2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉疾病处理模拟考试试题及答案解析

2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉疾病处理模拟考试试题及答案解析单选题1.下列哪种疾病不会引起传导性聋？A.耵聍栓塞B.突发性聋C.鼓膜穿孔D.中耳炎答案：B答案分析：突发性聋是感音神经性聋，主要病变部位在内耳或听神经，而非传导路径，耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎会影响声音传导，引起传导性聋。2.变应性鼻炎的典型症状不包括：A.鼻痒B.大量清水样涕C.鼻出血D.阵发性喷嚏答案：C答案分析：变应性鼻炎典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞，鼻出血不是其典型表现。3.小儿急性喉炎最易出现的症状是：A.声嘶B.喉鸣C.犬吠样咳嗽D.吸气性呼吸困难答案：D答案分析：小儿喉部解剖特点使其急性喉炎时易发生喉阻塞，出现吸气性呼吸困难，这是最危险也是最易出现的症状。4.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的，下列哪项是最重要的？A.获得干耳B.提高听力C.清除病灶，预防颅内外并发症D.改善中耳腔内压力答案：C答案分析：骨疡型或胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎易引起颅内外并发症，手术主要目的是清除病灶，预防并发症。5.鼻咽癌好发部位是：A.咽隐窝B.扁桃体窝C.咽鼓管圆枕D.鼻咽顶壁答案：A答案分析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，此处易受EB病毒感染等因素影响。6.梅尼埃病的主要病理改变是：A.膜迷路积水B.内耳出血C.听骨链中断D.鼓膜穿孔答案：A答案分析：梅尼埃病主要病理特征为膜迷路积水，其他选项不是其主要病理改变。7.急性鼻窦炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.厌氧菌答案：A答案分析：急性鼻窦炎最常见致病菌是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌等。8.声带小结最常发生的部位是：A.两侧声带的中段B.两侧声带的前、中1/3交界处C.两侧声带的后1/3处D.两侧声带的前联合处答案：B答案分析：声带小结多发生在两侧声带的前、中1/3交界处，此处受振动和摩擦最大。9.外耳道疖的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.变形杆菌D.大肠杆菌答案：A答案分析：外耳道疖主要由金黄色葡萄球菌感染引起。10.分泌性中耳炎的病因不包括：A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.内耳发育异常答案：D答案分析：分泌性中耳炎病因主要有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，内耳发育异常一般与分泌性中耳炎无关。多选题1.慢性鼻炎可分为：A.慢性单纯性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.干燥性鼻炎D.药物性鼻炎答案：AB答案分析：慢性鼻炎主要分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，干燥性鼻炎和药物性鼻炎不属于慢性鼻炎分类。2.下列哪些是慢性化脓性中耳炎的临床表现？A.耳流脓B.听力下降C.耳鸣D.眩晕答案：ABCD答案分析：慢性化脓性中耳炎表现为长期或间歇性耳流脓、不同程度听力下降，部分患者有耳鸣，若病变累及内耳可出现眩晕。3.鼻出血的局部原因有：A.外伤B.炎症C.肿瘤D.鼻中隔偏曲答案：ABCD答案分析：外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等都可导致鼻黏膜损伤或血管病变，引起鼻出血。4.喉阻塞的临床表现有：A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷D.声嘶答案：ABCD答案分析：喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷，若病变累及声带可有声嘶。5.下列哪些是变应性鼻炎的治疗方法？A.避免接触变应原B.药物治疗C.免疫治疗D.手术治疗答案：ABCD答案分析：变应性鼻炎治疗包括避免接触变应原、使用抗组胺药等药物治疗、特异性免疫治疗和手术治疗等。判断题1.感音神经性聋是由于声音传导路径障碍引起的。（×）答案分析：感音神经性聋主要是内耳、听神经或听觉中枢病变导致，而非声音传导路径障碍，传导路径障碍引起传导性聋。2.急性扁桃体炎多由病毒感染引起。（×）答案分析：急性扁桃体炎主要由细菌感染引起，最常见为乙型溶血性链球菌。3.鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病。（√）答案分析：鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性病变，与变态反应、慢性炎症等因素有关。4.分泌性中耳炎患者中耳积液可自行吸收。（√）答案分析：部分分泌性中耳炎患者中耳积液可在病因去除后自行吸收，病情较轻者有自愈可能。5.梅尼埃病发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经症状。（√）答案分析：梅尼埃病发作时因内耳病变刺激前庭神经，可引起恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状。简答题1.简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。答案：慢性单纯性鼻炎：①鼻塞：间歇性、交替性；②鼻涕：较多，黏液性；③嗅觉：轻度减退；④检查：鼻黏膜肿胀，表面光滑，暗红色，触之柔软，有弹性，对麻黄碱等血管收缩剂敏感。慢性肥厚性鼻炎：①鼻塞：持续性；②鼻涕：不多，黏液性或黏脓性；③嗅觉：明显减退；④检查：鼻黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状，色苍白、淡红或紫红，触之硬实，无弹性，对麻黄碱等血管收缩剂不敏感。答案分析：通过对比两者在鼻塞特点、鼻涕性状、嗅觉情况及鼻黏膜检查表现等方面的差异进行鉴别。2.简述急性化脓性中耳炎的治疗原则。答案：①控制感染：足量应用抗生素，一般选用青霉素类、头孢菌素类等，疗程至少10天。②通畅引流：可用1%麻黄碱滴鼻，以减轻咽鼓管咽口肿胀，利于引流；鼓膜穿孔前，如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，可在无菌操作下行鼓膜切开术；鼓膜穿孔后，用3%双氧水清洗外耳道脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳。③病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎等。答案分析：治疗原则围绕控制感染、保证中耳引流通畅和去除病因，以促进炎症消退，防止并发症。3.简述喉癌的临床表现。答案：①声门上型：早期仅有喉部异物感、咽部不适，癌肿表面溃烂时，有咽喉疼痛，可反射至耳部，吞咽时疼痛加重；晚期可出现声嘶、呼吸困难等。②声门型：早期主要症状为声嘶，逐渐加重；随着肿瘤增大，可出现呼吸困难。③声门下型：早期症状不明显，肿瘤发展到相当程度可出现刺激性咳嗽、咯血等，晚期有呼吸困难。④跨声门型：早期可无症状，以后出现声嘶，常伴有呼吸困难。答案分析：不同类型喉癌因发病部位不同，临床表现有差异，但声嘶、呼吸困难等是中晚期常见表现。4.简述变应性鼻炎的诊断标准。答案：①症状：具有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞4项症状中至少2项，每天症状持续或累计在1小时以上。②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物。③变应原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性。答案分析：综合症状、体征和变应原检测结果进行诊断，变应原检测可明确致敏原。5.简述鼻出血的治疗方法。答案：①一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，必要时给予镇静剂。②局部止血方法：如指压法，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟；烧灼法，适用于反复小量出血且能找到出血点者；填塞法，是最常用的方法，可选用凡士林纱条、膨胀海绵等填塞鼻腔。③全身治疗：如补充血容量、应用止血药物、治疗全身性疾病等。④手术治疗：对于严重鼻出血或经上述治疗无效者，可根据具体情况选择血管结扎术、血管栓塞术等。答案分析：鼻出血治疗根据出血量和病情选择不同方法，先进行局部止血，必要时结合全身治疗和手术治疗。案例分析题1.患者，男，35岁，因“反复鼻塞、流涕2年，加重1周”就诊。患者2年来经常出现鼻塞，呈间歇性，时轻时重，流涕较多，为黏液性。近1周来症状加重，伴有嗅觉减退。检查：鼻黏膜肿胀，表面光滑，呈暗红色，触之柔软，有弹性，对1%麻黄碱溶液反应良好。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：慢性单纯性鼻炎。（2）诊断依据：①病史：反复鼻塞、流涕2年，间歇性鼻塞，黏液性涕；②症状加重1周伴嗅觉减退；③检查：鼻黏膜肿胀，表面光滑，暗红色，触之柔软有弹性，对1%麻黄碱溶液反应良好。（3）治疗原则：①病因治疗：找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎等。②局部治疗：使用鼻用减充血剂，如1%麻黄碱滴鼻，但连续使用不超过7天；糖皮质激素鼻喷雾剂，减轻鼻黏膜炎症反应。③改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。答案分析：根据患者症状、鼻黏膜检查表现符合慢性单纯性鼻炎特点，治疗围绕去除病因、局部用药和改善生活方式等。2.患者，女，45岁，因“左耳反复流脓10年，加重伴听力下降3天”入院。患者10年来左耳反复流脓，时好时坏，脓液为黏脓性。近3天来流脓增多，伴有明显听力下降。检查：左侧鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽组织，听力检查示传导性聋。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断还需做哪些检查？（3）简述治疗方案。答案：（1）诊断：慢性化脓性中耳炎（骨疡型）。（2）还需做的检查：颞骨CT扫描，了解中耳、乳突病变范围及骨质破坏情况；细菌培养及药敏试验，指导抗生素使用。（3）治疗方案：①局部治疗：用3%双氧水清洗外耳道及鼓室脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳。②全身治疗：根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素。③手术治疗：待炎症控制后，行鼓室成形术等手术，清除病灶，重建听力。答案分析：患者长期左耳流脓、鼓膜穿孔、鼓室肉芽及传导性聋符合慢性化脓性中耳炎骨疡型表现，进一步检查为制定治疗方案提供依据，治疗结合局部和全身用药及手术。3.患者，男，20岁，因“突发眩晕、耳鸣、听力下降1天”就诊。患者1天前无明显诱因突然出现眩晕，视物旋转，伴有恶心、呕吐，耳鸣呈高音调，听力明显下降。检查：双耳外耳道及鼓膜正常，纯音听力测试示右耳感音神经性聋。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：突发性聋。（2）诊断依据：①突然发生的听力下降；②伴有眩晕、耳鸣等症状；③纯音听力测试示感音神经性聋；④外耳道及鼓膜正常，排除传导性聋病因。（3）治疗原则：①尽早治疗，一般在发病后710天内开始治疗效果较好。②药物治疗：糖皮质激素减轻内耳水肿和炎症；改善内耳微循环药物，如银杏叶提取物等；营养神经药物，如甲钴胺等。③高压氧治疗，提高血氧分压，改善内耳缺氧状态。答案分析：根据患者突发症状及听力检查结果诊断为突发性聋，治疗强调早期、综合治疗以提高听力恢复几率。4.患者，儿童，5岁，因“发热、咽痛2天，加重伴呼吸困难1天”入院。患者2天前出现发热、咽痛，体温最高达39℃，自行服用退烧药后体温可暂时下降。1天前出现呼吸困难，呈吸气性，伴有犬吠样咳嗽。检查：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，喉部黏膜充血，声门下可见肿胀。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述治疗措施。答案：（1）诊断：小儿急性喉炎并喉阻塞。（2）诊断依据：①儿童患者，有发热、咽痛病史；②出现吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽；③检查见喉部黏膜充血，声门下肿胀。（3）治疗措施：①糖皮质激素：减轻喉部黏膜水肿，可口服、静脉或雾化吸入。②抗生素：控制感染，一般选用青霉素类或头孢菌素类。③吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。④支持治疗，如补液等。答案分析：结合患儿症状、检查表现诊断为小儿急性喉炎并喉阻塞，治疗关键是减轻喉部水肿、控制感染和保证呼吸通畅。5.患者，男，60岁，因“涕中带血3个月，伴颈部肿块1个月”就诊。患者3个月来经常出现涕中带血，时有时无，未予重视。1个月前发现颈部肿块，逐渐增大。检查：鼻咽部可见新生物，表面不光滑，触之易出血，颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为