医院护士岗位技能考核标准及试题

医院护士岗位技能考核标准及试题引言护士岗位技能考核是提升护理质量、保障患者安全、规范护理行为的核心手段。科学的考核标准与试题设计，需结合临床实践需求、行业规范（如《基础护理学》《临床护理实践指南》）及患者安全目标，兼具科学性、实用性与区分度，既能客观评估护士技能水平，又能为临床培训提供方向。一、护士岗位技能考核标准（分模块）（一）基础护理操作技能基础护理是护理工作的基石，考核聚焦操作规范性、准确性、患者体验三大维度：生命体征监测：考核要点包括测量方法的适用场景（如腋温适用于无口腔/肛门损伤患者，肛温适用于昏迷/婴幼儿）、操作流程（如血压测量前患者需静息5分钟、袖带松紧以插入一指为宜）、误差控制（腋温测量误差≤0.5℃，血压测量误差≤5mmHg），以及隐私保护（如遮挡患者、操作后协助整理衣物）。静脉输液：核心考核穿刺技术（血管选择、一次成功率、进针角度）、滴速调节（根据药物性质/病情，如甘露醇需15-30分钟内滴完，普通补液40-60滴/分）、并发症预防（渗血时的按压方法、静脉炎的早期识别与处理），以及用物管理（无菌物品有效期、医疗垃圾分类）。无菌技术：重点考察操作环境（清洁区/污染区划分、操作前30分钟禁止清扫）、流程规范（七步洗手法时长≥15秒、无菌包开启后有效期24小时）、物品处置（污染物品的“双袋双标”处理、无菌盘铺盘后有效期4小时）。导尿术：考核消毒流程（女性由内向外、自上而下消毒尿道口，男性消毒尿道口→龟头→冠状沟）、尿管选择（成人普通导尿选16-18号，硅胶导尿可留置21天）、尿液观察（颜色、量、性质记录，异常及时报告），以及患者舒适度（体位摆放、尿管固定松紧适度）。（二）急救护理技能急救技能考核强调时效性、准确性、团队协作，模拟真实临床场景：心肺复苏（CPR）：考核步骤（判断意识→呼救→胸外按压→开放气道→人工呼吸）、技术参数（按压频率100-120次/分，深度5-6cm，通气量500-600ml/次，按压通气比30:2）、有效指标（自主呼吸恢复、颈动脉搏动、面色转红润），以及特殊人群调整（婴幼儿按压深度为胸廓前后径1/3，按压通气比15:2）。电除颤：考核适应症（室颤、无脉性室速）、能量选择（双相波120-200J，单相波360J）、操作流程（涂导电糊→电极板位置（胸骨右缘第2肋间+左腋中线第5肋间）→充电→确认无人接触→放电），以及注意事项（避开金属物品、患者皮肤干燥）。急救药品使用：考察常用药物（肾上腺素、利多卡因、氨茶碱）的剂量（如肾上腺素1mg静脉注射用于心脏骤停）、给药途径（静脉/气管内/骨髓腔）、配伍禁忌（如钙剂与洋地黄类药物需间隔4小时），以及“三查七对”执行（查对患者、药物、剂量、时间等）。创伤急救：考核止血方法（加压包扎适用于小动脉出血，止血带使用≤1小时/次、标记时间）、包扎技巧（三角巾包扎时“三点固定”、绷带螺旋包扎松紧适度）、骨折固定（夹板长度超过骨折上下关节，关节处避免固定）、搬运方法（脊柱损伤患者需“轴线翻身”，使用硬板担架）。（三）专科护理技能专科技能考核需结合科室特点，突出专科操作的精准性与人文关怀：内科护理：考核血糖监测（血糖仪消毒、采血部位轮换、结果记录）、胰岛素注射（皮下注射45°进针、注射后停留10秒拔针）、慢性病管理（高血压患者低盐饮食指导、运动频率建议）。外科护理：考核伤口换药（污染伤口“由外向内”消毒，清洁伤口“由内向外”）、引流管护理（T管固定于腹壁、观察胆汁颜色/量，胸腔闭式引流管保持低于引流口60cm）、术后康复（腹部手术患者早期下床指导、疼痛评分工具使用）。儿科护理：考核头皮静脉穿刺（选择颞浅静脉/额正中静脉，固定时“露针不露线”）、婴幼儿喂养（母乳喂养“三贴”姿势、辅食添加“由稀到稠”）、发热护理（物理降温避开枕后/心前区，退热剂间隔≥4小时）。产科护理：考核新生儿护理（脐带消毒“从根部到脐轮”、黄疸观察每日2次）、母乳喂养指导（含接姿势“三含”：含住乳头及大部分乳晕）、产程观察（宫口扩张速度、胎心率基线变异分析）。（四）沟通与应急处理能力软实力考核聚焦临床场景中的决策与协作：护患沟通：考核信息告知（手术前用“通俗易懂”语言解释禁食时间，避免专业术语）、心理支持（临终患者的“陪伴式倾听”，避免空洞安慰）、健康宣教（糖尿病患者“食物交换份”指导，结合患者文化程度调整方式）。医护协作：考核信息传递（采用SBAR模式：现状（患者当前情况）、背景（病史/治疗）、评估（护士判断）、建议（需医生协助的内容））、团队配合（抢救时“主班护士记录、副班执行医嘱、护士长协调资源”的分工）。应急处理：考核突发病情变化（如患者突发抽搐，立即平卧→头偏向一侧→解开衣领→压舌板垫牙，通知医生）、护理差错应对（如输液错误，立即停止→报告医生→评估患者→记录处理过程，24小时内提交不良事件报告）、投诉处理（倾听诉求→道歉安抚→调查处理→反馈改进，避免“推诿责任”）。二、护士岗位技能考核试题设计（一）理论考核试题（示例）1.选择题：静脉输液时，输入20%甘露醇的主要目的是（）A.补充水分B.纠正酸中毒C.供给热能D.脱水降颅压答案：D（解析：20%甘露醇为高渗溶液，可提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移，达到脱水降颅压效果。）2.判断题：心肺复苏时，成人与婴幼儿的按压通气比均为30:2（）答案：×（解析：婴幼儿心肺复苏按压通气比为15:2，因婴幼儿呼吸储备能力弱，需更频繁通气。）（二）实操考核试题（示例）1.静脉输液操作考核考核场景：模拟患者（模型）因“肺炎”需静脉输注头孢曲松钠（需皮试阴性）。考核要求：3分钟内完成“三查七对”→选择血管（手背静脉）→穿刺（一次成功）→调节滴速（60滴/分）→巡视观察（询问患者感受、查看滴速），操作全程无菌规范，沟通自然。评分标准：穿刺成功率（30分，二次穿刺扣10分）；无菌操作（20分，未消毒皮肤扣5分，未戴手套扣5分）；沟通技巧（15分，未解释药物作用扣5分，未询问过敏史扣5分）；滴速调节（15分，误差超过10滴/分扣5分）；巡视观察（20分，未询问感受扣5分，未查看滴速扣5分）。2.心肺复苏操作考核考核场景：模拟患者（模型）“心脏骤停”（监护仪显示室颤）。考核要求：1分钟内完成“判断意识→呼救→胸外按压→开放气道→人工呼吸”，持续2个循环（约2分钟），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，通气量500-600ml/次，操作后评估效果。评分标准：判断环节（10分，未拍肩呼喊扣5分，未看胸廓起伏扣5分）；操作流程（30分，步骤颠倒扣10分/处）；技术参数（30分，按压频率/深度不达标扣5分/项，通气量不足扣5分）；效果评估（20分，未触摸颈动脉搏动扣10分，未观察面色扣5分）；时间控制（10分，超时30秒扣5分）。（三）案例分析试题（示例）1.案例：患者张某，术后第3天，引流管突然脱出，护士发现后应如何处理？分析要点：①紧急处理：立即用无菌纱布覆盖引流口，嘱患者平卧，避免剧烈活动；②报告医生：电话报告医生（说明患者情况、已采取的措施）；③协助处理：配合医生重新置管（若需要），或观察患者有无腹痛、出血、发热；④记录反思：记录事件经过（时间、处理措施、患者反应），分析引流管脱出原因（如固定不当、患者活动过度），提出改进措施（加强固定、健康教育）。2.案例：患儿王某，1岁，发热39.5℃，家长强烈要求“立即用退热剂”，护士应如何沟通并处理？分析要点：①评估病情：查看患儿精神状态（有无嗜睡、惊厥史），测量体温（确认是否持续高热）；②有效沟通：向家长解释“退热剂使用指征”（体温≥38.5℃或有惊厥史可使用），同时说明“物理降温的必要性”（如温水擦浴、减少衣物），缓解家长焦虑；③规范处理：遵医嘱给予退热剂（如布洛芬滴剂），指导家长喂药后多喂水，每30分钟复测体温；④健康宣教：告知家长“发热护理知识”（如避免捂汗、观察体温变化），预约儿科门诊进一步检查。三、考核实施与反馈（一）考核组织成立由护理部主任、资深护士长、医生代表组成的考核小组，统一培训考核标准，确保评分公平。考核前需调试模拟设备（如心肺复苏模型、静脉输液模型），确保性能稳定。（二）考核周期新入职护士：试用期（3个月）内完成“基础+急救”技能考核，合格后方可独立上岗；在职护士：每年开展“基础+专科”技能考核，成绩纳入绩效考核；专科护士：每2年开展“专科+应急”技能考核，成绩与续聘挂钩。（三）结果应用考核合格：颁发“技能合格证书”，作为上岗、续聘、职称晋升的依据；考核不合格：安排“一对一”带教培训，1个月后补考，补考仍不合格者调岗或待岗学习。（四）反馈改进定期收集考核中暴露的问题（如“无菌操作不规范”“急救药品