2025年产科护士产妇分娩指导技能考核试题及答案解析

2025年产科护士产妇分娩指导技能考核试题及答案解析单选题1.产妇进入第二产程的重要标志是A.破膜B.产妇屏气用力C.拨露D.宫口开全E.胎头着冠答案：D答案分析：第二产程定义为从宫口开全到胎儿娩出，所以宫口开全是进入第二产程重要标志。2.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A答案分析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。3.下列哪项不属于软产道的组成部分A.子宫体B.子宫下段C.阴道D.宫颈E.盆底软组织答案：A答案分析：软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成，不包括子宫体。4.胎头衔接是指胎头A.枕骨进入骨盆入口平面B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径进入骨盆入口平面D.双顶径到达坐骨棘平面E.整个胎头进骨盆腔答案：C答案分析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。5.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A答案分析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线最小。6.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C答案分析：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。7.分娩过程中，判断胎头高低的标志是A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合上缘E.耻骨弓答案：B答案分析：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。8.临产后灌肠的适应证是A.有剖宫产史B.阴道有出血者C.初产妇宫口在3cm以内D.胎膜已破E.胎位异常答案：C答案分析：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时可行温肥皂水灌肠。有剖宫产史、阴道出血、胎膜已破、胎位异常等不宜灌肠。9.下列哪项不属于第二产程的临床表现A.子宫收缩增强B.排便感C.胎头拨露D.宫口开全E.胎头着冠答案：D答案分析：宫口开全是进入第二产程的标志，而非第二产程临床表现。10.接生时，保护会阴的时机是A.宫口开全时B.胎头开始拨露时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎头着冠时E.胎头仰伸时答案：C答案分析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。11.新生儿Apgar评分的五项指标是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C答案分析：Apgar评分五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。12.产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道损伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：C答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见原因。13.胎儿娩出后，胎盘剥离的征象不包括A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.于耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不回缩E.胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐下答案：E答案分析：胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上，而非脐下。14.关于产褥期的生理变化，下列哪项不正确A.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃B.产后脉搏略缓慢，约6070次/分C.产后呼吸深而慢，约1416次/分D.产后最初3天内，血容量增加15%25%E.产褥早期血液仍处于高凝状态答案：D答案分析：产后最初3天内，血容量增加15%25%是错误的，应该是产后72小时内，循环血量增加15%25%。15.产褥期妇女的临床表现下列哪项不正确A.产后宫缩痛多见于经产妇B.产后第1天子宫底平脐C.血性恶露持续约1周D.浆液恶露持续约2周E.白色恶露持续约3周答案：C答案分析：血性恶露持续34日，而非1周。多选题1.影响分娩的因素有A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD答案分析：影响分娩因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素，孕周不是直接影响分娩的因素。2.下列属于子宫收缩特点的有A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：ABCD答案分析：子宫收缩有节律性、对称性、极性和缩复作用，并非持续性收缩。3.第一产程的临床表现包括A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎头下降D.胎膜破裂E.排便感答案：ABCD答案分析：排便感是第二产程表现，第一产程有规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息复苏按ABCDE步骤，即清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价。5.产后出血的处理原则包括A.针对原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克E.切除子宫答案：ABCD答案分析：产后出血处理原则是针对原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染，切除子宫是最后不得已的措施。判断题1.分娩时，胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。（√）答案分析：这是分娩机制的正确定义。2.初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。（√）答案分析：符合第二产程延长定义。3.产后2小时内是产后出血的高发时段，应密切观察。（√）答案分析：产后2小时内产妇情况不稳定，是产后出血高发时段。4.新生儿Apgar评分810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。（√）答案分析：这是Apgar评分判断新生儿情况的标准。5.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。（√）答案分析：符合产褥期定义。简答题1.简述第一产程的护理措施。答：第一产程护理措施如下：（1）一般护理：提供良好环境，关心安慰产妇，鼓励进食高热量易消化食物，保证水分摄入，督促产妇24小时排尿一次。（2）观察生命体征：每46小时测体温、脉搏、呼吸，宫缩间歇期测血压。（3）观察产程进展：子宫收缩：用触诊或胎儿监护仪观察宫缩。宫口扩张和胎头下降：通过肛门检查或阴道检查了解。胎膜破裂：观察破膜时间、羊水颜色、性状和量。（4）心理护理：讲解分娩知识，增强产妇信心。（5）活动与休息：宫缩不强且未破膜时可适当活动，宫缩强时指导产妇休息。（6）灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时可行温肥皂水灌肠。2.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息复苏步骤按ABCDE进行：A（清理呼吸道）：胎儿娩出后立即用吸痰管或负压球吸净口、鼻、咽部黏液和羊水。B（建立呼吸）：确认呼吸道通畅后进行正压通气，可采用面罩或气管插管正压通气。C（维持正常循环）：如心率＜60次/分，需进行胸外心脏按压。D（药物治疗）：根据情况给予肾上腺素等药物。E（评价）：复苏过程中每30秒评价一次新生儿情况。3.简述产后出血的原因及处理原则。答：产后出血原因：（1）宫缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等。（2）胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。（3）软产道损伤：分娩过程中会阴、阴道、宫颈等损伤。（4）凝血功能障碍：产妇本身有血液系统疾病或产科并发症导致凝血异常。处理原则：（1）针对原因迅速止血。（2）补充血容量，纠正休克。（3）防治感染。案例分析题产妇，28岁，孕1产0，妊娠40周，阵发性腹痛10小时入院。检查：宫缩3040秒/56分钟，强度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大2cm，先露S2，胎膜未破。骨盆外测量各径线正常。1.该产妇目前处于分娩的哪个阶段？答：该产妇目前处于第一产程潜伏期。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，该产妇宫口开大2cm，所以处于潜伏期。2.此时应采取哪些护理措施？答：此时护理措施如下：（1）一般护理：提供安静舒适环境，安慰产妇，鼓励其进食高热量易消化食物，少量多次饮水，每24小时协助产妇排尿一次。（2）观察生命体征：每46小时测量体温、脉搏、呼吸，宫缩间歇期测血压。（3）观察产