，E正确。9.心搏、呼吸骤停的主要临床表现是（）A、意识突然丧失B、心电图表现为心室颤动、电-机械分离或心电静止C、呼吸停止或短暂抽搐样呼吸D、大动脉搏动消失E、面色苍白或发绀，瞳孔散大固定正确答案：ABCDE答案解析：心搏、呼吸骤停的主要临床表现包括：意识突然丧失，患者突然出现昏迷，呼之不应；大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉等搏动消失；呼吸停止或短暂抽搐样呼吸，呼吸不规则或停止；面色苍白或发绀，由于血液循环停止，导致面色改变，同时因缺氧出现发绀，瞳孔散大固定；心电图表现为心室颤动、电-机械分离或心电静止，这是心脏电活动的异常表现。这些表现共同构成了心搏、呼吸骤停的主要临床特征。10.下列哪些疾病应与脑脓肿相鉴别（）A、星形细胞B、脑转移癌C、放射性脑坏死D、脑手术后残腔E、脑内血肿吸收期正确答案：ABCDE答案解析：1.星形细胞瘤：星形细胞瘤一般无明显的感染病史，增强扫描表现与脑脓肿不同，脑脓肿有典型的强化特点，可资鉴别，故A正确。2.脑转移癌：多有原发肿瘤病史，影像学表现与脑脓肿有差异，可通过病史、影像学特征等鉴别，故B正确。3.放射性脑坏死：有放疗史，其影像学表现与脑脓肿不同，需要鉴别，故C正确。4.脑手术后残腔：有明确的手术史，通过时间、影像学表现等可与脑脓肿区分，故D正确。5.脑内血肿吸收期：有明确的出血病史，随着时间变化有其自身的影像学演变过程，与脑脓肿不难鉴别，故E正确。11.张某，男，75岁。久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白，脉沉细，治法应该用（）（）A、固涩B、理气C、温肾D、健脾E、滋阴正确答案：ACD12.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）（）A、尿量<400mL/24H，或正常B、尿相对密度多在1.015以下C、尿渗透压浓度>350mmol/LD、尿钠含量降低，多在40mmol/L以下E、尿肌酐与血肌酐之比常<10正确答案：ABE答案解析：急性肾小管坏死少尿期尿量常明显减少，<400mL/24h或正常；尿相对密度多在1.015以下，因肾小管重吸收功能受损；尿肌酐与血肌酐之比常<10。而少尿期尿渗透压浓度常降低，多<350mmol/L，尿钠含量升高，多在40mmol/L以上。13.衡量记忆力的指标有如下哪些方面（）（）A、记忆的敏捷性B、记忆的准确性C、记忆的完整性D、记忆的持久性E、记忆的备用性正确答案：ACD14.治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是正确的（）（）A、用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用B、加强输液和利尿C、用肥皂水彻底清洗污染的皮肤D、用2%碳酸氢钠溶液洗胃E、应该用胆碱酯酶复能药治疗正确答案：ABCD答案解析：氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗：①彻底清除毒物：用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液彻底清洗污染的皮肤；用2%碳酸氢钠溶液洗胃。②阿托品：阿托品可拮抗乙酰胆碱的作用，以缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。③对症治疗：加强输液和利尿，促进毒物排出。而胆碱酯酶复能药对氨基甲酸酯类中毒疗效差，且可出现不良反应，故禁用。15.下列哪些症状属广泛性焦虑症（）（）A、胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想B、局促不安，来回走动，搓手顿足，坐卧不宁C、反复的洗手、关门D、过分的紧张、恐惧、心慌、意乱、惶惶不可终日E、思维迟缓，反应迟钝，无进取心正确答案：ABD答案解析：广泛性焦虑症主要表现为过分的紧张、恐惧、心慌、意乱、惶惶不可终日，局促不安，来回走动，搓手顿足，坐卧不宁，还可伴有胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想等躯体症状。思维迟缓，反应迟钝，无进取心常见于抑郁发作等；反复的洗手、关门常见于强迫障碍。16.血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血要开胸探查（）A、一次性引流超过：1000mlB、引流量连续3h，每小时超过200mlC、引流量连续2h，每小时超过100mlD、引流量连续4h，每小时超过100ml正确答案：AB17.红细胞串钱状的形成常见于（）A、巨球蛋白血症B、霍奇金病C、血沉异常的患者D、多发性骨髓瘤E、高热患者正确答案：ABCD答案解析：红细胞串钱状形成常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症、霍奇金病、脾切除后及血沉异常的患者等。多发性骨髓瘤患者血液中球蛋白异常增高，可使红细胞呈串钱状排列；巨球蛋白血症时也有类似情况；霍奇金病患者血浆球蛋白成分改变可导致；血沉异常时也可能出现红细胞串钱状现象。高热患者一般不会出现红细胞串钱状。18.长期应用糖皮质激素的副作用有（）（）A、高血压B、感染C、消化道出血D、骨质疏松E、胃十二指肠溃疡或穿孔正确答案：ABCDE答案解析：长期应用糖皮质激素的副作用包括：①诱发或加重感染；②消化系统并发症，可导致胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血等；③心血管系统并发症，如高血压等；④骨质疏松，严重者可发生自发性骨折。19.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是（）A、输尿管口关闭不全B、输尿管口狭窄C、膀胱挛缩D、输尿管下段狭窄正常常合并对侧肾结核E、以上均不对正确答案：ABCD20.睑板腺囊肿的治疗方法为（）（）A、可定期观察B、局部热敷C、局部应用糖皮质激素D、手术切除E、全身应用糖皮质激素正确答案：ABCD答案解析：睑板腺囊肿是一种常见的眼