2025年产科医师产科医疗操作规范考核试题及答案解析

2025年产科医师产科医疗操作规范考核试题及答案解析单选题1.以下哪种情况不属于剖宫产的绝对指征？A.头盆不称B.横位C.前置胎盘出血D.轻度妊娠期高血压疾病答案：D答案分析：轻度妊娠期高血压疾病一般可通过保守治疗控制，不是剖宫产绝对指征。头盆不称、横位、前置胎盘出血常需剖宫产保证母婴安全。2.人工破膜的适应证不包括：A.协调性宫缩乏力B.宫口扩张≥3cmC.胎头已衔接D.有明显头盆不称答案：D答案分析：有明显头盆不称时，人工破膜可能导致脐带脱垂等严重并发症，不能进行。协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎头已衔接是人工破膜适应证。3.会阴侧切术的时机是：A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫缩间歇期C.胎头着冠时D.宫口开全时答案：A答案分析：胎头拨露使会阴后联合紧张时进行会阴侧切可避免会阴严重撕裂。宫缩间歇期切开达不到目的，胎头着冠和宫口开全不是最佳时机。4.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标？A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C答案分析：新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，不包括体温。5.产钳助产术的禁忌证是：A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.胎头骨质部在坐骨棘水平以上D.产妇有心脏病需缩短第二产程答案：C答案分析：胎头骨质部在坐骨棘水平以上时产钳助产易损伤胎儿和产妇，是禁忌证。第二产程延长、胎儿窘迫、产妇有心脏病需缩短第二产程是产钳助产适应证。6.以下关于剖宫产术后护理，错误的是：A.术后去枕平卧6小时B.密切观察阴道流血情况C.鼓励产妇早期下床活动D.术后当日即可进食普食答案：D答案分析：剖宫产术后当日应禁食，待排气后逐渐过渡到流食、半流食，再到普食，所以D错误。其他选项都是正确的术后护理措施。7.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径答案：C答案分析：枕下前囟径最小，正常分娩时胎头以该径线通过产道，利于胎儿娩出。8.以下哪种情况适合行外倒转术？A.前置胎盘B.胎膜早破C.妊娠32周，臀先露，无禁忌证D.子宫畸形答案：C答案分析：妊娠32周，臀先露且无禁忌证时可尝试外倒转术纠正胎位。前置胎盘、胎膜早破、子宫畸形是外倒转术禁忌证。9.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%。10.会阴裂伤缝合时，应注意：A.逐层对齐缝合B.尽量多缝组织，避免留有死腔C.缝合时不用考虑解剖层次D.术后不用检查阴道和直肠答案：A答案分析：会阴裂伤缝合时应逐层对齐缝合，恢复解剖结构。不能多缝组织以免影响血运，要注意解剖层次，术后需检查阴道和直肠有无损伤。多选题1.以下属于阴道助产术的有：A.胎头吸引术B.产钳助产术C.剖宫产术D.臀位助产术答案：ABD答案分析：阴道助产术是经阴道协助胎儿娩出的技术，包括胎头吸引术、产钳助产术、臀位助产术等。剖宫产术是经腹部切开子宫取出胎儿，不属于阴道助产术。2.人工破膜的注意事项包括：A.破膜前要听胎心B.破膜后要观察羊水的性状、颜色和量C.破膜后立即给予缩宫素加强宫缩D.破膜后要持续监测胎心答案：ABD答案分析：人工破膜前听胎心可了解胎儿情况，破膜后观察羊水情况及持续监测胎心利于及时发现异常。破膜后是否用缩宫素要根据具体情况决定，不是立即给予。3.剖宫产的适应证包括：A.胎儿窘迫B.巨大胎儿C.高龄初产妇D.胎位异常答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫、巨大胎儿、高龄初产妇、胎位异常等情况可能导致阴道分娩困难或对母婴有危险，常是剖宫产适应证。4.新生儿复苏的步骤包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿复苏按照ABCDE方案，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评估等步骤。5.会阴侧切术的并发症有：A.切口感染B.切口血肿C.会阴撕裂加重D.尿潴留答案：ABC答案分析：会阴侧切术可能出现切口感染、切口血肿、会阴撕裂加重等并发症。尿潴留不是会阴侧切术直接并发症。判断题1.剖宫产术后产妇应尽早使用腹带，以减轻伤口疼痛。（√）答案分析：腹带可固定伤口，减轻活动时伤口牵拉引起的疼痛，剖宫产术后产妇尽早使用有益。2.人工破膜后产妇应绝对卧床休息，禁止翻身。（×）答案分析：人工破膜后产妇可适当翻身，但要注意观察胎心等情况，不需要绝对卧床禁止翻身。3.产钳助产术后应常规检查软产道有无损伤。（√）答案分析：产钳助产可能导致软产道损伤，术后常规检查利于及时发现并处理损伤。4.新生儿Apgar评分810分表示新生儿情况良好。（√）答案分析：Apgar评分810分提示新生儿情况良好，47分需清理呼吸道、人工呼吸等处理，03分需紧急抢救。5.臀位助产术时，当胎臀自然娩出至脐部后，应在8分钟内娩出胎儿。（√）答案分析：臀位助产时，为避免胎儿缺氧等情况，当胎臀自然娩出至脐部后，应在8分钟内娩出胎儿。简答题1.简述会阴侧切术的适应证。答案：会阴侧切术的适应证包括：①会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者；②母儿有病理情况急需结束分娩者，如胎儿窘迫、产妇有心脏病等需缩短第二产程；③手术助产时，如胎头吸引术、产钳助产术等。答案分析：这些情况可能导致会阴严重撕裂或需要尽快结束分娩，会阴侧切可扩大阴道出口，利于胎儿娩出，减少对母婴的损伤。2.简述剖宫产术后的护理要点。答案：剖宫产术后护理要点如下：①术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②密切观察生命体征、阴道流血情况、腹部切口情况等；③保持导尿管通畅，观察尿液颜色、量和性质，一般术后24小时可拔除导尿管；④鼓励产妇早期床上活动，术后次日可下床活动，促进胃肠蠕动恢复和防止下肢静脉血栓形成；⑤术后禁食，待排气后逐渐过渡饮食，从流食、半流食到普食；⑥注意乳房护理，按需哺乳，防止乳汁淤积。答案分析：这些护理措施可促进产妇身体恢复，预防并发症发生，保证母乳喂养顺利进行。3.简述新生儿窒息的复苏流程。答案：新生儿窒息复苏流程按照ABCDE方案进行：①A（Airway）清理呼吸道：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液和羊水；②B（Breathing）建立呼吸：清理呼吸道后仍无呼吸或呼吸不规则，可进行正压通气，如面罩给氧等；③C（Circulation）维持正常循环：如心率<60次/分，需进行胸外心脏按压；④D（Drugs）药物治疗：根据情况使用肾上腺素等药物；⑤E（Evaluation）评估：在复苏过程中不断评估新生儿心率、呼吸、肤色等情况，以决定下一步处理。答案分析：按照此流程进行复苏可有序、有效地抢救新生儿窒息，提高复苏成功率。病例分析题患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩3040秒/45分钟，强度中等。产妇精神紧张，诉腹痛难忍。1.目前该产妇处于产程的哪个阶段？答案：该产妇处于第一产程活跃期。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全。该产妇宫口已开大3cm，所以处于活跃期。答案分析：准确判断产程阶段有助于合理观察和处理产程，不同产程阶段有不同特点和处理要点。2.针对该产妇精神紧张的情况，应采取哪些护理措施？答案：针对该产妇精神紧张情况，可采取以下护理措施：①心理支持：向产妇及家属讲解分娩过程、产程进展情况及注意事项，增强其对分娩的信心；②陪伴分娩：可安排家属或导乐陪伴，给予情感支持；③减轻疼痛：指导产妇采用呼吸技巧，如深呼吸、浅呼吸等，也可通过按摩、热敷等方法缓解疼痛；④提供舒适环境：保持产房安静、整洁、温度适宜，减少不良刺激。答案分析：精神紧张可能影响宫缩和产程进展，通过这些护理措施可缓解产妇紧张情绪，促进产程顺利进行。3.若该产妇在产程中出现宫缩乏力，应如何处理？答案：若产妇出现宫缩乏力，可采取以下处理措施：①一般处理：鼓励产妇进食、