2025年烧伤科烧伤伤情分类及处理技巧考核试题答案及解析

2025年烧伤科烧伤伤情分类及处理技巧考核试题答案及解析单项选择题1.浅Ⅱ度烧伤创面的特点是（）A.剧痛，创面潮红，有水疱B.疼痛，创面苍白，无水疱C.无痛，创面蜡白，有水疱D.无痛，创面焦黄，无水疱答案：A解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。2.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是（）A.表皮层，生发层健在B.真皮浅层，部分生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.脂肪层答案：C解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时34周。3.大面积烧伤患者休克期调节补液量的最可靠的临床指标是（）A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴烦躁等临床表现答案：B解析：尿量是反映循环状况和肾灌注的重要指标，大面积烧伤患者休克期调节补液量最可靠的临床指标是每小时尿量，成人应维持在3050ml/h，小儿每公斤体重每小时不低于1ml。4.烧伤休克的主要原因是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管内渗出答案：D解析：烧伤后，由于热力作用，使局部血管通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿或自创面渗出，造成有效循环血量锐减而发生休克。5.烧伤患者出现血红蛋白尿时，治疗中要求其每小时尿量保证在（）A.50ml以上B.30ml以上C.20ml以上D.10ml以上答案：A解析：烧伤患者出现血红蛋白尿时，为防止血红蛋白沉积在肾小管导致急性肾衰竭，要求每小时尿量保证在50ml以上。多项选择题1.烧伤患者早期出现血红蛋白尿时，在快速补液和用利尿剂的同时，还应采取（）A.纠正酸中毒B.输入高渗盐水C.输入低分子右旋糖酐D.碱化尿液答案：AD解析：烧伤患者出现血红蛋白尿时，除快速补液和用利尿剂外，还应纠正酸中毒和碱化尿液，防止血红蛋白在酸性环境中沉积于肾小管。2.关于烧伤深度的估计，下列哪些是正确的（）A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，35天愈合B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，34周愈合D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至深部组织，需植皮才能愈合答案：ABCD解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，35天脱屑痊愈，不留瘢痕。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，如不感染，12周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，有皮肤附件残留，34周可自行愈合，常有瘢痕增生。Ⅲ度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。3.烧伤现场急救时，下列哪些措施是正确的（）A.迅速脱离热源B.用大量冷水冲洗伤处C.剪去伤处衣、袜D.创面涂抹牙膏、酱油等答案：ABC解析：烧伤现场急救应迅速脱离热源，用大量冷水冲洗伤处可降低局部温度，减轻疼痛和损伤，剪去伤处衣、袜可避免进一步损伤。而创面涂抹牙膏、酱油等不仅不能减轻损伤，还可能增加感染的机会。判断题1.Ⅰ度烧伤会出现水疱。（）答案：错误解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，表现为皮肤红斑，干燥、烧灼感，无水疱。2.烧伤休克期一般为伤后48小时。（）答案：正确解析：烧伤后体液渗出多自伤后23小时开始，68小时最快，至3648小时达高峰，随后逐渐吸收，故烧伤休克期一般为伤后48小时。简答题1.简述烧伤休克的治疗原则。答案：烧伤休克的治疗原则是早期及时补液，迅速纠正低血容量休克，维持呼吸道通畅。具体措施包括：①补液治疗：根据烧伤面积和体重计算补液量，遵循“先晶后胶、先快后慢、晶胶搭配”的原则，晶、胶体液的比例一般为2:1，特重度烧伤为1:1。②维持呼吸道通畅：对于伴有吸入性损伤或面颈部严重烧伤患者，应密切观察呼吸情况，必要时行气管切开。③其他治疗：包括镇静、止痛，保护心脏功能，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，防治感染等。解析：烧伤休克主要是由于大量体液渗出导致有效循环血量锐减，因此补液是治疗的关键。维持呼吸道通畅可保证氧气供应，防止窒息。其他治疗措施有助于维持机体的内环境稳定和预防并发症。2.简述浅Ⅱ度烧伤的临床表现及处理方法。答案：临床表现：局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。处理方法：①保护创面，防止感染，用碘伏等消毒剂消毒创面。②大水疱可在低位剪破引流，保留水疱皮。③创面可涂抹烧伤膏等药物，然后用凡士林纱布覆盖包扎。④抬高患肢，减少肿胀。⑤如无感染，一般12周可愈合，愈合后一般不留瘢痕，多数有色素沉着。解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，其临床表现具有特征性。处理的重点是保护创面、防止感染和促进愈合。案例分析题患者，男性，30岁，体重60kg，被火焰烧伤。查体：面部、颈部、双上肢、胸腹部及双小腿烧伤，创面可见大小不等水疱，部分水疱皮已破，基底潮红，疼痛剧烈。1.请计算该患者的烧伤面积。答案：面部3%、颈部3%、双上肢18%、胸腹部13%、双小腿13%，烧伤面积共计40%。解析：根据中国新九分法，头颈部面积=9%（头部、面部、颈部各3%），双上肢面积=18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干面积=27%（胸腹部13%、背部13%、会阴1%），双下肢面积=46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。2.该患者烧伤的深度属于哪一度？答案：浅Ⅱ度烧伤。解析：患者创面可见大小不等水疱，部分水疱皮已破，基底潮红，疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤的临床表现。3.伤后第1个24小时补液总量是多少？如何分配？答案：伤后第1个24小时补液总量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml=60×40×1.5+2000=5600ml。其中，晶体液量=60×40×1=2400ml，胶体液量=60×40×0.5=1200ml，基础水分2000ml。补液分配：伤后第1个8小时输入总量的一半，即2800ml（晶体液1200ml、胶体液600ml、水分1000ml）；后16小时输入另一半，