2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉疾病处理技能考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉疾病处理技能考核试题及答案解析单项选择题1.下列哪种疾病最易引起鼻出血？A.慢性单纯性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.干燥性鼻炎D.变应性鼻炎答案：C答案分析：干燥性鼻炎鼻黏膜干燥，血管脆性增加，易破裂出血。其他选项中，慢性单纯性鼻炎主要是黏膜肿胀等改变；慢性肥厚性鼻炎以黏膜肥厚为主；变应性鼻炎主要是鼻痒、打喷嚏等症状，一般不易引起鼻出血。2.分泌性中耳炎的主要特征是：A.耳痛B.耳鸣C.传导性聋D.眩晕答案：C答案分析：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，听力下降多为传导性聋。耳痛一般不是其主要特征；耳鸣可存在但不典型；眩晕较少见。3.急性化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌答案：C答案分析：A组乙型溶血性链球菌是急性化脓性扁桃体炎最常见的致病菌。其他细菌也可引起，但相对较少。4.梅尼埃病的主要病理改变是：A.膜迷路积水B.内耳出血C.耳石脱落D.听骨链中断答案：A答案分析：梅尼埃病的主要病理改变为膜迷路积水。内耳出血、耳石脱落、听骨链中断分别对应不同的耳部疾病，不是梅尼埃病的病理特征。5.鼻咽癌好发于：A.咽隐窝B.扁桃体窝C.咽鼓管圆枕D.鼻咽顶壁答案：A答案分析：鼻咽癌好发于咽隐窝，此处位置隐蔽，早期不易发现。扁桃体窝是扁桃体所在位置；咽鼓管圆枕与咽鼓管功能有关；鼻咽顶壁不是鼻咽癌的好发部位。6.下列哪项不是变应性鼻炎的典型症状？A.鼻痒B.大量清水样涕C.交替性鼻塞D.打喷嚏答案：C答案分析：变应性鼻炎典型症状为鼻痒、打喷嚏、大量清水样涕和鼻塞，鼻塞多为双侧持续性。交替性鼻塞是慢性单纯性鼻炎的典型表现。7.鼓膜穿孔后，耳部滴药禁用：A.3%过氧化氢溶液B.0.3%氧氟沙星滴耳液C.2%酚甘油滴耳液D.0.5%氯霉素滴耳液答案：C答案分析：酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔后禁用，因为遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜。其他选项在鼓膜穿孔后可根据情况使用。8.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因不包括：A.喉腔狭小B.喉软骨柔软C.咳嗽反射弱D.免疫力强答案：D答案分析：小儿急性喉炎易发生呼吸困难是因为小儿喉腔狭小、喉软骨柔软、黏膜下组织疏松、咳嗽反射弱等。免疫力强不是易发生呼吸困难的原因。9.外耳道疖的主要症状是：A.耳漏B.耳鸣C.耳痛D.听力下降答案：C答案分析：外耳道疖主要症状为剧烈耳痛，尤其是牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧。耳漏、耳鸣、听力下降一般不是其主要表现。10.慢性化脓性中耳炎的主要特点不包括：A.耳流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.眩晕答案：D答案分析：慢性化脓性中耳炎主要特点为耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。眩晕一般不是其主要特点，除非病变累及内耳。11.下列哪种情况适合做扁桃体切除术？A.急性扁桃体炎发作期B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.造血系统疾病及有凝血机制障碍者D.妇女月经期答案：B答案分析：扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸是扁桃体切除术的适应证之一。急性扁桃体炎发作期应先控制炎症；造血系统疾病及有凝血机制障碍者、妇女月经期不宜手术。12.鼻疖最严重的并发症是：A.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎B.颊部及上唇蜂窝织炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.眼眶蜂窝织炎答案：C答案分析：鼻疖若处理不当，感染可循面静脉、内眦静脉进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，这是鼻疖最严重的并发症。其他选项也是鼻疖可能的并发症，但相对较轻。13.感音神经性聋的治疗原则不包括：A.早期治疗B.药物治疗C.手术治疗D.佩戴助听器答案分析：感音神经性聋早期可通过药物等治疗，但一般不采用手术治疗（除某些特殊病因如听神经瘤等）。早期治疗、药物治疗、佩戴助听器都是常见的治疗原则。答案：C14.下列关于声带小结的描述，错误的是：A.多由长期用声过度或用声不当引起B.好发于声带前、中1/3交界处C.主要症状是声嘶D.一般需要手术切除答案：D答案分析：声带小结多由长期用声过度或用声不当引起，好发于声带前、中1/3交界处，主要症状是声嘶。早期声带小结通过禁声、药物等治疗可自行消失，不一定需要手术切除。15.咽鼓管的生理功能不包括：A.保持中耳内外压力平衡B.引流作用C.防声作用D.听觉传导作用答案：D答案分析：咽鼓管的生理功能包括保持中耳内外压力平衡、引流中耳分泌物、防声等。听觉传导主要是由中耳的听骨链等结构完成，不是咽鼓管的功能。16.急性会厌炎最严重的后果是：A.会厌脓肿B.吞咽困难C.呼吸困难D.声音嘶哑答案：C答案分析：急性会厌炎病情发展迅速，会厌高度肿胀可阻塞气道，导致呼吸困难，甚至窒息，这是最严重的后果。会厌脓肿、吞咽困难、声音嘶哑相对不是最严重的后果。17.下列哪项不是鼻息肉的临床表现？A.渐进性鼻塞B.嗅觉减退C.流涕D.鼻出血答案：D答案分析：鼻息肉主要表现为渐进性鼻塞、嗅觉减退、流涕等。鼻出血一般不是鼻息肉的典型表现。18.突发性聋的治疗关键是：A.早期治疗B.高压氧治疗C.糖皮质激素治疗D.改善微循环治疗答案：A答案分析：突发性聋治疗关键是早期治疗，发病后越早治疗效果越好。高压氧治疗、糖皮质激素治疗、改善微循环治疗都是常用的治疗方法，但早期干预是关键。19.慢性咽炎的主要症状是：A.咽痛B.咽痒C.咽部异物感D.吞咽困难答案：C答案分析：慢性咽炎主要症状为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等。咽痛一般在急性发作时明显；吞咽困难不是慢性咽炎的主要表现。20.下列关于耳硬化症的描述，错误的是：A.主要症状是听力减退B.多为双侧缓慢进行性聋C.常有韦氏误听D.鼓膜穿孔常见答案：D答案分析：耳硬化症主要症状是听力减退，多为双侧缓慢进行性聋，常有韦氏误听。鼓膜一般正常，不出现穿孔。多项选择题1.鼻出血的局部原因有：A.鼻外伤B.鼻腔炎症C.鼻中隔偏曲D.鼻腔肿瘤答案：ABCD答案分析：鼻外伤可直接损伤鼻黏膜血管导致出血；鼻腔炎症可使鼻黏膜充血、糜烂而出血；鼻中隔偏曲处黏膜较薄，易受气流冲击而出血；鼻腔肿瘤如鼻咽癌、鼻纤维血管瘤等也可引起鼻出血。2.分泌性中耳炎的治疗方法包括：A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.鼓膜穿刺抽液D.咽鼓管吹张答案：ABCD答案分析：分泌性中耳炎治疗可使用抗生素控制感染，糖皮质激素减轻炎症反应，鼓膜穿刺抽液可清除中耳积液，咽鼓管吹张有助于改善咽鼓管功能，促进中耳积液排出。3.急性化脓性扁桃体炎的并发症有：A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.急性肾炎D.风湿热答案：ABCD答案分析：急性化脓性扁桃体炎可引起局部并发症如扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等，也可引起全身并发症如急性肾炎、风湿热等，与细菌感染后的免疫反应有关。4.梅尼埃病的临床表现有：A.眩晕B.耳鸣C.听力下降D.耳胀满感答案：ABCD答案分析：梅尼埃病典型临床表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感。5.鼻咽癌的早期症状有：A.涕中带血B.耳鸣、耳闷塞感C.颈部淋巴结肿大D.头痛答案：ABCD答案分析：鼻咽癌早期可出现涕中带血，肿瘤侵犯咽鼓管可引起耳鸣、耳闷塞感，颈部淋巴结转移可出现颈部淋巴结肿大，肿瘤侵犯颅底可引起头痛。6.变应性鼻炎的治疗药物有：A.抗组胺药B.糖皮质激素C.减充血剂D.肥大细胞膜稳定剂答案分析：抗组胺药可减轻鼻痒、打喷嚏等症状；糖皮质激素有抗炎、抗过敏作用；减充血剂可减轻鼻塞；肥大细胞膜稳定剂可稳定肥大细胞，减少介质释放。答案：ABCD7.慢性化脓性中耳炎的分型有：A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.混合型答案：ABC答案分析：慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，没有混合型这一类型。8.小儿急性喉炎的治疗措施包括：A.糖皮质激素治疗B.抗生素治疗C.吸氧D.气管切开答案：ABCD答案分析：小儿急性喉炎治疗需使用糖皮质激素减轻喉部水肿，抗生素控制感染，有呼吸困难者需吸氧，严重呼吸困难经药物治疗无好转时需气管切开。9.外耳道胆脂瘤的治疗方法有：A.直接取出B.3%碳酸氢钠滴耳软化后取出C.手术治疗D.抗生素治疗答案：ABC答案分析：外耳道胆脂瘤较小可直接取出，较大较硬者可用3%碳酸氢钠滴耳软化后取出，若合并感染或取出困难可手术治疗。一般不需要抗生素治疗，除非合并感染。10.下列哪些是扁桃体切除术的禁忌证？A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者C.妇女月经期D.高血压未控制者答案：ABCD答案分析：急性扁桃体炎发作期手术易导致感染扩散；造血系统疾病及有凝血机制障碍者手术易出血；妇女月经期手术易出血且身体抵抗力下降；高血压未控制者手术风险大。11.鼻源性头痛的特点有：A.有一定的时间规律B.有一定的部位规律C.多为深部头痛D.鼻腔黏膜收缩后头痛可减轻答案：ABCD答案分析：鼻源性头痛有一定的时间和部位规律，如额窦炎晨起时头痛明显，多为深部头痛，鼻腔黏膜收缩后鼻窦引流改善，头痛可减轻。12.感音神经性聋的病因有：A.遗传因素B.药物中毒C.噪声损伤D.病毒感染答案：ABCD答案分析：感音神经性聋病因包括遗传因素、药物中毒（如氨基糖苷类抗生素）、噪声损伤、病毒感染（如腮腺炎病毒）等。13.声带息肉的治疗方法有：A.禁声休息B.药物治疗C.手术治疗D.雾化吸入答案：ABCD答案分析：声带息肉早期可通过禁声休息、药物治疗、雾化吸入等改善，较大的声带息肉或保守治疗无效者需手术治疗。14.咽鼓管功能障碍的原因有：A.腺样体肥大B.鼻咽癌C.慢性鼻窦炎D.上呼吸道感染答案：ABCD答案分析：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口；鼻咽癌可侵犯咽鼓管周围组织；慢性鼻窦炎分泌物可堵塞咽鼓管；上呼吸道感染可引起咽鼓管黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍。15.急性会厌炎的临床表现有：A.剧烈咽痛B.吞咽困难C.呼吸困难D.声音嘶哑答案：ABC答案分析：急性会厌炎主要表现为剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难，一般声音不嘶哑，除非会厌肿胀累及杓会厌襞等喉部结构。判断题1.鼻出血时应让患者头后仰，以减少出血。（×）答案分析：鼻出血时头后仰会使血液流入咽部，可能导致误吸或吞咽，正确方法是低头、捏鼻等。2.分泌性中耳炎患者听力下降多为传导性聋。（√）答案分析：分泌性中耳炎以中耳积液及听力下降为主要特征，听力下降多为传导性聋。3.急性化脓性扁桃体炎患者应首选青霉素类抗生素治疗。（√）答案分析：急性化脓性扁桃体炎最常见致病菌是A组乙型溶血性链球菌，青霉素类抗生素对其敏感，是首选药物。4.梅尼埃病患者眩晕发作时应立即运动，以减轻症状。（×）答案分析：梅尼埃病患者眩晕发作时应卧床休息，避免运动加重症状。5.鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大常为首发症状。（√）答案分析：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，颈部淋巴结肿大常为首发症状。6.变应性鼻炎患者使用减充血剂不宜超过7天。（√）答案分析：减充血剂使用时间过长可引起药物性鼻炎，一般不宜超过7天。7.鼓膜穿孔后可使用2%酚甘油滴耳液。（×）答案分析：鼓膜穿孔后禁用2%酚甘油滴耳液，遇脓液后释放石炭酸可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜。8.小儿急性喉炎患者应尽早使用糖皮质激素。（√）答案分析：小儿急性喉炎易发生喉部水肿，尽早使用糖皮质激素可减轻喉部水肿，防止呼吸困难。9.外耳道疖患者应避免挤压，以免引起感染扩散。（√）答案分析：外耳道疖挤压可使感染向周围扩散，引起严重并发症。10.慢性化脓性中耳炎患者均需手术治疗。（×）答案分析：慢性化脓性中耳炎单纯型以保守治疗为主，骨疡型和胆脂瘤型多需手术治疗。11.扁桃体切除术可在急性扁桃体炎发作期进行。（×）答案分析：急性扁桃体炎发作期手术易导致感染扩散，应在炎症控制后23周手术。12.鼻疖患者可自行挤压，以促进炎症消退。（×）答案分析：鼻疖挤压可使感染循面静脉、内眦静脉进入海绵窦，引起严重并发症。13.感音神经性聋患者佩戴助听器可完全恢复听力。（×）答案分析：佩戴助听器可改善感音神经性聋患者的听力，但不能完全恢复听力。14.声带小结患者必须手术治疗。（×）答案分析：声带小结早期通过禁声、药物等治疗可自行消失，不一定需要手术治疗。15.咽鼓管功能障碍只会影响听力，不会引起其他症状。（×）答案分析：咽鼓管功能障碍除影响听力外，还可引起耳闷、耳鸣、耳部胀满感等症状。简答题1.简述鼻出血的处理原则。答案：鼻出血的处理原则包括：一般处理：安慰患者，使其镇静，取坐位或半卧位，头稍前倾，嘱患者勿将血液咽下。局部止血：可采用指压法，用手指捏紧双侧鼻翼1015分钟；也可用麻黄碱或肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜后寻找出血点，然后用烧灼法、冷冻法、激光等止血；对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，可用前鼻孔填塞法或后鼻孔填塞法。全身治疗：根据出血情况适当补液、输血；应用止血药物；针对病因进行治疗，如治疗高血压、血液系统疾病等。2.简述分泌性中耳炎的诊断要点。答案：分泌性中耳炎的诊断要点如下：症状：听力下降，可伴自听增强；耳痛不明显，可有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻；耳鸣一般不重。体征：鼓膜松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位；鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性者可呈灰蓝或乳白色，有时可透过鼓膜见到液平面或气泡。辅助检查：纯音听阈测试一般为传导性聋；声导抗测试呈B型或C型曲线。3.简述急性化脓性扁桃体炎的临床表现和治疗原则。答案：临床表现：全身症状：起病急，畏寒、高热，可达39℃以上，头痛、食欲下降、乏力等。小儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。局部症状：剧烈咽痛，常放射至耳部，吞咽时疼痛加重，下颌下淋巴结肿大，有时转头不便。治疗原则：一般治疗：休息，多饮水，进流质饮食，避免刺激性食物。抗生素应用：首选青霉素类，根据病情轻重决定给药途径。若治疗23天后病情无好转，应分析原因，改用其他种类抗生素。局部治疗：常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱。对症治疗：高热、咽痛剧烈者可给予解热镇痛药。4.简述梅尼埃病的临床表现和治疗方法。答案：临床表现：眩晕：多为突发旋转性眩晕，患者感到自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮，持续数十分钟至数小时，一般不超过24小时。耳鸣：多出现在眩晕发作之前，初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。听力下降：早期多为低频下降的感音神经性聋，发作期加重，间歇期减轻，呈波动性听力下降。耳胀满感：发作期患耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。治疗方法：一般治疗：发作期应卧床休息，选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。药物治疗：包括前庭神经抑制剂（如地西泮等）、抗胆碱能药（如山莨菪碱等）、血管扩张药（如氟桂利嗪等）、利尿脱水药（如氯噻酮等）、糖皮质激素等。手术治疗：对频繁发作、保守治疗无效者可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术、半规管阻塞术等。5.简述鼻咽癌的早期症状和治疗原则。答案：早期症状：涕中带血：回吸涕中带血或擤出涕中带血，时有时无，多不引起患者重视。耳鸣、耳闷塞感及听力下降：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可出现分泌性中耳炎的症状和体征。颈部淋巴结肿大：常为首发症状，多表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块。头痛：多为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。治疗原则：放射治疗：是鼻咽癌的首选治疗方法，多采用钴60或直线加速器高能放疗。化学治疗：主要用于中、晚期病例，常用药物有顺铂、氟尿嘧啶等。手术治疗：适用于放疗后局部复发或残留的病灶、对放疗不敏感的肿瘤等。病例分析题1.患者，男，25岁，因“反复鼻塞、流涕2年，加重伴头痛1周”就诊。患者2年来反复出现鼻塞，呈交替性，流涕为黏脓性，有时伴有嗅觉减退。1周前感冒后症状加重，出现前额部头痛，晨起时明显，午后减轻。检查：双侧下鼻甲肿大，表面光滑，对麻黄碱收缩反应好，中鼻道可见脓性分泌物。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：慢性鼻窦炎急性发作。（2）诊断依据：病史：反复鼻塞、流涕2年，提示慢性鼻窦炎；1周前感冒后症状加重伴头痛，符合急性发作表现。症状：交替性鼻塞、黏脓性涕、嗅觉减退，前额部头痛有时间规律（晨起明显，午后减轻）。检查：双侧下鼻甲肿大，对麻黄碱收缩反应好，中鼻道可见脓性分泌物；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚。（3）治疗原则：一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食。药物治疗：使用抗生素控制感染，可选用阿莫西林克拉维酸钾等；鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症；黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出；减充血剂（使用不超过7天）减轻鼻塞。鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔分泌物。若经药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术。2.患者，女，35岁，因“突发眩晕、耳鸣、听力下降3天”就诊。患者3天前无明显诱因突然出现眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，不敢睁眼，同时伴有耳鸣，听力明显下降。既往体健。检查：神志清，精神差，双侧外耳道及鼓膜未见明