2025年呼吸科常见呼吸系统疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

2025年呼吸科常见呼吸系统疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析单项选择题1.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重1周入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺炎答案：B答案分析：患者有长期反复咳嗽、咳痰，逐渐出现气短，查体有桶状胸及双肺呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。支气管哮喘多有发作性喘息；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有急性发热、咳嗽、咳痰等症状。2.下列关于肺炎链球菌肺炎治疗的叙述，正确的是（）A.首选氨基糖苷类抗生素B.首选青霉素GC.抗生素疗程一般为5天D.待胸片阴影完全消散后停用抗生素答案：B答案分析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。氨基糖苷类抗生素一般不作为首选；抗生素疗程通常为热退后3天停药，一般710天，而非5天；不必等胸片阴影完全消散后停药。3.患者，女，30岁。突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：右肺呼吸音消失，叩诊鼓音。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺栓塞C.气胸D.胸腔积液答案：C答案分析：患者突发胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，符合气胸的表现。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等；肺栓塞多有下肢静脉血栓等高危因素，有胸痛、咯血、呼吸困难三联征；胸腔积液叩诊多为实音。4.慢性肺心病急性加重期的治疗关键是（）A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.强心利尿C.应用血管扩张剂D.控制心律失常答案：A答案分析：慢性肺心病急性加重期主要诱因是呼吸道感染，控制感染、改善呼吸功能可降低肺动脉压，缓解右心衰竭，是治疗关键。强心利尿、应用血管扩张剂、控制心律失常是在改善呼吸功能基础上的辅助治疗。5.支气管哮喘发作时禁用的药物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.吗啡D.泼尼松答案：C答案分析：吗啡可抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故禁用。沙丁胺醇是β₂受体激动剂，可舒张支气管；氨茶碱可舒张支气管平滑肌；泼尼松是糖皮质激素，可抗炎、抗过敏。6.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺气肿答案：C答案分析：支气管扩张患者由于长期慢性缺氧等原因，可出现杵状指（趾）。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿一般无杵状指（趾）表现。7.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰答案：B答案分析：可待因是强力镇咳药，使用后会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，加重气道阻塞，呼吸衰竭时不宜使用。祛痰药、支气管解痉药可促进痰液排出、舒张支气管；必要时气管插管吸痰可保持气道通畅。8.患者，男，40岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A.PPD试验B.痰TBDNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌答案：D答案分析：患者有低热、盗汗等结核中毒症状，胸片有异常，痰检抗酸杆菌若阳性可确诊肺结核。PPD试验阳性不能确诊；痰TBDNA有一定假阳性；血清中结核抗体也不能确诊。9.下列关于肺脓肿的治疗，错误的是（）A.一般治疗包括加强营养等支持疗法B.抗生素治疗疗程为812周C.体位引流应在餐后进行D.手术治疗适用于慢性肺脓肿经内科治疗3个月以上效果不佳者答案：C答案分析：体位引流应在餐前进行，以免引起呕吐。一般治疗需加强营养等支持；抗生素疗程812周；慢性肺脓肿经内科治疗3个月以上效果不佳可考虑手术治疗。10.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）A.通气/血流比例失调B.弥散功能障碍C.肺动静脉分流D.肺泡通气不足答案：D答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，主要机制是肺泡通气不足。通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺动静脉分流主要导致Ⅰ型呼吸衰竭。多项选择题1.下列属于慢性阻塞性肺疾病的症状有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：ABCD答案分析：慢性阻塞性肺疾病典型症状包括慢性咳嗽、咳痰，随病情进展出现气短或呼吸困难，部分患者有喘息和胸闷。2.肺炎的诊断依据包括（）A.发热、咳嗽、咳痰等症状B.肺部实变体征C.血常规白细胞计数升高D.胸部X线或CT有炎症浸润影答案：ABCD答案分析：肺炎患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状，查体可有肺部实变体征，血常规白细胞可升高，胸部影像学有炎症浸润影，这些都是诊断肺炎的依据。3.气胸的并发症有（）A.皮下气肿B.纵隔气肿C.血气胸D.脓气胸答案：ABCD答案分析：气胸可导致气体进入皮下形成皮下气肿；进入纵隔形成纵隔气肿；若合并血管损伤可出现血气胸；合并感染可形成脓气胸。4.支气管哮喘的治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：ABCD答案分析：糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物；β₂受体激动剂可舒张支气管；茶碱类药物可舒张支气管平滑肌；抗胆碱能药物可减少气道分泌物、舒张支气管。5.肺心病的并发症有（）A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.心律失常D.休克答案：ABCD答案分析：肺心病可导致严重缺氧和二氧化碳潴留引起肺性脑病；呼吸和循环功能障碍可导致酸碱失衡及电解质紊乱；缺氧、二氧化碳潴留等可诱发心律失常；严重感染、心力衰竭等可导致休克。判断题1.慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。（）答案：正确答案分析：长期家庭氧疗可纠正慢性缺氧，降低肺动脉压，改善心功能，提高生活质量和生存率。2.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为痰液中混有大量红细胞。（）答案：错误答案分析：肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为肺泡内渗出的红细胞被破坏后，血红蛋白被分解并氧化形成含铁血黄素。3.气胸患者胸腔闭式引流管应插入胸腔的位置是锁骨中线第2肋间。（）答案：正确答案分析：锁骨中线第2肋间是胸腔上部，气体多积聚在此处，利于气体排出。4.支气管哮喘患者缓解期不需要治疗。（）答案：错误答案分析：支气管哮喘缓解期也需要进行规范治疗，以控制气道炎症，减少发作次数和严重程度。5.肺心病患者使用利尿剂时应快速、大量使用。（）答案：错误答案分析：肺心病患者使用利尿剂应缓慢、小剂量使用，以免引起电解质紊乱、痰液黏稠不易咳出等不良反应。简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。答：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等）、体征（桶状胸、呼吸音减弱等）及肺功能检查等综合判断。不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅肺功能检查出现不完全可逆性气流受限，也可诊断为COPD。2.简述肺炎的治疗原则。答：肺炎治疗原则包括抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，足量、足疗程应用；对症治疗，如止咳、祛痰、解热等；支持治疗，包括补充营养、维持水电解质平衡等；若病情严重出现呼吸衰竭等并发症，需进行呼吸支持等相应处理。3.简述气胸的治疗方法。答：气胸治疗方法包括保守治疗，适用于稳定型小量气胸等，患者卧床休息，吸氧促进气体吸收；胸腔穿刺抽气，适用于小量气胸、呼吸困难较轻者；胸腔闭式引流，适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显等情况；手术治疗，适用于复发性气胸、长期漏气不止等情况。4.简述支气管哮喘的长期治疗方案。答：根据哮喘病情严重程度分级制定长期治疗方案。对于间歇状态，按需吸入短效β₂受体激动剂；轻度持续，每天吸入低剂量糖皮质激素，按需吸入短效β₂受体激动剂；中度持续，每天吸入低中剂量糖皮质激素加长效β₂受体激动剂，或中剂量糖皮质激素，按需吸入短效β₂受体激动剂；重度持续，每天吸入高剂量糖皮质激素加长效β₂受体激动剂，必要时加用白三烯调节剂、缓释茶碱等，按需吸入短效β₂受体激动剂。5.简述肺心病的治疗原则。答：肺心病治疗原则为积极控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，可适当选用利尿剂、强心剂等；处理并发症，如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等；加强营养支持等一般治疗。病例分析题患者，男，68岁。反复咳嗽