2025年耳鼻喉科医师常见耳鼻喉手术技术考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科医师常见耳鼻喉手术技术考核试题及答案解析单项选择题1.下列哪种情况不是扁桃体切除术的适应证？A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.急性扁桃体炎发作期答案：D答案分析：急性扁桃体炎发作期手术易引起炎症扩散，一般需在炎症消退23周后进行手术，而A、B、C选项均为扁桃体切除术的适应证。2.鼓膜穿刺抽液的进针部位是？A.鼓膜前下方B.鼓膜后下方C.鼓膜前上方D.鼓膜后上方答案：A答案分析：鼓膜前下方是较安全的穿刺部位，此处不易损伤听小骨等重要结构，且接近鼓室积液的低位，便于抽液。3.鼻内镜鼻窦手术中，开放蝶窦的关键解剖标志是？A.中鼻甲后端B.筛泡C.蝶筛隐窝D.钩突答案：C答案分析：蝶筛隐窝是蝶窦开口所在位置，是开放蝶窦的关键解剖标志，中鼻甲后端、筛泡、钩突虽也是鼻内镜手术中的重要结构，但并非开放蝶窦的关键标志。4.声带小结最常发生的部位是？A.声带前1/3与中1/3交界处B.声带中1/3处C.声带后1/3处D.声门裂处答案：A答案分析：声带前1/3与中1/3交界处是声带振动的主要部位，受摩擦和撞击较多，故声带小结最常发生于此。5.外耳道胆脂瘤的治疗原则是？A.控制感染后取出B.直接取出C.用抗生素滴耳后取出D.手术切除答案：A答案分析：外耳道胆脂瘤常合并感染，直接取出可能导致炎症扩散，应先控制感染，待炎症减轻后再取出。多项选择题1.以下属于鼻内镜手术并发症的有？A.鼻出血B.脑脊液鼻漏C.眶内并发症D.颅内并发症答案：ABCD答案分析：鼻内镜手术中可能损伤鼻腔血管导致鼻出血，若损伤颅底可引起脑脊液鼻漏，手术操作不当还可能累及眼眶和颅内，引发眶内和颅内并发症。2.扁桃体切除术后的护理要点包括？A.观察伤口出血情况B.鼓励患者早期进食C.给予冷流食D.注意口腔卫生答案：ABCD答案分析：扁桃体切除术后观察伤口出血是首要护理要点，早期进食可促进伤口愈合，冷流食可减轻疼痛和出血，注意口腔卫生可预防感染。3.慢性化脓性中耳炎的临床特点有？A.耳流脓B.听力下降C.鼓膜穿孔D.眩晕答案：ABC答案分析：慢性化脓性中耳炎主要表现为长期耳流脓、鼓膜穿孔及不同程度的听力下降，眩晕不是其典型表现，仅在累及内耳时可能出现。4.支撑喉镜下声带手术的优点有？A.视野清晰B.操作精准C.损伤小D.可同时处理双侧病变答案：ABC答案分析：支撑喉镜下声带手术能提供清晰的视野，便于精准操作，对周围组织损伤小，但一般不适合同时处理双侧病变，以免引起双侧声带水肿导致呼吸困难。5.鼻息肉的治疗方法包括？A.药物治疗B.手术治疗C.激光治疗D.冷冻治疗答案：AB答案分析：鼻息肉的治疗通常先采用药物治疗控制炎症，若药物治疗效果不佳则考虑手术治疗，激光和冷冻治疗一般不作为主要治疗方法。判断题1.梅尼埃病的主要治疗方法是手术治疗。（×）答案分析：梅尼埃病以药物保守治疗为主，手术治疗仅用于药物治疗无效、病情严重的患者。2.声带息肉一经发现，应立即手术切除。（×）答案分析：较小的声带息肉可先通过禁声、药物治疗等保守方法，若保守治疗无效再考虑手术切除。3.鼻窦炎患者都需要进行手术治疗。（×）答案分析：大部分鼻窦炎患者通过药物治疗可缓解症状，只有药物治疗效果不佳或存在解剖结构异常等情况时才考虑手术治疗。4.外耳道疖肿成熟后应及时切开引流。（√）答案分析：外耳道疖肿成熟后切开引流可促进炎症消退，防止炎症扩散。5.小儿急性喉炎易发生呼吸困难，应及时治疗。（√）答案分析：小儿喉部解剖特点使其在发生急性喉炎时易出现喉梗阻，导致呼吸困难，需及时治疗。简答题1.简述鼻内镜鼻窦手术的术前准备。答案：术前准备包括：①详细询问病史，了解患者全身状况，排除手术禁忌证；②进行全面的鼻及鼻窦检查，包括鼻内镜检查、鼻窦CT等，明确病变范围；③实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；④患者心理准备，向患者及家属解释手术过程、目的、可能的并发症等；⑤术前清洁鼻腔，可使用生理盐水冲洗；⑥术前应用抗生素预防感染。答案分析：全面的术前准备有助于评估患者手术耐受性，明确病变情况，减少手术风险，同时做好患者心理工作可提高患者配合度。2.简述扁桃体切除术后出血的原因及处理方法。答案：原因：①局部因素，如术中止血不彻底、术后伪膜脱落、感染等；②全身因素，如患者凝血功能异常、高血压等。处理方法：①少量出血可采用局部压迫止血，如含漱冷盐水、局部冷敷等；②出血较多时，可在表面麻醉下寻找出血点，用棉球压迫或电凝止血；③若出血严重，保守治疗无效，需重新手术止血。答案分析：了解出血原因有助于针对性处理，根据出血程度采取不同的止血方法，以确保患者安全。3.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：治疗原则包括：①清除中耳积液，改善中耳通气引流，可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等方法；②积极治疗原发病，如鼻炎、鼻窦炎等，可使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等药物；③保守治疗无效或病情迁延不愈时，可考虑手术治疗，如腺样体切除术等。答案分析：分泌性中耳炎的治疗关键在于解决中耳积液和通气问题，同时治疗原发病可防止病情复发。4.简述支撑喉镜下声带手术的术后注意事项。答案：术后注意事项有：①禁声休息，一般术后12周尽量少说话，以利于声带恢复；②保持口腔清洁，可使用漱口液漱口；③遵医嘱使用抗生素、糖皮质激素等药物，预防感染和减轻声带水肿；④定期复查，观察声带恢复情况；⑤避免刺激性食物，戒烟戒酒。答案分析：术后禁声休息可减少声带振动，利于伤口愈合，保持口腔清洁和合理用药可预防并发症，定期复查能及时发现问题并处理。5.简述外耳道胆脂瘤的临床表现。答案：临床表现为：①耳部堵塞感，患者自觉耳内有堵塞物，听力下降；②耳痛，合并感染时可出现耳痛，疼痛程度不一；③耳流脓，感染时外耳道可有脓性分泌物；④检查可见外耳道内有白色或黄色胆脂瘤样物堵塞。答案分析：了解外耳道胆脂瘤的临床表现有助于早期诊断和治疗。案例分析题患者，男性，35岁，因“反复鼻塞、流涕3年，加重1个月”入院。鼻内镜检查发现双侧鼻息肉，鼻窦CT显示双侧上颌窦、筛窦、额窦均有炎症。拟行鼻内镜鼻窦手术。1.该患者的手术适应证有哪些？答案：手术适应证包括：①鼻息肉导致鼻塞症状严重，经药物治疗效果不佳；②鼻窦炎症反复发作，保守治疗无效；③鼻窦CT显示鼻窦有明显病变，影响鼻窦引流。答案分析：患者反复鼻塞、流涕多年，鼻息肉存在且鼻窦有炎症，符合鼻内镜鼻窦手术的适应证。2.手术中可能会遇到哪些困难及如何应对？答案：可能遇到的困难及应对方法：①出血：术中损伤鼻腔血管可导致出血，可采用局部压迫、电凝止血等方法，若出血严重，可使用止血材料或暂时填塞止血。②解剖结构不清：鼻窦解剖复杂，可能存在解剖变异，术前应仔细研读CT片，术中借助导航设备等辅助定位。③损伤周围重要结构：如损伤眼眶、颅底等，手术操作应谨慎，熟悉解剖结构，一旦发生损伤，应及时请相关科室会诊处理。答案分析：了解手术中可能遇到的困难并掌握应对方法，可提高手术安全性和成功率。3.术后应如何护理？答案：术后护理包括：①观察鼻腔出血情况，嘱患者避免用力擤鼻、打喷嚏；②鼻腔填塞物一般在术后2448小时取出，取出后可使用生理盐水冲洗鼻腔；③给予抗生素预防感染，使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜水肿；④注意休息，避免剧烈运动；⑤定期复查鼻内镜，了解鼻腔恢复情况。答案分析：术后正确的护理有助于患者恢复，减少并发症的发生。单项选择题6.下列关于喉癌手术方式的选择，错误的是？A.声门型喉癌T1期可行激光手术B.声门上型喉癌T2期可行垂直半喉切除术C.声门下型喉癌一般行全喉切除术D.晚期喉癌可行姑息性手术答案：B答案分析：声门上型喉癌T2期一般不适合垂直半喉切除术，多采用水平半喉切除术，垂直半喉切除术主要用于声门型喉癌。7.耳硬化症的主要治疗方法是？A.药物治疗B.佩戴助听器C.手术治疗D.康复训练答案：C答案分析：耳硬化症药物治疗效果不佳，手术治疗如镫骨手术是主要的治疗方法，佩戴助听器可作为手术不耐受患者的选择。8.鼻咽癌的早期症状不包括？A.涕中带血B.耳鸣、耳闷C.头痛D.颈部淋巴结肿大答案：D答案分析：颈部淋巴结肿大常为鼻咽癌的中晚期症状，涕中带血、耳鸣耳闷、头痛等可能是早期表现。9.下列哪种药物常用于治疗变应性鼻炎？A.青霉素B.地塞米松C.氨溴索D.氨茶碱答案：B答案分析：地塞米松是糖皮质激素类药物，可减轻变应性鼻炎的炎症反应，青霉素用于抗感染，氨溴索用于化痰，氨茶碱用于平喘。10.下咽癌的主要治疗方法是？A.手术治疗B.放疗C.化疗D.综合治疗答案：D答案分析：下咽癌单独手术、放疗或化疗效果均不理想，多采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法。多项选择题6.以下关于耳科手术的麻醉方式，正确的有？A.局麻适用于简单的外耳道手术B.全麻适用于复杂的中耳、内耳手术C.局麻加强化适用于部分患者D.所有耳科手术都必须全麻答案：ABC答案分析：简单的外耳道手术在局麻下可完成，复杂的中耳、内耳手术因操作精细、时间长，多采用全麻，局麻加强化可用于一些对疼痛耐受性较好的患者，并非所有耳科手术都必须全麻。7.鼻整形手术的常见并发症有？A.感染B.假体移位C.鼻背皮肤变薄D.外形不满意答案：ABCD答案分析：鼻整形手术可能因消毒不严格导致感染，假体放置不当可移位，长期压迫可使鼻背皮肤变薄，手术效果也可能达不到患者期望，出现外形不满意的情况。8.小儿扁桃体肥大可能导致的问题有？A.睡眠打鼾B.呼吸暂停C.颌面发育异常D.听力下降答案：ABC答案分析：小儿扁桃体肥大可阻塞气道，导致睡眠打鼾、呼吸暂停，长期张口呼吸还可能影响颌面发育，一般不会直接导致听力下降。9.喉部外伤的处理原则包括？A.保持呼吸道通畅B.止血C.修复喉部损伤D.预防感染答案：ABCD答案分析：喉部外伤时保持呼吸道通畅是首要任务，同时要及时止血、修复喉部损伤，并预防感染，以促进患者康复。10.分泌性中耳炎的病因可能有？A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.气压损伤答案：ABCD答案分析：咽鼓管功能障碍可导致中耳通气引流不畅，感染、免疫反应可引起中耳炎症，气压损伤也可能诱发分泌性中耳炎。判断题6.突发性聋患者应尽早使用糖皮质激素治疗。（√）答案分析：糖皮质激素可减轻内耳水肿，改善内耳循环，突发性聋患者尽早使用有助于提高听力恢复率。7.鼻中隔偏曲患者都需要手术治疗。（×）答案分析：轻度鼻中隔偏曲且无明显症状者无需手术治疗，只有出现鼻塞、鼻出血、头痛等症状且保守治疗无效时才考虑手术。8.耳带状疱疹可引起面瘫。（√）答案分析：耳带状疱疹病毒可侵犯面神经，导致面神经麻痹，引起面瘫。9.喉乳头状瘤是良性肿瘤，不会恶变。（×）答案分析：喉乳头状瘤虽为良性肿瘤，但有恶变的可能，尤其是成人型喉乳头状瘤。10.鼻腔鼻窦恶性肿瘤早期症状明显，容易诊断。（×）答案分析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤早期症状多不典型，容易被忽视，诊断相对困难。简答题6.简述声带麻痹的常见病因。答案：常见病因包括：①中枢性病因，如脑血管意外、脑肿瘤等影响喉运动中枢；②周围性病因，如颈部手术损伤喉返神经、甲状腺肿瘤压迫喉返神经、病毒感染等；③全身性疾病，如糖尿病、梅毒等可导致神经病变引起声带麻痹。答案分析：了解声带麻痹的病因有助于明确诊断和制定治疗方案。7.简述鼻窦囊肿的分类及治疗原则。答案：分类：①黏液囊肿，多发生于筛窦和额窦；②黏膜囊肿，常见于上颌窦；③牙源性囊肿，与牙齿发育或病变有关。治疗原则：较小的无症状囊肿可观察随访，较大的囊肿或有症状的囊肿一般采取手术治疗，切除囊肿。答案分析：不同类型的鼻窦囊肿有其特点，根据囊肿情况选择合适的治疗方法。8.简述小儿急性化脓性中耳炎的特点及治疗。答案：特点：①小儿咽鼓管短、宽、直，易受感染；②全身症状较重，如发热、哭闹等；③鼓膜穿孔率较高。治疗：①全身应用足量抗生素控制感染；②保持鼻腔及咽鼓管通畅，可使用减充血剂滴鼻；③鼓膜穿孔前可使用酚甘油滴耳止痛，穿孔后用抗生素滴耳液；④若经治疗后仍有积液，可考虑鼓膜穿刺或切开置管。答案分析：小儿急性化脓性中耳炎因解剖特点有其自身特点，治疗应及时有效，防止并发症发生。9.简述鼻出血的常见局部原因。答案：常见局部原因包括：①鼻外伤，如挖鼻、撞击等损伤鼻腔黏膜血管；②鼻腔炎症，如鼻炎、鼻窦炎等导致黏膜充血、糜烂；③鼻中隔偏曲，凸面黏膜较薄，易受气流冲击而出血；④鼻腔、鼻窦肿瘤，如鼻咽癌、鼻纤维血管瘤等可引起鼻出血。答案分析：了解鼻出血的局部原因有助于针对性治疗。10.简述中耳胆脂瘤的危害。答案：危害包括：①破坏骨质，胆脂瘤可压迫周围骨质，导致骨质吸收、破坏，可累及听小骨、面神经等结构；②引起听力下降，骨质破坏影响声音传导，导致不同程度的听力损失；③引发颅内、外并发症，如耳后骨膜下脓肿、脑膜炎等。答案分析：中耳胆脂瘤危害较大，应及时治疗。案例分析题患者，女性，45岁，因“声音嘶哑2个月”就诊。喉镜检查发现左侧声带肿物，病理活检为声带癌T1a期。1.该患者可选择的治疗方法有哪些？答案：可选择的治疗方法有：①激光手术，适用于早期声带癌，损伤小，恢复快；②声带切除术，可完整切除病变组织；③放疗，对于不能耐受手术或拒绝手术的患者可考虑放疗。答案分析：声带癌T1a期病变局限，上述治疗方法均有较