中医执业2025年第四单元试卷含答案

中医执业2025年第四单元试卷含答案1.患者，女，30岁。产后1周，乳汁分泌不足，乳房胀满疼痛，情志抑郁不乐。治疗除主穴外，还应选用的配穴是（）A.肝俞、膈俞B.中脘、天枢C.期门、太冲D.足三里、脾俞E.气海、关元答案：C分析：患者产后乳汁分泌不足伴乳房胀满疼痛、情志抑郁，为肝郁气滞之象。期门为肝之募穴，太冲为肝经原穴，两穴相配可疏肝理气，故答案为C。2.患儿，3岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，喉间痰鸣，摇身撷肚，口唇紫绀。其治法是（）A.清热宣肺，涤痰定喘B.清热解毒，止咳化痰C.辛凉开肺，清热化痰D.清热活血，泻肺化痰E.泻肺镇咳，清热化痰答案：A分析：患儿壮热、气急鼻煽、喉间痰鸣等表现，为痰热闭肺之象，治法应为清热宣肺，涤痰定喘，故答案为A。3.患者，男，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A.止嗽散B.桑菊饮C.二陈汤D.清金化痰汤E.加减泻白散答案：D分析：患者咳嗽气促，痰黄黏稠，为痰热蕴肺之证。清金化痰汤可清热化痰止咳，适用于此证，故答案为D。4.患者，女，25岁。痛经2年，经行不畅，小腹胀痛拒按，经色紫红，夹有瘀块，血块下后痛可缓解，舌有瘀斑，脉沉涩。治疗应首选（）A.圣愈汤B.桃红四物汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤答案：D分析：患者痛经，经行不畅，有瘀块，为气滞血瘀型痛经。膈下逐瘀汤可理气活血，化瘀止痛，用于治疗气滞血瘀型痛经，故答案为D。5.患者，男，55岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，每因烦劳或恼怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A分析：患者眩晕，头目胀痛，急躁易怒等，为肝阳上亢之象。天麻钩藤饮可平肝潜阳，清火息风，适用于肝阳上亢型眩晕，故答案为A。6.患者，女，35岁。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选（）A.保和丸B.藿香正气散C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.黄芪建中汤答案：A分析：患者胃脘疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，为饮食停滞之证。保和丸可消食导滞，和胃止痛，适用于此证，故答案为A。7.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近1周来加重，咯黄色黏痰，量多，伴气急。查体：体温37.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及湿啰音。血常规：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.8。考虑诊断为（）A.慢性支气管炎急性发作B.肺炎C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核答案：A分析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近1周加重，有发热、咳痰等症状，结合桶状胸等体征，考虑为慢性支气管炎急性发作，故答案为A。8.患者，女，45岁。月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少，已持续2年。妇科检查：子宫及双侧附件无明显异常。基础体温呈单相型。应首先考虑的诊断是（）A.无排卵性功血B.有排卵性功血C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落E.闭经答案：A分析：患者月经周期紊乱，经期、经量异常，基础体温呈单相型，提示无排卵，考虑为无排卵性功血，故答案为A。9.患者，男，28岁。突发胃脘疼痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。治疗应首选（）A.良附丸B.香苏散合良附丸C.保和丸D.柴胡疏肝散E.黄芪建中汤答案：A分析：患者胃脘疼痛，得温痛减，为寒邪客胃之证。良附丸可温胃散寒，理气止痛，适用于此证，故答案为A。10.患儿，1岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，神志不清，呼吸不规则，四肢厥冷，皮肤紫绀，前囟隆起，张力增高。应首先考虑的诊断是（）A.肺炎合并心力衰竭B.肺炎合并呼吸衰竭C.肺炎合并中毒性脑病D.肺炎合并脓胸E.肺炎合并肺大疱答案：C分析：患儿发热、咳嗽、喘憋，病情加重后出现神志不清、呼吸不规则等神经系统症状，前囟隆起，考虑为肺炎合并中毒性脑病，故答案为C。11.患者，女，50岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.苓桂术甘汤E.桃仁红花煎答案：B分析：患者心悸，心烦少寐，手足心热等，为阴虚火旺之象。天王补心丹可滋阴清火，养心安神，适用于此证，故答案为B。12.患者，男，30岁。右下肢发凉、麻木、疼痛1年，每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。应首先考虑的诊断是（）A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺综合征D.大动脉炎E.糖尿病足答案：B分析：患者为青年男性，下肢发凉、麻木、疼痛，有间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，考虑为血栓闭塞性脉管炎，故答案为B。13.患者，女，32岁。婚后5年未孕，月经周期不规律，经量少，色黯有块，经前乳房胀痛，精神抑郁，舌黯红，苔薄白，脉弦细。治疗应首选（）A.养精种玉汤B.毓麟珠C.开郁种玉汤D.少腹逐瘀汤E.苍附导痰丸答案：C分析：患者婚后不孕，月经不调，经前乳房胀痛，精神抑郁，为肝郁气滞之象。开郁种玉汤可疏肝解郁，理血调经，适用于肝郁不孕，故答案为C。14.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。应首先考虑的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病稳定期，Ⅰ型呼吸衰竭C.支气管哮喘急性发作期D.肺炎E.肺心病失代偿期答案：A分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶状胸等体征，此次加重伴呼吸困难，动脉血气分析提示PaO₂降低，PaCO₂升高，为Ⅱ型呼吸衰竭，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，故答案为A。15.患者，女，22岁。经行前少腹疼痛，拒按，经色紫黯有块，块下痛减。舌紫黯，脉弦涩。治疗应首选（）A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.柴胡疏肝散答案：A分析：患者经行前少腹疼痛，拒按，有瘀块，为气滞血瘀型痛经。膈下逐瘀汤可理气活血，化瘀止痛，适用于此证，故答案为A。16.患者，男，42岁。呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（）A.丁香散B.竹叶石膏汤C.五磨饮子D.理中丸E.益胃汤答案：B分析：患者呃声洪亮，口臭烦渴等，为胃火上逆之象。竹叶石膏汤可清胃泄热，降逆止呃，适用于此证，故答案为B。17.患儿，8岁。发热2天，咳嗽气急，双肺下部啰音固定。查体：体温38.5℃，心率130次/分，呼吸35次/分。胸部X线片示：双下肺斑片状阴影。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：B分析：患儿发热、咳嗽、气急，双肺下部啰音固定，胸部X线片示双下肺斑片状阴影，考虑为支气管肺炎，故答案为B。18.患者，女，55岁。近1年来经常出现头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）A.左归丸B.右归丸C.归脾汤D.天麻钩藤饮E.半夏白术天麻汤答案：A分析：患者头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软等，为肝肾阴虚之象。左归丸可滋阴补肾，填精益髓，适用于此证，故答案为A。19.患者，男，35岁。突发腹痛，剧烈难忍，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。治疗应首选（）A.良附丸B.正气天香散C.大承气汤D.小建中汤E.柴胡疏肝散答案：B分析：患者突发腹痛，得温痛减，为寒邪内阻之证。正气天香散可温中散寒，理气止痛，适用于此证，故答案为B。20.患者，女，28岁。产后1周，寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫黯如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选（）A.五味消毒饮合失笑散B.生化汤C.补中益气汤D.荆防四物汤E.银翘散答案：A分析：患者产后寒战高热，小腹疼痛，恶露有臭味等，为感染邪毒之象。五味消毒饮合失笑散可清热解毒，凉血化瘀，适用于此证，故答案为A。21.患者，男，70岁。小便频数，夜尿尤多，尿线变细，滴沥不爽，伴腰膝酸软，畏寒肢冷。应首先考虑的诊断是（）A.前列腺炎B.前列腺增生症C.尿道炎D.膀胱炎E.肾盂肾炎答案：B分析：患者为老年男性，小便频数、夜尿多、尿线变细等，考虑为前列腺增生症，故答案为B。22.患者，女，48岁。月经紊乱1年，经色鲜红，量或多或少，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）A.左归丸合二至丸B.右归丸C.归脾汤D.丹栀逍遥散E.半夏白术天麻汤答案：A分析：患者月经紊乱，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热等，为肾阴虚之象。左归丸合二至丸可滋肾益阴，育阴潜阳，适用于此证，故答案为A。23.患儿，6岁。发热咳嗽5天，加重2天，壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄黏稠，气急鼻煽，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤B.银翘散合麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案：C分析：患儿壮热、咳嗽、痰黄黏稠、气急鼻煽等，为痰热闭肺之证。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤可清热涤痰，开肺定喘，适用于此证，故答案为C。24.患者，男，50岁。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白，舌苔白，脉沉迟。治疗应首选（）A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.血府逐瘀汤D.参附汤合右归饮E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤答案：E分析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，为寒凝心脉之象。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤可辛温散寒，宣通心阳，适用于此证，故答案为E。25.患者，女，36岁。婚后4年未孕，月经周期正常，量少，色红无血块，形体消瘦，头晕眼花，心悸失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）A.养精种玉汤B.毓麟珠C.开郁种玉汤D.少腹逐瘀汤E.苍附导痰丸答案：A分析：患者婚后不孕，月经量少，形体消瘦，五心烦热等，为肾阴虚之象。养精种玉汤可滋阴养血，调补冲任，适用于此证，故答案为A。26.患者，男，45岁。头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选（）A.大补元煎B.归脾汤C.芎芷石膏汤D.天麻钩藤饮E.半夏白术天麻汤答案：B分析：患者头痛而晕，心悸失眠，面色少华等，为气血亏虚之象。归脾汤可补血养气，健运脾胃，适用于此证，故答案为B。27.患者，女，25岁。皮肤出现青紫斑点及斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）A.十灰散B.归脾汤C.茜根散D.犀角地黄汤E.泻心汤答案：C分析：患者皮肤青紫斑点，伴鼻衄等，有阴虚内热之象。茜根散可滋阴降火，宁络止血，适用于此证，故答案为C。28.患者，男，62岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，继而昏迷，右侧肢体瘫痪。查体：血压200/120mmHg，左侧瞳孔大于右侧，对光反射迟钝。应首先考虑的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：A分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、昏迷、肢体瘫痪，左侧瞳孔大于右侧，考虑为脑出血，故答案为A。29.患者，女，30岁。妊娠3个月，近2天出现阴道少量出血，色鲜红，质稠，腰酸腹痛，心烦不安，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.圣愈汤E.泰山磐石散答案：C分析：患者妊娠阴道少量出血，腰酸腹痛，有阴虚内热之象。保阴煎可滋阴清热，养血安胎，适用于此证，故答案为C。30.患者，男，35岁。左下肢麻木、发凉、疼痛1年，每行走约500m需停下休息。查体：左下肢皮温较对侧低，色泽苍白，左足背动脉搏动减弱。应首先考虑的诊断是（）A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺综合征D.大动脉炎E.糖尿病足答案：B分析：患者为青年男性，下肢麻木、发凉、疼痛，有间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，考虑为血栓闭塞性脉管炎，故答案为B。31.患者，女，40岁。月经周期提前，量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗应首选（）A.补中益气汤B.归脾汤C.清经散D.两地汤E.逍遥散答案：A分析：患者月经提前，量多，色淡质稀，神疲肢倦等，为脾气虚之象。补中益气汤可补脾益气，摄血调经，适用于此证，故答案为A。32.患儿，5岁。发热咳嗽3天，体温39℃，烦躁口渴，面红目赤，咳嗽气促，痰多黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案：C分析：患儿发热、咳嗽、气促，痰多黄稠，为痰热闭肺之证。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤可清热涤痰，开肺定喘，适用于此证，故答案为C。33.患者，男，55岁。突发胸痛，呈压榨性，伴胸闷憋气，面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐，含服硝酸甘油后不能缓解。心电图示：ST段抬高。应首先考虑的诊断是（）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.心脏神经官能症答案：B分析：患者突发胸痛，压榨性，含服硝酸甘油不缓解，心电图ST段抬高，考虑为急性心肌梗死，故答案为B。34.患者，女，32岁。带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选（）A.完带汤B.止带方C.易黄汤D.内补丸E.知柏地黄汤答案：B分析：患者带下量多，色黄质稠，有臭味等，为湿热下注之象。止带方可清热利湿止带，适用于此证，故答案为B。35.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难1周。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。应首先考虑的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾病稳定期，Ⅰ型呼吸衰竭C.支气管哮喘急性发作期D.肺炎E.肺心病失代偿期答案：A分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，此次加重伴呼吸困难，动脉血气分析提示PaO₂降低，PaCO₂升高，为Ⅱ型呼吸衰竭，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，故答案为A。36.患者，女，28岁。经行腹痛，小腹冷痛，得热痛减，经量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌黯苔白，脉弦紧。治疗应首选（）A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.柴胡疏肝散答案：A分析：患者经行腹痛，小腹冷痛，得热痛减，为寒凝血瘀之象。少腹逐瘀汤可温经散寒，化瘀止痛，适用于此证，故答案为A。37.患者，男，40岁。胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫黯，脉涩。治疗应首选（）A.失笑散合丹参饮B.柴胡疏肝散C.保和丸D.黄芪建中汤E.良附丸答案：A分析：患者胃脘疼痛，有针刺感，舌质紫黯等，为瘀血停胃之证。失笑散合丹参饮可化瘀通络，理气和胃，适用于此证，故答案为A。38.患儿，3岁。发热咳嗽2天，体温39℃，咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，烦躁不安，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选（）A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案：C分析：患儿发热、咳嗽、气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动等，为痰热闭肺之证。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤可清热涤痰，开肺定喘，适用于此证，故答案为C。39.患者，女，50岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，每因烦劳或恼怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A分析：患者眩晕，头目胀痛，急躁易怒等，为肝阳上亢之象。天麻钩藤饮可平肝潜阳，清火息风，适用于此证，故答案为A。40.患者，男，35岁。突发腹痛，剧烈难忍，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。治疗应首选（）A.良附丸B.正气天香散C.大承气汤D.小建中汤E.柴胡疏肝散答案：B分析：患者突发腹痛，得温痛减，为寒邪内阻之证。正气天香散可温中散寒，理气止痛，适用于此证，故答案为B。41.患者，女，28岁。产后1周，寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫黯如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选（）A.五味消毒饮合失笑散B.生化汤C.补中益气汤D.荆防四物汤E.银翘散答案：A分析：患者产后寒战高热，小腹疼痛，恶露有臭味等，为感染邪毒之象。五味消毒饮合失笑散可清热解毒，凉血化瘀，适用于此证，故答案为A。42.患者，男，70岁。小便频数，夜尿尤多，尿线变细，滴沥不爽，伴腰膝酸软，畏寒肢冷。应首先考虑的诊断是（）A.前列腺炎B.前列腺增生症C.尿道炎D.膀胱炎E.肾盂肾炎答案：B分析：患者为老年男性，小便频数、夜尿多、尿线变细等，考虑为前列腺增生症，故答案为B。43.患者，女，48岁。月经紊乱1年，经色鲜红，量或多或少，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（）A.左归丸合二至丸B.右归丸C.归脾汤D.丹栀逍遥散E.半夏白术天麻汤答案：A分析：患者月经紊乱，头晕耳鸣，腰膝酸软等，为肝肾阴虚之象。左归丸合二至丸可滋阴补肾，填精益髓，适用于此证，故答案为A。44.患儿，6岁。发热咳嗽5天，加重2天，壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄黏稠，气急鼻煽，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）A.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤B.银翘散合麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案：C分析：患儿壮热、咳嗽、痰黄黏稠、气急鼻煽等，为痰热闭肺之证。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤可清热涤痰，开肺定喘，适用于此证，故答案为C。45.患者，男，50岁。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白，舌苔白，脉沉迟。治疗应首选（）A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.血府逐瘀汤D.参附汤合右归饮E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤答案：E分析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，为寒凝心脉之象。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤可辛温散寒