医院急救流程规范培训资料

医院急救流程规范培训资料一、急救流程的核心价值与基本原则急救工作以“时间就是生命”为核心导向，需遵循快速响应、精准评估、协同处置、安全优先的原则。从院前呼救到院内救治的全链条中，每一个环节的规范执行都将影响患者的最终预后——心搏骤停患者的抢救成功率随心肺复苏（CPR）启动时间延长而急剧下降，创伤患者的“黄金1小时”更是决定其并发症发生率与死亡率的关键窗口。二、院前急救：从呼救到转运的全流程规范（一）呼救响应与资源调度当急救电话接入时，调度人员需在30秒内完成关键信息采集：患者年龄、性别、主要症状（如意识丧失、胸痛、大出血等）、精确地址（含楼层、门牌号）、联系人电话，并同步启动“先派车、后补单”机制，确保急救人员5分钟内出车（市区范围内）。若遇灾害事故、群体伤等特殊场景，需立即启动多车联动与多学科支援预案。（二）现场处置“四步法则”1.安全评估：抵达现场后，急救人员需首先观察环境（如漏电、塌方、交通拥堵），设置警示标识，必要时请求消防、公安协助，避免救援人员与患者二次受伤。2.快速检伤：采用“CRASHPLAN”评估法（循环、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、肢体、动脉），1分钟内判断患者伤情等级（红/黄/绿/黑标），优先处理心跳呼吸骤停、大出血、张力性气胸等危及生命的伤情。3.生命支持：对心搏骤停患者立即启动心肺复苏（CPR），按压频率____次/分，深度5-6cm，每2分钟轮换施救者；大出血患者采用“直接压迫+止血带”止血（止血带绑扎于伤口近心端，记录时间，每小时放松1-2分钟）；呼吸困难者开放气道（仰头抬颌法），必要时气管插管或使用简易呼吸器。4.转运准备：转运前再次确认患者生命体征、管路（输液、气管导管）固定情况，与家属/现场人员沟通病情，告知转运风险并签署知情同意书（特殊情况可后补）。转运途中持续监护生命体征，每5分钟记录一次，保持与院内急诊的实时通讯。三、院内急诊：接诊与抢救的标准化路径（一）预检分诊“分级救治”急诊护士需在患者到院10分钟内完成“SOAP评估”（主观症状、客观体征、辅助检查、处置计划），结合《急诊患者病情分级标准》将患者分为4级：Ⅰ级（濒危）：心跳呼吸骤停、重度休克等，立即送入抢救室，启动“绿色通道”（免挂号、免缴费，优先抢救）；Ⅱ级（危重）：急性心梗、脑卒中、严重创伤等，10分钟内安排处置；Ⅲ级（急症）：骨折、急性胃肠炎等，30分钟内处置；Ⅳ级（非急症）：慢性病复诊、轻微擦伤等，按序等候。（二）抢救室“多学科协作”机制1.团队启动：抢救室接到Ⅰ/Ⅱ级患者后，立即启动“急救小组”（急诊医师、护士、麻醉师、影像技师等），5分钟内完成心电监护、建立静脉通路、采血送检（血气、血常规、生化等）。2.目标导向处置：针对心搏骤停患者，每2分钟评估心律，必要时使用AED（自动体外除颤仪）；急性脑卒中患者在45分钟内完成头颅CT并启动溶栓评估；严重创伤患者遵循“损伤控制性手术（DCS）”原则，优先控制出血、解除窒息，再行确定性手术。3.沟通与记录：抢救过程中，主诊医师需每15分钟向家属通报病情，抢救结束后6小时内完成《抢救记录》，详细记录时间节点、操作措施、患者反应。四、急救关键技术的操作规范与质控要点（一）心肺复苏（CPR）质量控制按压深度达标率需≥90%，避免按压过浅（<5cm）或过深（>6cm）；胸外按压中断时间≤10秒（除必要操作如电击、气管插管外）；每5个循环（约2分钟）更换施救者，避免疲劳导致按压质量下降。（二）气管插管操作要点术前评估：确认患者无颈椎损伤（若有，需双人轴向固定），选择合适型号气管导管（成年男性7.5-8.0#，女性7.0-7.5#）；操作时限：30秒内完成插管，失败后立即改用球囊面罩通气，避免长时间缺氧；验证通气：插管后立即听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，监测ETCO₂（呼气末二氧化碳）波形。（三）止血带使用禁忌与规范禁忌：不可用于前臂、小腿（肌肉丰富易导致筋膜室综合征），不可直接绑扎皮肤（需垫纱布或毛巾）；时限：连续使用不超过1小时，放松时需压迫伤口防止再次出血，总使用时间不超过4小时。五、急救流程的持续改进与团队建设（一）质量考核与案例复盘每月选取典型急救案例（如抢救成功/失败案例、流程延误案例）进行根因分析（RCA），从“人、机、料、法、环”五维度排查问题：人员：是否存在操作不熟练、沟通失误？设备：监护仪、除颤仪是否定期维护？流程：环节衔接是否存在断点（如院前-院内信息传递延迟）？（二）团队协作培训每季度开展模拟急救演练，设置“突发群体伤”“多学科联合抢救”等场景，考核团队的响应速度、角色分工（指挥者、执行者、记录者）、应急决策能力。演练后针对“资源调度不及时”“操作不规范”等问题制定改进措施，纳入下季度考核重点。结语：急