执业药师考试复习重点资料

执业药师考试复习重点资料执业药师资格考试是药学（中药学）专业人员执业的准入依据，分为药学类（药学专业知识一、药学专业知识二、药学综合知识与技能、药事管理与法规）和中药学类（中药专业知识一、中药专业知识二、中药综合知识与技能、药事管理与法规）两大方向。本文结合考纲与命题规律，梳理各科目核心考点，并提供分层复习策略，供考生针对性突破。一、药学专业知识一（西药）：从“药物结构”到“制剂应用”的底层逻辑1.药物化学：结构-活性-代谢的关联重点类别：β-内酰胺类抗生素（青霉素母核为6-氨基青霉烷酸，头孢菌素为7-氨基头孢烷酸；头孢代次与抗菌谱、肾毒性的关系）、喹诺酮类（氟喹诺酮含氟原子，作用靶点为DNA拓扑异构酶Ⅱ/Ⅳ）、甾体激素类（糖皮质激素C1-2双键、C6α-氟代增强抗炎活性；孕激素C17-乙炔基延长作用时间）。高频考点：手性药物的异构体差异（左氧氟沙星抗菌活性为消旋体的2倍）、药物代谢位点（含芳环药物易发生氧化代谢，如苯妥英的羟基化；含酯键药物易水解，如普鲁卡因的局麻作用）。2.药剂学：剂型设计与质量控制剂型技术：片剂包衣（肠溶衣材料如醋酸纤维素酞酸酯，用于阿司匹林等酸性敏感药物）、注射剂附加剂（维生素C注射液加依地酸二钠络合金属离子，亚硫酸氢钠抗氧）、缓控释制剂（渗透泵片的半透膜与渗透压驱动原理，如硝苯地平控释片）。稳定性与评价：影响因素试验（高温、高湿、强光下的含量变化）、加速试验（40℃/75%RH条件下考察6个月）、长期试验（25℃/60%RH条件下考察12个月）。3.药物作用与体内过程药效学：受体激动剂（沙丁胺醇激活β2受体扩张支气管）与拮抗剂（普萘洛尔阻断β受体降压）的作用机制；量效关系中“治疗指数（LD₅₀/ED₅₀）”反映药物安全性。药动学：生物利用度（绝对生物利用度=受试制剂AUC/静脉注射剂AUC×100%）、表观分布容积（V=X/C，反映药物在体内的分布范围）、肝药酶诱导剂（苯巴比妥加速自身代谢）与抑制剂（西咪替丁减慢华法林代谢）。二、药学专业知识二（西药）：临床药物治疗的“适应症-不良反应-监护”三角1.心血管系统用药抗高血压药：ACEI（卡托普利干咳发生率10%-20%，妊娠中晚期禁用）、ARB（氯沙坦可降低尿酸，适用于伴高尿酸血症患者）、钙通道阻滞剂（硝苯地平反射性心率加快，氨氯地平无此反应）。调血脂药：他汀类（阿托伐他汀晚间给药，因胆固醇合成酶夜间活性高；横纹肌溶解风险需监测CK）、贝特类（非诺贝特优先用于高甘油三酯血症）。2.呼吸系统用药平喘药：β₂受体激动剂（沙丁胺醇按需使用，长期使用易耐受）、糖皮质激素（布地奈德吸入后需漱口，避免口腔念珠菌感染）、白三烯调节剂（孟鲁司特睡前服用，用于阿司匹林哮喘）。镇咳祛痰药：右美沙芬中枢镇咳（禁用于痰多患者）、氨溴索裂解黏蛋白双硫键，稀化痰液。3.消化系统用药抑酸剂：PPI（奥美拉唑晨起空腹服用，因壁细胞质子泵活性晨起最高；对CYP2C19的抑制作用可增强氯吡格雷出血风险）、H₂受体拮抗剂（法莫替丁夜间酸突破需睡前加服）。胃肠动力药：多潘立酮心脏毒性（QT间期延长），莫沙必利选择性激动5-HT₄受体，无锥体外系反应。三、药学综合知识与技能（西药）：从“理论”到“临床”的实践转化1.用药指导与特殊人群管理老年人：肝肾功能减退者，地高辛、万古霉素需调整剂量（监测血药浓度）；避免使用苯海拉明等抗胆碱药（加重认知障碍）。儿童：退热药首选对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄）；氟喹诺酮类（左氧氟沙星）禁用于骨骼发育未全者。妊娠期：FDA妊娠毒性分级（X级：利巴韦林、甲氨蝶呤绝对禁用；B级：青霉素、头孢相对安全）。2.药物不良反应与用药错误防范ADR监测：他汀类+贝特类联用增加横纹肌溶解风险；ACEI致血管神经性水肿（需停药并急诊）。用药错误：缓控释片嚼碎（如硝苯地平控释片嚼碎导致低血压）、重复用药（氨氯地平和硝苯地平同属钙通道阻滞剂，不可联用）。3.常见病治疗方案社区获得性肺炎：青壮年无基础疾病者，青霉素类+大环内酯类（如阿莫西林+阿奇霉素）；老年人伴基础疾病者，氟喹诺酮类（莫西沙星）。2型糖尿病：二甲双胍（餐中服用减少胃肠道反应）为一线用药；胰岛素注射部位轮换（腹部、上臂、大腿外侧，避免同一部位重复注射）。四、药事管理与法规：政策逻辑与合规实践1.药品管理法核心条款MAH制度：上市许可持有人对药品全生命周期负责，可委托生产（制剂）或研发（原料药），需签订质量协议。假药/劣药界定：假药（药品所含成分与标准不符，或以非药品冒充）；劣药（含量不符、污染、过期等）。处罚实行“双罚制”（企业与直接责任人）。2.药品经营与使用管理GSP要求：零售企业处方药与非处方药分区陈列，冷藏药品（2-8℃）需实时温度监控；执业药师负责处方审核（如阿莫西林胶囊的皮试询问）、用药指导（如二甲双胍的餐时服用建议）。特殊药品管理：麻精药品“五专管理”（专人、专柜、专账、专册、专锁）；含麻黄碱复方制剂单次限购2个最小包装。3.热点政策互联网药品交易：线上处方需经执业药师审核，第三方平台需备案；网售处方药需凭处方销售。疫苗管理：全程冷链（运输、储存温度2-8℃），异常反应补偿由省级财政承担。五、高效复习策略：分层突破与技巧加持1.三阶段备考法基础阶段（1.5个月）：通读教材，用思维导图梳理框架（如药一“结构→制剂→作用→代谢”的逻辑链）；标记真题高频考点（如药二“药物不良反应”占比超20%）。强化阶段（1个月）：专题突破薄弱模块（如药物化学的“同类药物对比表”：β-内酰胺类vs大环内酯类抗菌谱）；按科目做近5年真题，整理错题本（标注“知识点混淆”或“审题失误”）。冲刺阶段（2周）：限时模拟考试（每题1.5分钟），适应节奏；用口诀强化记忆（如“酸酸碱碱促吸收”记忆药物解离度与吸收的关系）。2.记忆技巧口诀法：药二“他汀晚服，贝特晨服”；法规“麻精毒放，五专管理”。图表法：药综“妊娠毒性分级表”（X级药物速记：利巴韦林、甲氨蝶呤、沙利度胺）；药一“药物代谢途径图”（I相：氧化/还原/水解；II相：葡萄糖醛酸/硫酸结合）。案例法：药综“用药错误案例”（如“患者嚼碎硝苯地平控释片致低血压”），代入临床场景记忆。结语执业