2025年妇产科产后恶露异常处理流程模拟考核试题及答案解析

2025年妇产科产后恶露异常处理流程模拟考核试题及答案解析单选题1.产后血性恶露持续时间一般不超过（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：A答案分析：产后血性恶露含大量血液，色鲜红，量多，有时有小血块，持续34天。2.某产妇，产后第3天，恶露量多且有异味，应首先考虑（）A.正常恶露B.子宫复旧不全C.宫腔内残留胎盘D.宫腔感染E.会阴伤口感染答案：D答案分析：恶露有异味多提示有感染，结合产后第3天恶露量多的表现，首先考虑宫腔感染。3.关于浆液恶露的特点，正确的是（）A.含大量血液B.色鲜红C.含有坏死蜕膜组织D.持续时间为12周E.有恶臭味答案：C答案分析：浆液恶露色淡红，因含有多量浆液而得名，含有少量血液、坏死蜕膜组织等，持续10天左右。4.产后白色恶露持续的时间为（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：C答案分析：白色恶露约持续3周，含大量白细胞、坏死蜕膜组织等，色泽较白。5.产妇产后恶露量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，首选的治疗方剂是（）A.生化汤B.失笑散C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤答案：A答案分析：根据症状可判断为产后恶露不净属血瘀证，生化汤养血祛瘀，温经止痛，为治疗产后血瘀恶露不净的常用方。6.以下哪种情况不属于产后恶露异常（）A.血性恶露持续5天B.浆液恶露持续12天C.白色恶露持续4周D.恶露量多，色淡红，质稀E.恶露有臭味答案：C答案分析：白色恶露持续约3周，持续4周尚在正常范围内，不属于异常。7.对于产后恶露异常且怀疑有胎盘残留的患者，最有价值的检查是（）A.妇科检查B.B超检查C.血常规检查D.凝血功能检查E.血hCG测定答案：B答案分析：B超可清晰显示子宫内情况，能明确是否有胎盘残留。8.某产妇产后第5天，恶露突然增多，色鲜红，伴头晕、心慌，首先应考虑（）A.子宫复旧不全B.宫腔感染C.胎盘残留D.剖宫产切口裂开E.凝血功能障碍答案：C答案分析：产后第5天恶露突然增多、色鲜红，结合症状，胎盘残留可能性大，残留胎盘影响子宫收缩导致出血。9.产后恶露异常的治疗原则不包括（）A.调理气血B.活血化瘀C.清热解毒D.固摄冲任E.补气养血答案：C答案分析：产后恶露异常主要与气血失调、瘀血内阻等有关，清热解毒不是其主要治疗原则。10.下列药物中，可用于促进子宫收缩，治疗产后恶露异常的是（）A.青霉素B.甲硝唑C.缩宫素D.地塞米松E.维生素K答案：C答案分析：缩宫素能刺激子宫平滑肌收缩，促进恶露排出，减少出血。11.产后恶露异常伴发热，体温38.5℃，最可能的原因是（）A.上呼吸道感染B.产褥感染C.乳腺炎D.泌尿系统感染E.药物热答案：B答案分析：产后恶露异常伴发热，首先考虑产褥感染，多因病原体入侵生殖道所致。12.对于产后恶露异常的患者，饮食上应避免（）A.清淡易消化食物B.富含蛋白质食物C.生冷辛辣食物D.新鲜蔬菜水果E.富含铁的食物答案：C答案分析：生冷辛辣食物可影响恶露排出，加重病情，应避免食用。13.产后子宫复旧不良导致恶露异常，主要是因为（）A.子宫肌纤维收缩乏力B.子宫内膜修复不全C.胎盘附着面复旧不全D.宫颈口未关闭E.阴道壁松弛答案：A答案分析：子宫复旧不良主要是子宫肌纤维收缩乏力，影响恶露排出和子宫恢复。14.某产妇产后1周，恶露量少，色淡红，质稀，伴神疲乏力，首选的治法是（）A.活血化瘀B.补气摄血C.清热解毒D.疏肝理气E.滋阴养血答案：B答案分析：根据症状判断为气虚证，治疗应补气摄血。15.产后恶露异常患者，若存在贫血，应重点补充的营养素是（）A.维生素CB.维生素B₁₂C.铁剂D.钙剂E.叶酸答案：C答案分析：产后失血易导致缺铁性贫血，补充铁剂可纠正贫血。16.以下关于产后恶露的描述，错误的是（）A.恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织B.血性恶露中含有大量白细胞C.浆液恶露色淡红，含有少量血液D.白色恶露质地黏稠E.正常恶露有血腥味，但无臭味答案：B答案分析：血性恶露含大量血液，白细胞含量较少。17.对于产后恶露异常且有感染迹象的患者，使用抗生素的原则是（）A.早期、足量、联合B.晚期、足量、联合C.早期、少量、联合D.早期、足量、单用E.晚期、少量、单用答案：A答案分析：对于有感染迹象的患者，使用抗生素应早期、足量、联合，以有效控制感染。18.产后恶露异常伴腹痛剧烈，拒按，可加用的中药是（）A.艾叶B.香附C.延胡索D.杜仲E.桑寄生答案：C答案分析：延胡索具有活血、行气、止痛的功效，可缓解腹痛。19.某产妇产后2周，恶露量仍较多，色淡红，质稀，面色苍白，头晕眼花，治疗应首选（）A.补中益气汤B.归脾汤C.八珍汤D.圣愈汤E.人参养荣汤答案：C答案分析：根据症状为气血两虚证，八珍汤气血双补，为合适方剂。20.产后恶露异常患者在护理上应注意（）A.绝对卧床休息B.频繁阴道冲洗C.保持外阴清洁D.多吃滋补食物E.避免翻身活动答案：C答案分析：保持外阴清洁可预防感染，有利于恶露异常的恢复。多选题21.产后恶露异常的常见原因包括（）A.子宫复旧不全B.胎盘胎膜残留C.宫腔感染D.剖宫产切口愈合不良E.凝血功能障碍答案：ABCDE答案分析：以上各项均可导致产后恶露的量、色、质、气味等出现异常。22.产后恶露的组成成分有（）A.血液B.坏死蜕膜组织C.黏液D.细菌E.白细胞答案：ABCE答案分析：产后恶露含有血液、坏死蜕膜组织、黏液、白细胞等，正常情况下不应有大量细菌。23.产后恶露异常的临床表现有（）A.恶露量过多或过少B.恶露颜色异常C.恶露气味异常D.恶露持续时间延长E.伴有腹痛、发热等症状答案：ABCDE答案分析：这些都是产后恶露异常可能出现的表现。24.对于产后恶露异常的患者，中医辨证分型有（）A.气虚证B.血瘀证C.血热证D.肝郁证E.肾虚证答案：ABC答案分析：产后恶露异常中医常见辨证分型为气虚、血瘀、血热证。25.治疗产后恶露异常的常用中药方剂有（）A.补中益气汤B.生化汤C.保阴煎D.失笑散E.完带汤答案：ABCD答案分析：补中益气汤用于气虚证，生化汤用于血瘀证，保阴煎用于血热证，失笑散可活血化瘀，完带汤主要用于治疗带下病，不用于恶露异常。26.产后恶露异常患者的饮食护理应（）A.清淡易消化B.富含营养C.避免辛辣刺激性食物D.多吃生冷食物E.多吃滋补油腻食物答案：ABC答案分析：饮食应清淡易消化、富含营养，避免辛辣刺激和生冷食物，滋补油腻食物不易消化，也应适当控制。27.产后恶露异常的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理分娩过程C.产后注意休息D.保持外阴清洁E.早期哺乳答案：ABCDE答案分析：这些措施都有助于预防产后恶露异常的发生。28.以下检查中，有助于诊断产后恶露异常病因的有（）A.妇科检查B.B超检查C.血常规检查D.凝血功能检查E.血hCG测定答案：ABCDE答案分析：这些检查从不同方面辅助诊断恶露异常的病因，如妇科检查了解生殖道情况，B超看子宫内有无残留等。29.产后恶露异常伴感染时，可能出现的体征有（）A.子宫压痛B.体温升高C.脉搏加快D.恶露有臭味E.白细胞计数升高答案：ABCDE答案分析：这些都是感染可能出现的体征。30.对于产后恶露异常且有胎盘残留的患者，治疗方法包括（）A.药物保守治疗B.清宫术C.观察等待D.输血治疗E.子宫切除术答案：AB答案分析：残留较少可药物保守治疗促进排出，残留较多则需清宫术。判断题31.产后血性恶露持续时间超过7天一定是异常情况。（×）答案分析：一般血性恶露持续34天，但个体有差异，超过7天不一定绝对异常，需结合其他情况判断。32.产后恶露有臭味一定是宫腔感染。（×）答案分析：恶露有臭味多提示感染，但也可能有其他原因，需进一步检查明确。33.产后恶露异常患者都需要使用抗生素治疗。（×）答案分析：只有存在感染证据时才需要使用抗生素，不是所有恶露异常患者都用。34.产后尽早哺乳有助于促进恶露排出。（√）答案分析：哺乳可刺激子宫收缩，促进恶露排出。35.产后恶露异常患者应避免活动，以利于恢复。（×）答案分析：适当活动有助于恶露排出和身体恢复，而非避免活动。36.产后白色恶露持续时间超过4周属于异常。（√）答案分析：白色恶露一般持续约3周，超过4周为异常。37.对于产后恶露异常怀疑有胎盘残留的患者，必须立即进行清宫术。（×）答案分析：需根据残留量及患者具体情况决定是否清宫，残留少可先药物治疗。38.产后恶露异常伴发热，体温38℃，可不用处理。（×）答案分析：发热可能提示感染等问题，应进一步检查处理。39.产后恶露异常患者饮食应多吃红枣、桂圆等补血食物。（√）答案分析：红枣、桂圆等有补血作用，适合恶露异常患者适当食用。40.产后恶露异常患者的心理护理也很重要。（√）答案分析：良好的心理状态有利于身体恢复，心理护理不可忽视。简答题41.简述产后恶露的分类及特点。答案：产后恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露含大量血液，色鲜红，量多，有时有小血块，持续34天；浆液恶露色淡红，因含有多量浆液而得名，含有少量血液、坏死蜕膜组织等，持续10天左右；白色恶露约持续3周，含大量白细胞、坏死蜕膜组织等，色泽较白，质地黏稠。42.简述产后恶露异常的常见原因。答案：常见原因包括子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染、剖宫产切口愈合不良、凝血功能障碍等。43.简述产后恶露异常的治疗原则。答案：治疗原则主要有调理气血、活血化瘀、固摄冲任、补气养血等，根据不同证型进行辨证论治。44.简述产后恶露异常患者的护理要点。答案：护理要点包括保持外阴清洁，防止感染；注意休息，但适当活动促进恶露排出；饮食清淡易消化、富含营养，避免辛辣刺激和生冷食物；观察恶露的量、色、质、气味及患者生命体征等变化；做好心理护理。45.简述产后恶露异常怀疑有胎盘残留时的处理方法。答案：若残留量少，可先采用药物保守治疗，如使用缩宫素等促进子宫收缩，促使残留排出；若残留量多或药物治疗效果不佳，则需行清宫术清除残留组织。案例分析题46.患者，女，28岁，顺产分娩后第6天，恶露量多，色淡红，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。（1）请判断该患者产后恶露异常的证型。（2）提出治疗原则和代表方剂。（3）简述护理措施。答案：（1）证型为气虚证。根据患者恶露量多、色淡红、质稀，伴神疲乏力、气短懒言、小腹空坠等症状及舌脉表现可判断。（2）治疗原则：补气摄血固冲。代表方剂：补中益气汤。（3）护理措施：①注意休息，避免劳累，可适当床上活动；②保持外阴清洁，勤换卫生巾；③饮食上给予营养丰富、易消化食物，如山药粥、红枣粥等，避免生冷辛辣食物；④密切观察恶露量、色、质变化及生命体征；⑤做好心理护理，安慰患者，减轻其焦虑情绪。47.某产妇，剖宫产术后第7天，恶露量突然增多，色鲜红，伴有血块，伴头晕、心慌，查B超提示子宫内有胎盘残留。（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？（3）如何进行病情观察？答案：（1）最主要的护理诊断是：潜在并发症：失血性休克，与胎盘残留导致子宫收缩不良、出血过多有关。（2）治疗措施：若患者生命体征平稳，可先使用缩宫素等促进子宫收缩，尝试排出残留；若出血持续不缓解或出血量较大，应立即行清宫术清除残留胎盘组织，必要时输血治疗。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压；观察恶露的量、色、质及有无血块；观察患者的面色、神志、尿量等，判断有无休克早期表现；定期复查血常规了解贫血情况。48.患者产后第10天，恶露量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩。（1）请辨证。（2）写出治法和方药。（3）饮食上可给予哪些建议？答案：（1）辨证为血瘀证。根据恶露色紫黯有块、小腹疼痛拒按及舌脉表现可判断。（2）治法：活血化瘀，理血归经。方药：生化汤加益母草、炒蒲黄、五灵脂等。（3）饮食建议：可适当食用具有活血化瘀作用的食物，如山楂、红糖等，避免食用生冷食物，以免加重血瘀。49.某产妇产后3周，恶露仍未干净，色红，质稠，有臭味，伴发热，体温38.2℃，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉弦数。（1）该患者产后恶露异常的证型是什么？（2）治疗方法有哪些？（3）如何进行发热护理？答案：（1）证型为血热证。根据恶露色红、质稠、有臭味，伴发热、口苦咽干及舌脉表现判断。（2）治疗方法：清热凉血，解毒化瘀。可选用保阴煎加败酱草、红藤、益母草等中药治疗，若有感染证据，合理使用抗生素。（3）发热护理：①密切观察体温变化，每4小时测量一次体温；②采取物理降温，如温水擦浴、冰袋降温等；③鼓励患者多饮水，补充水分