中医康复理疗技术实操培训材料

中医康复理疗技术实操培训材料一、中医康复理疗理论基础回顾中医康复理疗以整体观念“辨证施术”为核心，依托阴阳五行、脏腑经络、气血津液理论指导实践。康复需遵循“治未病”思想：既针对已病之症改善功能，也注重未病之防、欲病之调。例如，颈椎病患者除缓解局部疼痛，需兼顾调理脾胃（“脾主肌肉”）、疏肝理气（“肝主筋”），通过整体调理促进筋骨修复。二、核心技术实操详解（一）推拿技术实操推拿是中医康复核心手段，需掌握摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、振动类五大手法，重点训练以下常用手法：1.滚法操作要领：以小鱼际外侧缘至第5掌指关节背侧为吸定点，吸附于施术部位（如颈项、腰背），通过腕关节屈伸+外旋的连续往返活动，使力持续作用于深层肌肉。频率控制在120-160次/分钟，动作需协调、节律均匀，避免“跳罐”式发力。适用场景：颈肩腰腿痛的肌肉痉挛期，可放松肌纤维、改善局部血运。注意事项：关节肿胀、皮肤破溃处禁用；孕妇腰骶部、腹部忌用。2.揉法操作要领：以掌根或指腹为着力点，做环形或螺旋形揉动，带动皮下组织运动（忌仅摩擦皮肤）。力度由轻到重，再由重转轻，速度约80-100次/分钟。适用场景：小儿推拿（如揉板门、揉足三里）、软组织损伤恢复期。3.点按法操作要领：以拇指端或肘尖为着力点，垂直向下施力，“按而留之”（持续3-5秒后缓慢放松），可配合小幅度震颤增强渗透力。重点穴位如风池（颈椎病）、委中（腰痛）、合谷（头痛）需精准定位。注意事项：点按时需询问患者耐受度，避免暴力按压造成骨膜损伤。（二）艾灸技术实操艾灸通过“温热刺激+药力渗透”温经通络、散寒止痛，需掌握三类灸法：1.温和灸操作步骤：将艾条点燃，距皮肤2-3厘米悬灸，以局部温热泛红、无灼痛为度，每穴灸10-15分钟。可配合“雀啄灸”（像鸟雀啄食般一上一下移动）增强刺激。穴位选择：虚寒性病症选关元、气海、足三里；寒湿痹痛选阿是穴（痛点）、大椎。禁忌：实热证（如高热、痈肿）、颜面部（避免烫伤留疤）、孕妇腹部/腰骶部禁用。2.隔姜灸操作步骤：切0.2-0.3厘米厚的姜片，扎数孔后置于穴位上，放艾炷（如麦粒大小）点燃，待患者觉烫时更换艾炷，每穴灸3-5壮（炷）。适用场景：风寒感冒、呕吐腹泻（生姜性温，增强散寒止呕功效）。（三）拔罐技术实操拔罐通过负压吸附疏通经络，需掌握三类罐法：1.留罐法操作步骤：闪火法（用镊子夹酒精棉球点燃，伸入罐内旋转1圈后抽出，迅速扣于皮肤），留罐10-15分钟，以皮肤出现潮红或瘀斑为度。注意事项：皮肤破溃、过敏、水肿部位禁用；留罐期间需观察患者反应，若出现头晕、心慌，立即起罐。2.走罐法操作步骤：在背部、大腿等肌肉丰厚处，涂凡士林/刮痧油，用玻璃罐吸住皮肤后，上下/左右匀速推动，至皮肤潮红为止。适用场景：腰背肌劳损、感冒发热（走罐可解表退热）。（四）刮痧技术实操刮痧通过“出痧”排出瘀毒，需注意以下要点：1.工具与介质工具：牛角板（圆润无毛刺）、玉石板；介质：凡士林（润滑）、刮痧油（增强渗透）。2.操作方向头颈部：从前额向枕后刮；肩背部：从脊柱向两侧刮；四肢：从近端向远端刮（如大腿从腹股沟向膝盖）。3.力度与出痧力度以患者耐受为度，“重而不板、轻而不浮”；出痧后忌立即洗澡（防风寒入侵），24小时内避冷水。三、常见病症康复实操方案（一）颈椎病康复1.评估要点区分神经根型（上肢麻木）、椎动脉型（头晕）、脊髓型（下肢无力，需谨慎操作）。2.操作流程放松手法：滚法、揉法放松颈项部肌肉（5分钟）；整复手法：颈椎微调法（如摇法、拔伸法，需在导师指导下操作，避免暴力）；艾灸巩固：灸大椎、天柱、后溪，每穴10分钟；功能锻炼：指导患者做“米字操”（缓慢点头、仰头、侧屈、旋转）。（二）腰椎间盘突出症康复1.评估要点观察直腿抬高试验（＜70°为阳性）、疼痛放射部位（判断受压神经）。2.操作流程放松手法：滚法、揉法放松腰臀部肌肉（8分钟）；牵引辅助：用骨盆牵引带（重量约体重的1/3-1/2）牵引15分钟；拔罐加强：在委中、大肠俞、阿是穴留罐10分钟；功能锻炼：“五点支撑法”（仰卧，以头、双肘、双脚为支点抬臀）。四、实操安全与应急处理（一）消毒规范工具消毒：玻璃罐、牛角板用75%酒精浸泡30分钟；艾条、姜片需一次性使用。皮肤消毒：施术部位用碘伏/酒精棉球擦拭，避免感染。（二）禁忌症与慎用症绝对禁忌：急性传染病、严重心脏病、出血性疾病（如血友病）、孕妇腹部/腰骶部。相对禁忌：体质极度虚弱者（需减量操作）、醉酒/过饱/过饥者（暂缓操作）。（三）应急处理晕灸/晕罐：立即停止操作，让患者平卧，头低脚高，饮温水，掐人中、内关穴。烫伤：小面积轻度烫伤用凉水冲洗后，涂烫伤膏；严重者送医。五、实操考核与反馈机制（一）考核方式1.实操演示随机抽取手法（如滚法+温和灸），在模拟人/志愿者身上操作，考核“定位精准度、手法规范性、患者舒适度”。2.病例分析给出病例（如“50岁女性，肩周炎半年，抬臂困难”），要求设计康复方案（选何技术、何穴位、操作时长）。（二）反馈与改进学员互评：操作后互相指出“力度不均”“穴位定位偏差”等问题；导师点评：针对共性问题（如走罐时介质不足导致皮肤损伤），现场示范纠正；课后复盘：学员记录实操心得（如“揉法易浮于表面，需加强腕部力量控制”），每