传统中医健康管理服务流程细则

传统中医健康管理服务流程细则一、服务前期准备中医健康管理服务的开展需以合规性与专业性为前提。服务机构应具备中医诊疗资质，服务人员需持有执业中医师资格证或相关中医健康管理师资质，且熟悉中医理论与临床实践技能。服务启动前，需与服务对象签订《中医健康管理服务协议》，明确服务内容（如体质调理、慢病管理、亚健康干预等）、服务周期（短期调理/长期健康维护）、收费标准及双方权责，确保服务流程透明化、规范化。二、健康信息采集（一）基础信息调研通过问卷或访谈采集服务对象的基本信息（年龄、性别、职业、生活地域）、既往史（慢性病史、手术史、过敏史）、家族史（遗传性疾病史），以及生活方式（饮食偏好、作息规律、运动习惯、吸烟饮酒史），为后续辨证提供背景支撑。（二）中医四诊与特色信息采集1.望诊：观察面色（如萎黄、潮红）、舌象（舌质、舌苔、舌形）、形体（肥胖、消瘦、体态异常）、毛发爪甲（光泽、枯荣）等，判断气血盛衰、脏腑虚实。2.闻诊：听声音（语声、呼吸、咳嗽）、嗅气味（口气、体味、分泌物气味），辨寒热虚实（如语声低微多气虚，口气臭秽多胃热）。3.问诊：围绕“十问歌”核心，重点询问饮食（食量、口味、消化情况）、睡眠（入睡难易、多梦、早醒）、二便（排便形态、频次、颜色）、情绪（焦虑、抑郁、烦躁），结合季节、环境因素，挖掘潜在健康隐患。4.切诊：含脉诊（辨脉象浮沉、迟数、虚实）、腹诊（触按腹部寒热、软硬、包块）、经络触诊（探查经络沿线痛点、结节，判断气血瘀堵部位）。（三）体质与经络气血评估结合《中医体质分类与判定》标准，通过“体质辨识问卷+四诊信息”综合判断服务对象体质类型（平和质、气虚质、痰湿质等九类）；同时评估经络气血状态（如督脉是否阳虚、肝经是否郁滞），为后续干预提供靶点。三、健康状态评估与风险分析（一）中医辨证分析基于采集的信息，运用脏腑辨证（如脾虚湿盛、肝郁化火）、气血津液辨证（如气血两虚、痰瘀互结）等方法，明确服务对象的“证型”。例如：长期熬夜、舌干红少苔者，辨证为“肝肾阴虚证”；嗜食肥甘、舌苔厚腻者，辨证为“痰湿内阻证”。（二）健康状态分级将服务对象分为三类：健康态：体质平和，无明显不适，需指导日常养生以维持状态；亚健康态：存在疲劳、失眠、易感冒等非特异性症状，但无器质性病变，需针对性干预；疾病态：已确诊慢性病（如高血压、糖尿病）或外感内伤疾病，需结合临床治疗，同步开展中医康复管理。（三）风险预警针对偏颇体质（如阳虚质易患痹证、痰湿质易患代谢病），结合生活方式与家族史，分析未来健康风险（如痰湿质+高脂血症者，提示心脑血管疾病风险），形成《中医健康风险评估报告》。四、个性化健康管理方案制定（一）养生调理方案1.饮食调摄：结合体质与证型，给出食材选择（如阳虚质宜食羊肉、桂圆；阴虚质宜食百合、桑葚）、烹饪方式（如脾虚者忌生冷，宜蒸炖）、食谱建议（如痰湿质推荐“山药茯苓粥”）。2.起居指导：根据子午流注理论，建议作息规律（如亥时（21-23点）入睡养胆经），结合季节调整（如夏季防暑湿，冬季护阳气）。3.运动养生：推荐适合体质的运动（如气虚质练八段锦“双手托天理三焦”；肝郁质练太极拳疏肝解郁），明确运动强度（如亚健康者每日30分钟，循序渐进）。4.情志调摄：针对情绪问题，采用中医情志疗法（如肝郁者听角调音乐、练习冥想），指导通过“移情易性”（培养书画、园艺爱好）缓解压力。（二）中医特色干预方案1.针灸推拿：根据经络辨证选穴（如脾虚湿盛选足三里、阴陵泉；肝郁选太冲、期门），制定推拿手法（如背部膀胱经刮痧、腹部顺时针摩腹），明确频次（如每周2次针灸，每日自我推拿）。2.艾灸拔罐：阳虚质选关元、气海艾灸；湿热质选大椎、曲池拔罐，说明操作时长（艾灸每穴15分钟，拔罐留罐10分钟）与注意事项（如阴虚质忌艾灸）。3.中药调理：辨证开具中药方（如归脾汤加减治心脾两虚，二陈汤加减化痰湿），明确服药周期（如调理方14天为一疗程，观察反馈后调整）。（三）周期规划短期（1-3个月）：改善核心症状（如失眠、疲劳），调整偏颇体质倾向；中期（3-6个月）：巩固调理效果，建立健康生活方式；长期（1年以上）：预防慢性病发生，维持身心平衡状态。五、干预实施与动态调整（一）干预执行规范1.中药干预：严格遵循“辨证论治”原则，处方需经执业中医师审核，标注煎服方法（如附子先煎、砂仁后下）、服药时间（如健脾药饭前服，安神药睡前服）。2.非药物干预：针灸、推拿由专业人员操作，需核对穴位定位、手法力度；艾灸需防范烫伤，拔罐需观察皮肤反应（如出现水疱需辨证处理）。（二）阶段反馈与方案优化每2周（或1疗程）开展中期评估：通过四诊复查（如舌象由厚腻转薄白、脉象由弦紧转和缓）、症状自评（如失眠改善、疲劳减轻），结合服务对象执行情况（如饮食、运动依从性），调整干预方案（如中药加减、穴位替换、运动强度升级）。六、跟踪随访与档案管理（一）定期随访短期随访：干预后3天内电话随访，了解症状变化、有无不良反应（如中药是否腹泻、艾灸是否上火）；长期随访：每月1次线上随访，每季度1次线下复诊，更新健康信息，调整管理策略（如季节交替时强化养生指导）。（二）健康档案管理建立《中医健康管理档案》，包含：基础信息表、四诊记录、体质评估报告；健康管理方案（含饮食、运动、干预计划）；干预执行记录（如针灸次数、中药处方）、随访反馈表；档案需长期保存，便于跟踪服务对象健康趋势，为后续管理提供依据。七、服务总结与质量提升服务周期结束后，出具《中医健康管理总结报告》，总结体质改善、症状缓解、生活方式优化等成果，为服务对象提供长期养生建议（如季节养生要点、年度调理计划）。