2025年产科医生妇产科手术操作规范考核试题及答案解析

2025年产科医生妇产科手术操作规范考核试题及答案解析一、单选题1.剖宫产手术中，子宫下段横切口的最佳位置是（）A.膀胱子宫反折腹膜下1～2cmB.膀胱子宫反折腹膜处C.膀胱子宫反折腹膜上1～2cmD.宫颈内口水平答案：A答案分析：子宫下段横切口在膀胱子宫反折腹膜下1～2cm处，此处肌层较薄，血窦少，利于手术操作及术后愈合。2.以下哪种情况不是会阴侧切的指征（）A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况急需结束分娩C.第二产程延长D.早产时预防胎儿颅内出血E.轻度头盆不称答案：E答案分析：轻度头盆不称一般不首选会阴侧切，应先进行试产等处理，而其他选项均是会阴侧切的常见指征。3.输卵管结扎术的最佳时间是（）A.月经干净后3～7天B.人工流产后3天C.产后3天D.剖宫产后2周答案：A答案分析：月经干净后37天，此时盆腔无充血，手术视野清晰，且不易损伤其他组织，是输卵管结扎术的最佳时间。4.经腹子宫肌瘤切除术时，若肌瘤位于子宫后壁，切口应选择（）A.子宫前壁纵切口B.子宫后壁纵切口C.子宫底部横切口D.子宫下段横切口答案：B答案分析：肌瘤位于子宫后壁，选择子宫后壁纵切口能更直接地暴露肌瘤，利于手术切除。5.子宫全切术时，切断子宫主韧带的目的是（）A.减少出血B.便于暴露手术视野C.防止损伤输尿管D.切除子宫颈答案：D答案分析：子宫主韧带是固定子宫颈的重要结构，切断它是子宫全切术中切除子宫颈的必要步骤。6.卵巢囊肿剥除术时，为防止损伤卵巢组织，最关键的是（）A.尽量完整剥除囊肿B.减少出血C.避免使用电凝D.准确找到囊肿与卵巢组织的分界答案：D答案分析：准确找到囊肿与卵巢组织的分界，才能在剥除囊肿时最大程度保护正常卵巢组织。7.阴式子宫切除术适用于（）A.子宫脱垂伴有阴道壁膨出B.子宫肌瘤大于12周妊娠子宫大小C.子宫恶性肿瘤D.盆腔有广泛粘连答案：A答案分析：阴式子宫切除术对阴道有一定要求，子宫脱垂伴有阴道壁膨出时可经阴道进行手术，而肌瘤过大、恶性肿瘤、盆腔广泛粘连等不适合阴式手术。8.剖宫产术后再次妊娠阴道试产的禁忌证不包括（）A.前次剖宫产为古典式剖宫产B.有2次及以上剖宫产史C.胎儿体重估计4000gD.前次剖宫产切口愈合良好答案：D答案分析：前次剖宫产切口愈合良好是阴道试产的有利条件，而其他选项如古典式剖宫产、多次剖宫产史、巨大儿等均是阴道试产的禁忌证。9.人工流产吸宫术的负压一般应控制在（）A.200～300mmHgB.300～400mmHgC.400～500mmHgD.500～600mmHg答案：C答案分析：负压控制在400500mmHg既能有效吸除妊娠物，又可减少对子宫的损伤。10.诊断性刮宫时，刮取子宫内膜应注意（）A.全面刮取整个宫腔内膜B.重点刮取两侧宫角内膜C.只刮取病变部位内膜D.刮取深度应达肌层答案：A答案分析：诊断性刮宫需全面刮取整个宫腔内膜，以获取全面的病理诊断信息。二、多选题1.剖宫产手术的适应证包括（）A.头盆不称B.胎位异常C.前置胎盘D.胎儿窘迫E.瘢痕子宫答案：ABCDE答案分析：头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎儿窘迫、瘢痕子宫等情况会增加阴道分娩的风险，常需剖宫产结束分娩。2.会阴裂伤的分度包括（）A.Ⅰ度裂伤B.Ⅱ度裂伤C.Ⅲ度裂伤D.Ⅳ度裂伤E.Ⅴ度裂伤答案：ABCD答案分析：会阴裂伤分为ⅠⅣ度，分别对应不同程度的会阴组织损伤。3.输卵管妊娠手术方式有（）A.输卵管切除术B.输卵管开窗术C.输卵管伞端挤压术D.输卵管造口术E.输卵管整形术答案：ABC答案分析：常见的输卵管妊娠手术方式有输卵管切除术、开窗术、伞端挤压术，造口术和整形术一般不是针对输卵管妊娠的主要手术方式。4.子宫切除术的术前准备包括（）A.全面评估患者身体状况B.肠道准备C.阴道准备D.备血E.签署手术知情同意书答案：ABCDE答案分析：子宫切除术是较大手术，术前需全面评估患者身体状况，做好肠道、阴道准备，备血，同时要签署知情同意书。5.卵巢肿瘤手术中，应注意的事项有（）A.避免肿瘤破裂B.完整取出肿瘤C.必要时做冰冻切片病理检查D.注意保护周围组织E.尽量保留正常卵巢组织答案：ABCDE答案分析：卵巢肿瘤手术要避免肿瘤破裂导致种植转移，完整取出肿瘤，通过冰冻切片明确性质，保护周围组织，尽量保留正常卵巢组织以维持内分泌功能。6.阴式手术的优点有（）A.腹部无切口，美观B.手术创伤小C.术后恢复快D.对肠道干扰小E.可用于所有妇科手术答案：ABCD答案分析：阴式手术腹部无切口，创伤小、恢复快、对肠道干扰小，但并非适用于所有妇科手术。7.人工流产手术的并发症包括（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.感染E.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：人工流产手术可能出现子宫穿孔、综合反应、吸宫不全、感染等并发症，羊水栓塞在早期妊娠人工流产中罕见。8.妇科腹腔镜手术的适应证包括（）A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.早期子宫内膜癌D.异位妊娠E.盆腔粘连分解答案：ABCDE答案分析：卵巢囊肿、子宫肌瘤、早期子宫内膜癌、异位妊娠、盆腔粘连分解等都可在腹腔镜下进行手术。9.产科手术中预防感染的措施有（）A.严格遵守无菌操作原则B.合理使用抗生素C.减少手术时间D.加强术后护理E.提高手术技巧答案：ABCDE答案分析：严格无菌操作、合理用抗生素、减少手术时间、加强术后护理、提高手术技巧等都有助于预防产科手术感染。10.子宫脱垂手术治疗的目的包括（）A.恢复正常解剖位置B.恢复盆底组织功能C.缓解症状D.提高生活质量E.防止复发答案：ABCDE答案分析：子宫脱垂手术旨在恢复解剖位置和盆底功能，缓解症状，提高生活质量并防止复发。三、判断题1.剖宫产手术时，子宫切口缝合应尽量紧密，以减少出血。（×）答案分析：子宫切口缝合过紧会影响局部血运，不利于切口愈合，应适度缝合。2.会阴侧切术后应每日用消毒剂冲洗外阴。（√）答案分析：这样可以保持外阴清洁，预防切口感染。3.输卵管结扎术可以在月经期进行。（×）答案分析：月经期盆腔充血，手术易出血，且此时身体抵抗力相对较低，不宜手术。4.子宫肌瘤剔除术后复发率较高。（√）答案分析：因为可能存在微小肌瘤未被发现，术后有复发可能。5.阴式子宫切除术不需要开腹，所以不会损伤周围脏器。（×）答案分析：阴式手术也有损伤周围脏器如膀胱、直肠等的风险。6.剖宫产术后2年可以考虑再次妊娠。（√）答案分析：一般剖宫产术后2年子宫切口愈合相对较好，可考虑再次妊娠。7.人工流产吸宫术时，若吸出物未见绒毛，应立即停止手术。（×）答案分析：应进一步检查原因，如是否漏吸、宫外孕等，不能盲目停止手术。8.妇科腹腔镜手术术后患者应尽早下床活动。（√）答案分析：尽早活动可促进胃肠功能恢复，减少粘连等并发症。9.卵巢囊肿剥除术后不需要进行病理检查。（×）答案分析：所有切除的组织都应进行病理检查以明确性质。10.子宫脱垂手术治疗后不需要进行盆底康复训练。（×）答案分析：术后进行盆底康复训练有助于巩固手术效果，提高盆底功能。四、简答题1.简述剖宫产手术的主要步骤。答：主要步骤包括：①麻醉成功后，常规消毒铺巾；②取下腹部正中或横切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉层，打开腹膜进入腹腔；③推开膀胱，在子宫下段做横切口；④破膜，娩出胎儿，清理呼吸道；⑤娩出胎盘胎膜，检查是否完整；⑥缝合子宫切口，检查有无出血；⑦逐层缝合腹壁各层。2.会阴裂伤如何进行分类？答：会阴裂伤分为：①Ⅰ度裂伤：仅会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂；②Ⅱ度裂伤：裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，可至后壁两侧沟向上撕裂；③Ⅲ度裂伤：裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂；④Ⅳ度裂伤：指撕裂累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜，直肠肠腔暴露。3.简述输卵管妊娠手术的注意事项。答：注意事项有：①尽量避免输卵管破裂，减少出血；②若保留输卵管，操作要轻柔，避免损伤输卵管黏膜；③切除输卵管时要妥善结扎血管，防止出血；④手术中要仔细检查对侧输卵管情况；⑤切除的组织要送病理检查。4.子宫切除术的术后护理要点有哪些？答：要点包括：①密切观察生命体征、阴道出血情况；②保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质；③术后禁食一段时间，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食；④鼓励患者早期活动，防止肠粘连；⑤保持外阴清洁，预防感染；⑥遵医嘱使用抗生素和促进恢复的药物。5.简述人工流产手术的并发症及处理原则。答：并发症有子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、感染等。处理原则：①子宫穿孔：若穿孔小，无内出血，可保守治疗，严密观察；若穿孔大，有内出血或脏器损伤，需手术修补。②人工流产综合反应：可静脉注射阿托品等缓解症状。③吸宫不全：若残留组织少，可药物促排出，若残留多则需再次清宫。④感染：应用抗生素控制感染。五、案例分析题患者，女，30岁，G2P1，因“停经39⁺²周，阵发性腹痛6小时”入院。产科检查：骨盆外测量正常，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩30～40秒/4～5分，强度中等。宫口开大3cm，先露S1。产程进展至12小时，宫口开大5cm，先露S1，宫缩20～30秒/6～7分，强度弱。阴道检查：骨盆内测量正常，无头盆不称。1.该患者目前产程进展情况如何？答：该患者目前产程进展缓慢，出现了活跃期延长。正常情况下活跃期宫口扩张速度应较快，该患者从宫口开大3cm至5cm用了6小时，且宫缩强度变弱、间隔时间延长。2.应采取哪些处理措施？答：可采取以下措施：①加强宫缩，可静脉滴注缩宫素，根据宫缩情况调整滴速，使宫缩达到有效强度。②全面评估母儿情况，持续监测胎心。③给予产妇心理支持，鼓励进食和休息，保存体力。④若经处理产程仍无进展或出现胎儿窘迫等异常情况，可考虑剖宫产结束分娩。患者，女，45岁，因“发现子宫肌瘤5年，月经量增多2年”入院。妇科检查：子宫如孕10