2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉常见疾病诊断知识考核模拟试题及答案解析

2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉常见疾病诊断知识考核模拟试题及答案解析单选题1.下列关于分泌性中耳炎的说法，错误的是（）A.是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病B.儿童发病率高于成人C.主要病因是咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应D.临床上耳痛明显，多为剧痛答案：D分析：分泌性中耳炎一般无明显耳痛，或仅有轻微耳痛，并非剧痛，所以D错误。其他选项描述均正确。2.下列哪项不是变应性鼻炎的典型症状（）A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量清水样涕D.鼻出血答案：D分析：变应性鼻炎典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕等，鼻出血不是其典型表现，所以选D。3.慢性化脓性中耳炎的主要临床表现不包括（）A.耳内流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.眩晕答案：D分析：慢性化脓性中耳炎主要表现为耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，眩晕一般不是其主要临床表现，所以选D。4.急性会厌炎最严重的情况是（）A.畏寒、发热B.咽喉疼痛C.吞咽困难D.呼吸困难答案：D分析：急性会厌炎可引起畏寒、发热、咽喉疼痛、吞咽困难等，但最严重的是会厌高度肿胀阻塞气道，导致呼吸困难，可危及生命，所以选D。5.梅尼埃病的主要症状不包括（）A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.剧烈头痛答案：D分析：梅尼埃病主要症状有发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感等，剧烈头痛不是其主要症状，所以选D。6.鼻咽癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.泡状核细胞癌答案：B分析：鼻咽癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以选B。7.下列关于外耳道疖的描述，错误的是（）A.为外耳道软骨部毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症B.主要症状为耳痛，咀嚼或张口时加重C.检查可见外耳道内有白色或黄色脓性分泌物D.治疗以抗生素滴耳为主答案：D分析：外耳道疖治疗早期以局部热敷、理疗等为主，疖肿成熟后可挑破脓头或切开引流，全身应用抗生素，而不是以抗生素滴耳为主，所以D错误。8.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因不包括（）A.小儿喉腔狭小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射弱D.小儿免疫力强答案：D分析：小儿急性喉炎易发生呼吸困难是因为小儿喉腔狭小、喉软骨柔软、黏膜下组织疏松、咳嗽反射弱等，小儿免疫力强不是易发生呼吸困难的原因，所以选D。9.下列哪项是声带小结的好发部位（）A.声带前1/3处B.声带前、中1/3交界处C.声带中1/3处D.声带后1/3处答案：B分析：声带小结好发于声带前、中1/3交界处，所以选B。10.急性鼻窦炎的病程通常是（）A.小于2周B.小于4周C.4周～12周D.大于12周答案：B分析：急性鼻窦炎病程小于4周，所以选B。多选题1.下列属于鼻源性头痛的特点的有（）A.一般都有鼻部病变B.多为深部头痛C.头痛有一定的时间和部位规律D.鼻黏膜收缩或使用表面麻醉剂后头痛可减轻答案：ABCD分析：鼻源性头痛一般有鼻部病变基础，多为深部头痛，且有一定时间和部位规律，使用鼻黏膜收缩剂或表面麻醉剂后头痛可减轻，所以ABCD均正确。2.慢性扁桃体炎的局部并发症有（）A.扁桃体周围脓肿B.咽旁脓肿C.急性中耳炎D.风湿热答案：ABC分析：慢性扁桃体炎局部并发症有扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎等，风湿热是其全身并发症，所以选ABC。3.下列关于突发性聋的说法，正确的有（）A.突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失B.多在3天内听力急剧下降C.可伴有耳鸣、眩晕等症状D.治疗主要以血管扩张剂、神经营养药物等为主答案：ABCD分析：突发性聋是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，多在3天内听力急剧下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状，治疗主要用血管扩张剂、神经营养药物等，所以ABCD均正确。4.喉阻塞的临床表现有（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷D.声音嘶哑答案：ABCD分析：喉阻塞临床表现有吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声音嘶哑等，所以ABCD均正确。5.下列哪些是鼻息肉的临床表现（）A.渐进性鼻塞B.嗅觉减退C.流涕D.头痛答案：ABCD分析：鼻息肉患者可出现渐进性鼻塞、嗅觉减退、流涕、头痛等症状，所以ABCD均正确。判断题1.分泌性中耳炎患者鼓室积液时，鼓膜可呈淡黄色或琥珀色。（）答案：正确分析：分泌性中耳炎鼓室有积液时，鼓膜可呈淡黄色、琥珀色或灰蓝色等，所以该说法正确。2.变应性鼻炎患者血清特异性IgE水平一定升高。（）答案：错误分析：部分变应性鼻炎患者血清特异性IgE水平升高，但不是所有患者都升高，所以该说法错误。3.慢性化脓性中耳炎单纯型一般无骨质破坏。（）答案：正确分析：慢性化脓性中耳炎单纯型病变主要局限于中耳黏膜，一般无骨质破坏，所以该说法正确。4.急性会厌炎患者一般不需要使用糖皮质激素。（）答案：错误分析：急性会厌炎患者为减轻会厌水肿，常需使用糖皮质激素，所以该说法错误。5.梅尼埃病患者听力下降一般为永久性的。（）答案：错误分析：梅尼埃病听力下降呈波动性，早期可恢复，后期可呈永久性下降，所以该说法错误。简答题1.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。具体措施包括：①非手术治疗：抗生素、糖皮质激素短期使用；保持鼻腔及咽鼓管通畅，可用减充血剂滴鼻；咽鼓管吹张。②手术治疗：鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术；积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体切除术、鼻息肉摘除术等。分析：分泌性中耳炎治疗关键在于解决积液和改善通气，同时针对病因治疗，从非手术和手术两方面采取措施。2.简述变应性鼻炎的诊断要点。答案：①典型症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞等。②体征：鼻黏膜苍白、水肿，以双下鼻甲为著，鼻腔内可见清涕。③变应原皮肤试验阳性。④血清或鼻分泌物特异性IgE检测阳性。分析：根据典型症状、体征结合变应原检测等结果进行综合判断，以明确变应性鼻炎诊断。3.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及特点。答案：分为三型：①单纯型：最常见，病变主要局限于中耳黏膜，耳内间断流脓，量多少不等，上呼吸道感染时流脓发作或增多，脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性穿孔，听力损失一般为轻度传导性聋。②骨疡型：病变超出黏膜组织，有不同程度的听小骨坏死，伴鼓室肉芽或息肉形成，耳内持续流脓，脓液黏稠，常有臭味，鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉，听力损失较重，多为传导性聋，可发生各种并发症。③胆脂瘤型：非真性肿瘤，为脱落的上皮堆积形成，耳内长期持续流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，奇臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋，常引起严重的颅内、外并发症。分析：根据病变程度和特点进行分型，不同类型临床表现和预后不同，有助于制定治疗方案。4.简述急性会厌炎的治疗措施。答案：①抗感染：足量抗生素和糖皮质激素联合应用，控制感染和减轻会厌水肿。②保持呼吸道通畅：密切观察呼吸情况，必要时行气管切开术。③支持治疗：补充营养、水分，维持水电解质平衡。分析：急性会厌炎治疗关键在于控制感染、减轻水肿以防止窒息，同时给予支持治疗维持患者一般状况。5.简述梅尼埃病的诊断依据。答案：①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。②至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。③耳鸣或耳胀满感。④排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、突发性聋、前庭神经炎等。分析：梅尼埃病诊断需结合典型症状、听力检查结果，并排除其他类似疾病。案例分析题患者，男，30岁。因“突发左耳听力下降伴耳鸣、眩晕1天”就诊。患者于1天前无明显诱因突然出现左耳听力下降，呈进行性加重，伴高音调耳鸣及眩晕，恶心、呕吐数次，无耳痛、耳流脓。既往体健。检查：双侧外耳道及鼓膜未见明显异常。纯音听力测试：左耳重度感音神经性听力损失。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：突发性聋。分析：患者突然发生左耳听力下降，伴耳鸣、眩晕等症状，外耳道及鼓膜无明显异常，纯音听力测试为感音神经性听力损失，符合突发性聋的特点。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：还可进行听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）、影像学检查（如内耳MRI）等。听性脑干反应有助于判断听力损失的部位；耳声发射可了解外毛细胞功能；影像学检查可排除内耳占位性病变等其他可能导致听力下降的疾病。分析：通过多种检查进一步明确听力损失的性质、部位，排除其他疾病，为准确诊断和治疗提供依据。3.简述该患者的治疗原则。答案：①尽早治疗，一般在发病后7～10天内开始治疗效果较好。②药物治疗：使用血管扩张剂改善内耳微循环，如银杏叶提取物等；神经营养药物，如甲钴胺等；糖皮质激素减轻内耳水肿和炎症反应；可配合使用降低血液黏稠度药物等。③高压氧治疗：提高血氧分压，改善内耳缺氧状态。④其他：注意休息，避免噪声环境等。分析：突发性聋治疗强调早期干预，综合运用药物、高压氧等方法改善内耳血液循环和营养供应，促进听力恢复。患者，女，25岁。反复鼻塞、流涕3年，加重1周。伴嗅觉减退，头痛，以晨起时明显，无发热、咳嗽等。检查：鼻黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性鼻窦炎。分析：患者反复鼻塞、流涕3年，有嗅觉减退、头痛等症状，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道有脓性分泌物，鼻窦CT显示鼻窦炎症，符合慢性鼻窦炎表现。2.简述该患者的治疗方案。答案：①药物治疗：抗生素控制感染，疗程不少于2周；鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症反应；减充血剂滴鼻改善鼻腔通气，但使用时间不宜过长；黏液促排剂促进分泌物排出。②鼻腔冲洗：用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物。③手术治疗：经药物治疗效果不佳或存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常时，可考虑行鼻内镜手术治疗。分析：慢性鼻窦炎治疗先采用药物控制炎症、改善症状，必要时进行手术纠正解剖异常，以达到更好的治疗效果。患者，儿童，5岁。因“发热、咽痛2天，加重伴呼吸困难1天”就诊。患儿2天前出现发热、咽痛，体温最高达39℃，自行服用退烧药后体温可暂时下降。1天前出现呼吸困难，呈吸气性，有犬吠样咳嗽，声音嘶哑。检查：患儿精神差，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及吸气性喉喘鸣，间接喉镜下可见喉部黏膜充血、肿胀，声门狭窄。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：小儿急性喉炎并喉阻塞。分析：患儿有发热、咽痛等上呼