2025年产科医生接生技术操作考核试题及答案解析

2025年产科医生接生技术操作考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共25分）1.接生过程中，初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始A.保护会阴B.消毒外阴C.准备接生D.指导产妇屏气用力答案：A答案分析：初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴，防止会阴撕裂，所以选A。消毒外阴在接生前进行，准备接生范围宽泛，指导产妇屏气用力应根据产程合理指导。2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A答案分析：枕下前囟径是胎头的最小径线，正常分娩时胎头俯屈，以枕下前囟径通过产道，所以选A。枕额径、枕颏径较大，双顶径是胎头最大横径。3.接生时，若会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，应A.会阴切开B.剖宫产C.产钳助产D.胎头吸引器助产答案：A答案分析：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，应行会阴切开，扩大出口，避免严重撕裂，选A。剖宫产适用于有剖宫产指征情况；产钳助产和胎头吸引器助产用于需要缩短第二产程等情况。4.新生儿娩出后，首先进行的处理是A.清理呼吸道B.断脐C.擦干羊水D.处理脐带答案：A答案分析：新生儿娩出后，首先要清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止吸入羊水、黏液等导致窒息，所以选A。断脐、擦干羊水、处理脐带在清理呼吸道之后进行。5.胎儿娩出后，子宫底降至脐平，阴道流血量不多，应首先考虑A.胎盘剥离不全B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.胎盘完全剥离答案：D答案分析：胎儿娩出后，子宫底降至脐平，阴道流血量不多，是胎盘完全剥离的表现，选D。胎盘剥离不全、子宫收缩乏力、凝血功能障碍通常会有较多阴道流血。6.接产过程中，判断胎盘是否剥离，下列哪项是错误的A.子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩答案：A答案分析：胎盘剥离时，子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上是错误的，应该是子宫底降至脐平，所以选A。其他选项均是胎盘剥离的正确表现。7.会阴侧切缝合术后护理，哪项是错误的A.嘱产妇向患侧卧位B.每日用消毒液擦洗外阴2次C.伤口肿痛时可用50%硫酸镁湿敷D.伤口有感染征象应提前拆线引流答案：A答案分析：会阴侧切缝合术后应嘱产妇向健侧卧位，避免恶露污染伤口，选A。每日用消毒液擦洗外阴2次可预防感染；50%硫酸镁湿敷可减轻伤口肿痛；伤口有感染征象提前拆线引流是正确处理。8.新生儿Apgar评分的五项指标是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体重、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：B答案分析：新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，选B。体重、哭声、脐血管充盈度不是Apgar评分指标。9.下列哪种情况不是会阴切开的指征A.初产妇阴道助产手术B.会阴过紧C.早产时预防新生儿颅内出血D.胎儿窘迫但宫口未开全答案：D答案分析：胎儿窘迫但宫口未开全时，应行剖宫产，而不是会阴切开，选D。初产妇阴道助产手术、会阴过紧、早产时预防新生儿颅内出血均是会阴切开指征。10.正常分娩第二产程处理哪项不妥A.勤听胎心B.指导产妇正确使用腹压C.经产妇宫口开大4～5cm时立即刷手消毒准备接生D.适时保护会阴答案：C答案分析：经产妇宫口开全时才需立即刷手消毒准备接生，而不是宫口开大45cm时，选C。勤听胎心、指导产妇正确使用腹压、适时保护会阴都是第二产程正确处理措施。11.接生过程中，保护会阴的要点不包括A.用手掌鱼际顶住会阴部B.按分娩机制协助胎头俯屈和仰伸C.宫缩间歇时，保护会阴的手可以放松D.指导产妇适时放松与屏气答案：C答案分析：宫缩间歇时，保护会阴的手也不能放松，要持续保护，选C。用手掌鱼际顶住会阴部、按分娩机制协助胎头俯屈和仰伸、指导产妇适时放松与屏气都是保护会阴要点。12.新生儿娩出后1分钟内，Apgar评分4～7分，说明A.正常新生儿B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息答案：B答案分析：Apgar评分47分提示轻度窒息，选B。810分为正常新生儿，03分为重度窒息。13.胎盘娩出后，检查胎盘胎膜完整，但阴道仍有活动性出血，量较多，应首先考虑A.宫缩乏力B.软产道损伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留答案：B答案分析：胎盘娩出后，胎盘胎膜完整，但阴道仍有活动性出血，量较多，首先考虑软产道损伤，选B。宫缩乏力多表现为子宫软、轮廓不清；凝血功能障碍有凝血指标异常；胎盘残留与题干中胎盘胎膜完整不符。14.下列关于胎头吸引术的说法，错误的是A.吸引器压力要适当B.吸引时间不宜超过20分钟C.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，最多不超过2次D.牵引方向应与产轴一致答案：C答案分析：牵引过程中如有滑脱，可重新放置，最多不超过3次，而不是2次，选C。其他选项关于胎头吸引术的说法均正确。15.产钳助产时，放置产钳的正确位置是A.先放左叶，再放右叶B.先放右叶，再放左叶C.左右叶同时放置D.随意放置答案：A答案分析：产钳助产时，应先放左叶，再放右叶，选A。左右叶放置有顺序要求，不是同时或随意放置。16.胎儿窘迫时，下列哪项措施是错误的A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖加维生素CC.静脉滴注缩宫素加速产程D.若宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿答案：C答案分析：胎儿窘迫时，静脉滴注缩宫素会加强宫缩，加重胎儿缺氧，是错误的，选C。给产妇吸氧、静脉滴注葡萄糖加维生素C可改善胎儿缺氧；宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm，尽快助产经阴道娩出胎儿是正确处理。17.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C答案分析：新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为100120次/分，选C。18.接生过程中，发现羊水Ⅲ度污染，应首先采取的措施是A.立即剖宫产B.吸氧，静脉滴注葡萄糖和维生素CC.吸引器吸出胎儿鼻、口内黏液D.严密观察胎心变化答案：C答案分析：发现羊水Ⅲ度污染，应首先用吸引器吸出胎儿鼻、口内黏液，防止吸入性肺炎等，选C。立即剖宫产需综合评估；吸氧、静脉滴注葡萄糖和维生素C是后续措施；严密观察胎心变化是持续操作。19.关于会阴切开缝合术，下列哪项是正确的A.切口长度一般为2～3cmB.缝合时应从切口顶端开始C.缝合时先缝黏膜层，再缝肌层和皮肤D.术后不需要拆线答案：C答案分析：会阴切开缝合时先缝黏膜层，再缝肌层和皮肤，选C。切口长度一般为45cm；缝合应从切口顶端稍上方开始；若用丝线缝合需要拆线。20.下列哪种情况适合使用胎头吸引器助产A.头盆不称B.胎位异常C.第二产程延长D.胎儿窘迫但宫口未开全答案：C答案分析：第二产程延长适合使用胎头吸引器助产，选C。头盆不称、胎位异常多需剖宫产；胎儿窘迫但宫口未开全应行剖宫产。21.新生儿出生后，脐带结扎的部位是A.距脐根0.5cm处B.距脐根1cm处C.距脐根1.5cm处D.距脐根2cm处答案：A答案分析：新生儿出生后，脐带结扎的部位是距脐根0.5cm处，选A。22.接产时，若产妇会阴部有轻度裂伤，其裂伤深度不超过A.黏膜层B.肌层C.皮肤层D.皮下组织答案：A答案分析：会阴部轻度裂伤深度不超过黏膜层，选A。23.下列关于产程中胎心监护的说法，错误的是A.潜伏期应每1～2小时听胎心1次B.活跃期应每15～30分钟听胎心1次C.第二产程应每5～10分钟听胎心1次D.胎心异常时应立即剖宫产答案：D答案分析：胎心异常时应综合评估，不一定立即剖宫产，选D。潜伏期、活跃期、第二产程听胎心的时间间隔描述均正确。24.新生儿出生后，Apgar评分3分，应立即进行A.保暖B.清理呼吸道C.气管插管正压通气D.胸外心脏按压答案：C答案分析：Apgar评分3分提示重度窒息，应立即气管插管正压通气，选C。保暖、清理呼吸道是基础操作；胸外心脏按压在通气后心率仍小于60次/分时进行。25.下列哪项不是新生儿窒息的原因A.胎儿窘迫B.产妇使用镇静剂C.胎位异常D.早产答案：C答案分析：胎位异常不一定导致新生儿窒息，选C。胎儿窘迫、产妇使用镇静剂、早产都可能导致新生儿窒息。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.接生过程中，保护会阴的时机包括A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.宫缩间歇时D.胎肩娩出时答案：ABD答案分析：保护会阴时机为胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始，胎头着冠、胎肩娩出时也需保护，宫缩间歇时保护会阴手也不能放松但不是开始保护的时机，所以选ABD。2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗等，所以选ABCD。3.会阴切开的适应证包括A.初产妇需阴道助产B.会阴过紧C.胎儿过大D.早产时预防新生儿颅内出血答案：ABCD答案分析：初产妇需阴道助产、会阴过紧、胎儿过大、早产时预防新生儿颅内出血均是会阴切开的适应证，所以选ABCD。4.胎盘剥离的征象有A.子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩答案：BCD答案分析：胎盘剥离时子宫底降至脐平，不是升高达脐上，A错误。阴道少量流血、阴道口外露的一段脐带自行延长、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩均是胎盘剥离征象，所以选BCD。5.接产过程中，可能导致会阴撕裂的原因有A.会阴过紧B.胎儿过大C.助产手法不当D.产妇用力过猛答案：ABCD答案分析：会阴过紧、胎儿过大、助产手法不当、产妇用力过猛都可能导致会阴撕裂，所以选ABCD。三、判断题（每题1分，共10分）1.正常分娩时，胎头以双顶径通过产道。（×）答案分析：正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道，不是双顶径，所以错误。2.新生儿娩出后，应先处理脐带再清理呼吸道。（×）答案分析：新生儿娩出后，应先清理呼吸道，保持呼吸道通畅，再处理脐带，所以错误。3.胎盘娩出后，阴道流血量多，子宫软，轮廓不清，考虑子宫收缩乏力。（√）答案分析：子宫收缩乏力表现为胎盘娩出后阴道流血量多，子宫软，轮廓不清，所以正确。4.会阴侧切缝合术后，应嘱产妇向患侧卧位。（×）答案分析：会阴侧切缝合术后应嘱产妇向健侧卧位，防止恶露污染伤口，所以错误。5.新生儿Apgar评分8～10分，说明新生儿正常。（√）答案分析：新生儿Apgar评分810分提示新生儿正常，所以正确。6.产钳助产时，左右叶产钳可随意放置。（×）答案分析：产钳助产时，应先放左叶，再放右叶，有顺序要求，不是随意放置，所以错误。7.胎儿窘迫时，应立即静脉滴注缩宫素加速产程。（×）答案分析：胎儿窘迫时，静脉滴注缩宫素会加重胎儿缺氧，是错误的，所以错误。8.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为100～120次/分。（√）答案分析：新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压频率为100120次/分，所以正确。9.会阴切开的切口长度一般为4～5cm。（√）答案分析：会阴切开的切口长度一般为45cm，所以正确。10.产程中，潜伏期应每15～30分钟听胎心1次。（×）答案分析：潜伏期应每12小时听胎心1次，活跃期应每1530分钟听胎心1次，所以错误。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述接生过程中保护会阴的方法。答：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。接生者站在产妇右侧，用右手肘部支撑在产床上，拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。宫缩时向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇张口哈气消除腹压的作用，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。双肩娩出后，右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。2.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息复苏步骤如下：（1）清理呼吸道：胎儿娩出后，立即用吸引器或手挤压法清除口鼻咽部的黏液和羊水。（2）建立呼吸：轻度窒息可轻拍或轻弹足底，或摩擦背部以刺激呼吸。重度窒息应立即气管插管，进行正压通气。（3）维持正常循环：若心率小于60次/分，应进行胸外心脏按压，频率为100120次/分。（4）药物治疗：根据病情可给予肾上腺素、扩容剂等药物治疗。（5）评估和监护：复苏过程中要不断评估新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，复苏后要进行监护。3.简述会阴切开的适应证。答：会阴切开的适应证包括：（1）初产妇需行阴道助产手术，如胎头吸引术、产钳术等。（2）会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者。（3）母儿有病理情况急需结束分娩，如胎儿窘迫、早产时预防新生儿颅内出血等。（4）经产妇会阴体较长或会阴部有陈旧性瘢痕，弹性差者。4.简述胎盘剥离的征象。答：胎盘剥离的征象有：（1）子宫体变硬呈球形，子宫底降至脐平。（2）阴道少量流血。（3）阴道口外露的一段脐带自行延长。（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩。五、案例分析题（每题15分，共25分）1.产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫缩30～40秒/4～5分钟，强度中等，宫口开大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。入院后2小时，宫缩40～50秒/3～4分钟，宫口开全，先露S+3。此时产妇突然出现烦躁不安，呼吸困难，面色发绀，胎心听不清。请问：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些措施？答：（1）该产妇最可能的诊断是羊水栓塞。产妇在分娩过程中，尤其是破膜后、胎儿娩出前后短时间内，突然出现烦躁不安、呼吸困难、面色发绀等症状，高度怀疑羊水栓塞。（2）应立即采取的措施如下：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松2040mg，或氢化可的松5001000mg。②纠正缺氧：面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开，保证氧供。③