医院急诊科值班管理办法

医院急诊科值班管理办法急诊科作为医院急危重症救治的核心阵地，其24小时值班管理的科学性、规范性直接决定医疗服务质量与患者安全。为优化急诊值班流程、提升应急救治效能、保障医患双方权益，结合临床实践与行业规范，制定本管理办法。一、组织架构与职责分工（一）医院层面管理小组由分管院长牵头，医务科、护理部、急诊科负责人组成急诊值班管理小组，统筹值班制度制定、人力资源调配、应急事件处置等全局工作，每季度召开专题会议评估值班管理效能。（二）急诊科内部管理岗设急诊总值班（医师、护士各1名），由科主任/护士长指定高年资人员担任，负责当班事务协调：统筹人力调度（如突发抢救、人员临时离岗时的补位安排）；对接医务科、后勤等部门，协调设备维修、物资补给；记录并上报重大医疗事件（如群体伤、纠纷隐患）。二、人员排班管理（一）排班原则遵循“资质适配、负荷均衡、应急储备”原则：每班确保1名主治医师及以上职称医师、1名主管护师及以上职称护士在岗；结合就诊高峰（夜间、节假日）动态调整人力，增设“弹性班”（如17:00-22:00高峰段增派1名护士）；预留“备班人员”（通讯24小时畅通，30分钟内可到岗），应对突发人力缺口。（二）专科值班要求胸痛、卒中、创伤等亚专科急诊，需安排具备认证资质的值班人员（如“胸痛中心认证医师”“卒中急救专员”），确保绿色通道40分钟内完成核心诊疗（如溶栓、介入准备）。三、岗位职责细化（一）值班医师职责严格落实首诊负责制，10分钟内完成急危重症（Ⅰ/Ⅱ级）患者的评估与抢救启动；规范书写病历（抢救记录需在6小时内完善），特殊诊疗（如输血、有创操作）需履行知情同意；值班期间不得擅自离岗，确需离开需经总值班批准，由同资质医师代班并完成书面交接。（二）值班护士职责执行预检分诊分级（参照《急诊患者病情分级指导原则》），Ⅰ级患者立即启动抢救，Ⅱ级10分钟内处置；管理急救设备（除颤仪、呼吸机等），每班清点并记录状态，故障时立即启用备用设备；做好“床旁+书面”双交接，重点交接危重患者的生命体征、特殊用药、未完成操作（如待输血、待检查）。（三）辅助岗位职责急诊检验、影像值班人员需在接到申请后：检验（血常规、凝血等）30分钟内出报告，特殊项目（如血气分析）15分钟；影像（CT、超声等）15分钟内完成检查，30分钟内出具初步诊断报告（急危重症患者优先）。四、工作流程规范（一）接诊与抢救流程患者到院后，预检护士1分钟内完成病情分级，Ⅰ/Ⅱ级患者直接送入抢救室，Ⅲ/Ⅳ级患者按序候诊；抢救时启动“急诊抢救小组”（值班医师、护士、麻醉科/ICU值班人员），同步记录抢救时间、用药、操作，每30分钟评估病情并调整方案。（二）交接班流程采用“床旁交接+书面记录+口头重点”模式：床旁交接危重患者的体位、管路、皮肤情况；书面记录患者诊断、治疗措施、待办事项（如“明日8:00复查CT”）；口头强调潜在风险（如“患者血压波动大，需每小时监测”），双方签字确认。五、应急管理机制（一）突发事件处置遇群体伤、传染病暴发等事件：总值班立即启动应急预案，上报医务科、感控科，划分污染区/清洁区，启用备用防护物资；按“先救命后治伤、先重后轻”原则处置，协调检验科、影像科开通“应急通道”（如批量标本优先检测）。（二）人力应急调配当急诊量超日常负荷150%时，总值班可：启动备班人员（30分钟内到岗）；临时抽调内科、外科二线值班人员支援（支援人员需具备急诊救治能力）。六、质量控制与安全管理（一）质量监控由急诊科质控小组（科主任、护士长、高年资医护）每月抽查：病历规范性（如抢救记录完整性、医嘱及时性）；患者满意度（通过问卷、现场访谈收集意见）；操作合规性（如心肺复苏按压深度、导尿无菌操作）。（二）安全防范与保卫科联动，急诊区域设“一键报警”装置，应对医闹、暴力事件；医疗废物严格分类（感染性、损伤性等），日产日清，特殊废物（如传染病标本）双层封装并标注；高风险操作（如气管插管、深静脉置管）需双人核对，留存操作视频或书面记录。七、培训与考核（一）培训机制每月开展急救技能培训（如高级生命支持、创伤止血），每季度组织应急预案演练（如群体伤处置、火灾逃生）；新入职人员需完成“急诊值班岗前培训”（含制度、流程、沟通技巧），考核合格后方可独立值班。（二）考核方式理论考核（急救指南、值班制度）+技能操作（心肺复苏、气管插管）+值班表现（同事互评、患者评价）；考核结果与绩效、职称晋升挂钩，连续两次不合格者暂停值班资格，重新培训。八、后勤保障与支持（一）物资与设施后勤部门每日巡检急诊水电、网络、空调，故障2小时内修复；供应室按需求供应无菌物品（如注射器、手术包），特殊耗材（如ECMO导管）备足库存。（二）值班保障提供工作餐（夜间、节假日加餐），设置“值班休息室”（配备床、储物柜、洗漱设施）；夜间、节假日值班人员给予补休或津贴，连续值班超12小时者强制休息4小时。九、监督与持续改进（一）监督机制医务科、护理部不定期抽查值班情况（人员在岗、诊疗规范、应急响应），发现问题当场反馈，限期整改；设立“值班意见箱”，每月整理患者、医护建议，针对性优化流程。（二）持续改进每季度召开“急诊值班管理会议”，分析问题（如排班冲突、流程卡顿），修订管理办法；借鉴国内外先进经验（如美国急诊医师协会值班标准），结合本院实际优化制度。结语：本办法通过明确职责、规范