2025年胎儿超声软指标解读试卷与答案

2025年胎儿超声软指标解读试卷与答案一、选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于胎儿超声软指标？A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.胎儿肢体长度符合孕周答案：D。胎儿肢体长度符合孕周是胎儿生长发育正常的表现，并非超声软指标。脉络丛囊肿、心室强光点、肾盂分离都属于胎儿超声软指标，它们在超声检查中出现时，可能提示胎儿存在一定潜在风险，但大多数情况下是生理性的。2.脉络丛囊肿多在妊娠多少周后自然消失？A.18周B.20周C.24周D.28周答案：D。大部分脉络丛囊肿在妊娠28周后会自然消失。在孕中期超声检查发现脉络丛囊肿时，一般会建议定期复查，观察其变化情况。如果28周后仍未消失或有增大等异常表现，则需要进一步评估胎儿是否存在染色体异常等情况。3.心室强光点最常见于哪个心室？A.左心室B.右心室C.双心室D.不确定答案：A。心室强光点在超声检查中最常见于左心室。心室强光点可能是乳头肌中央矿物质沉积、心室内腱索增厚等原因导致，多数情况下是一种良性的超声表现，但也有少数可能与染色体异常相关。4.当胎儿肾盂分离前后径在多少毫米时，需要密切随访观察？A.24mmB.410mmC.1015mmD.＞15mm答案：C。当胎儿肾盂分离前后径在1015mm时，需要密切随访观察。肾盂分离在410mm一般认为是生理性的，可定期复查；而当肾盂分离前后径＞15mm时，胎儿泌尿系统存在梗阻性病变的可能性增加，需要进一步详细检查评估。5.超声检查发现胎儿鼻骨缺失或发育不良，与以下哪种染色体异常关系最为密切？A.21三体综合征B.18三体综合征C.13三体综合征D.性染色体异常答案：A。胎儿鼻骨缺失或发育不良与21三体综合征关系最为密切。在孕中期超声筛查中，鼻骨的观察是评估胎儿染色体异常风险的重要指标之一。鼻骨异常时，胎儿患21三体综合征的风险会明显升高，通常需要进一步进行染色体检查，如羊水穿刺等明确诊断。6.以下关于肠管回声增强的描述，错误的是？A.可能与胎儿染色体异常有关B.可能是生理性表现C.一定提示胎儿肠道有病变D.可由胎粪滞留等原因引起答案：C。肠管回声增强不一定提示胎儿肠道有病变，它可能是生理性表现，也可能与胎儿染色体异常有关，还可由胎粪滞留等原因引起。在超声检查中发现肠管回声增强时，需要结合孕妇病史、其他超声软指标及进一步检查来综合判断其临床意义。7.胎儿颈部透明层（NT）增厚，与以下哪种疾病的发生风险增加无关？A.先天性心脏病B.神经管缺陷C.染色体异常D.唐氏综合征答案：B。胎儿颈部透明层（NT）增厚主要与染色体异常（如唐氏综合征等）、先天性心脏病的发生风险增加有关，而与神经管缺陷无关。神经管缺陷主要通过孕中期血清学筛查及超声检查胎儿神经管结构来进行筛查。8.当超声检查发现胎儿侧脑室增宽，侧脑室后角宽度达到多少毫米时，可诊断为轻度侧脑室增宽？A.1012mmB.1215mmC.1520mmD.＞20mm答案：A。当胎儿侧脑室后角宽度达到1012mm时，可诊断为轻度侧脑室增宽。侧脑室增宽可能是脑脊液循环障碍等原因导致，轻度侧脑室增宽多数情况下预后较好，但也需要密切随访观察其变化。9.以下哪种超声软指标在孕晚期出现时，临床意义相对较小？A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.肠管回声增强答案：A。脉络丛囊肿多在孕中期发现，大部分在孕28周后自然消失，所以在孕晚期出现脉络丛囊肿的情况较少见，且其临床意义相对较小。而心室强光点、肾盂分离、肠管回声增强在孕晚期仍可能有一定的临床意义，需要继续评估。10.超声检查发现胎儿单脐动脉，以下说法正确的是？A.单脐动脉胎儿一定有问题B.单脐动脉与胎儿染色体异常无关C.单脐动脉胎儿发生结构畸形的风险增加D.单脐动脉不需要进一步检查答案：C。超声检查发现胎儿单脐动脉时，胎儿发生结构畸形的风险增加。单脐动脉并不意味着胎儿一定有问题，但它与胎儿染色体异常及其他结构畸形有一定关联，所以发现单脐动脉后需要进一步详细检查胎儿的各个器官系统，同时必要时进行染色体检查。11.胎儿超声软指标出现的数量越多，胎儿发生以下哪种情况的可能性越大？A.生理性变异B.染色体异常C.生长受限D.羊水过少答案：B。胎儿超声软指标出现的数量越多，胎儿发生染色体异常的可能性越大。多个超声软指标同时出现提示胎儿可能存在潜在的染色体病变，需要进一步进行染色体检查来明确诊断。虽然超声软指标也可能是生理性变异，但多个软指标同时出现时，染色体异常的风险显著增加。12.超声检查中，胎儿股骨短小与以下哪种情况关系不密切？A.胎儿生长受限B.染色体异常C.孕妇缺钙D.胎儿性别答案：D。胎儿股骨短小与胎儿生长受限、染色体异常、孕妇缺钙等情况都可能有关。胎儿生长受限可导致股骨等长骨发育迟缓；某些染色体异常疾病可能伴有骨骼发育异常，表现为股骨短小；孕妇缺钙可能影响胎儿骨骼的正常发育。而胎儿股骨短小与胎儿性别关系不密切。13.当发现胎儿超声软指标异常时，以下哪项检查不是常用的进一步诊断方法？A.无创产前基因检测B.羊水穿刺C.胎儿磁共振成像（MRI）D.眼底检查答案：D。当发现胎儿超声软指标异常时，常用的进一步诊断方法有无创产前基因检测、羊水穿刺、胎儿磁共振成像（MRI）等。无创产前基因检测可检测胎儿染色体非整倍体异常；羊水穿刺是诊断胎儿染色体疾病的金标准；胎儿MRI可以更清晰地显示胎儿的组织结构，有助于判断胎儿是否存在结构畸形。而眼底检查主要用于评估眼部疾病，与胎儿超声软指标异常的诊断关系不大。14.胎儿超声软指标异常但染色体检查正常，胎儿的预后通常？A.一定良好B.一定不良C.多数较好，但仍需随访D.无法预测答案：C。胎儿超声软指标异常但染色体检查正常时，胎儿的预后多数较好，但仍需随访。虽然染色体正常排除了大部分严重的染色体疾病，但超声软指标异常仍可能提示胎儿存在其他潜在问题，如局部的结构发育异常等，所以需要定期进行超声检查等随访观察胎儿的发育情况。15.以下关于胎儿后颅窝池增宽的描述，正确的是？A.后颅窝池增宽一定提示胎儿有神经系统疾病B.后颅窝池宽度正常范围在38mmC.后颅窝池增宽与胎儿染色体异常无关D.后颅窝池增宽不需要进一步检查答案：B。胎儿后颅窝池宽度正常范围在38mm。后颅窝池增宽不一定提示胎儿有神经系统疾病，它可能是生理性的，也可能与胎儿神经系统发育异常、染色体异常等有关。当发现后颅窝池增宽时，需要进一步检查评估，如进行胎儿磁共振成像等检查，以明确其原因及判断胎儿的预后。16.超声检查发现胎儿心脏有微小室间隔缺损，以下处理措施正确的是？A.立即终止妊娠B.不需要任何处理C.定期复查超声，观察室间隔缺损变化D.直接进行手术治疗答案：C。超声检查发现胎儿心脏有微小室间隔缺损时，应定期复查超声，观察室间隔缺损变化。微小室间隔缺损有一定的自愈可能，在胎儿期一般不建议立即终止妊娠，也无法直接进行手术治疗。定期复查可以了解室间隔缺损的大小、有无变化等情况，为出生后的进一步处理提供依据。17.胎儿超声软指标异常合并孕妇高龄（年龄≥35岁），胎儿发生染色体异常的风险？A.降低B.不变C.升高D.无法判断答案：C。胎儿超声软指标异常合并孕妇高龄（年龄≥35岁）时，胎儿发生染色体异常的风险升高。孕妇高龄本身就是胎儿染色体异常的高危因素，再加上超声软指标异常，两者叠加会使胎儿染色体异常的风险显著增加，通常需要更积极地进行染色体检查。18.以下哪种超声软指标可能与胎儿宫内感染有关？A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肠管回声增强D.侧脑室增宽答案：C。肠管回声增强可能与胎儿宫内感染有关。胎儿宫内感染时，可能导致肠道局部炎症等改变，从而在超声检查中表现为肠管回声增强。而脉络丛囊肿、心室强光点、侧脑室增宽一般与宫内感染的关系不密切。19.超声检查发现胎儿胆囊增大，以下说法错误的是？A.胆囊增大可能是生理性的B.胆囊增大一定提示胎儿有胆道闭锁C.需要定期复查观察胆囊大小变化D.胆囊增大可能与胎儿消化系统发育有关答案：B。超声检查发现胎儿胆囊增大，胆囊增大可能是生理性的，也可能与胎儿消化系统发育有关，不一定提示胎儿有胆道闭锁。发现胆囊增大时，需要定期复查观察胆囊大小变化，以判断其是生理性还是病理性改变。20.当胎儿超声软指标出现异常时，孕妇的正确做法是？A.过度焦虑，自行上网查询各种信息B.不重视，认为超声检查不准确C.遵循医生建议，进一步检查和随访D.拒绝进一步检查，等待自然分娩答案：C。当胎儿超声软指标出现异常时，孕妇应遵循医生建议，进一步检查和随访。过度焦虑自行查询信息可能会导致不必要的心理负担，且网上信息不一定准确；不重视或拒绝进一步检查可能会延误对胎儿潜在问题的诊断和处理。医生会根据具体情况制定合理的检查和随访方案，孕妇应积极配合。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述胎儿超声软指标的定义及临床意义。胎儿超声软指标是指在超声检查中发现的一些非特异性的超声表现，这些表现本身不一定意味着胎儿有异常，但可能提示胎儿存在一定的潜在风险。其临床意义主要包括以下几个方面：提示染色体异常风险：部分超声软指标如脉络丛囊肿、鼻骨缺失或发育不良、心室强光点等与胎儿染色体异常有一定关联。当出现这些软指标时，胎儿发生染色体疾病（如21三体综合征、18三体综合征等）的风险可能增加，可作为染色体异常的筛查指标，为进一步进行染色体检查提供依据。评估胎儿结构畸形：某些超声软指标如肾盂分离、侧脑室增宽、肠管回声增强等可能与胎儿泌尿系统、神经系统、消化系统等结构畸形有关。通过对这些软指标的观察和随访，可以早期发现胎儿可能存在的结构异常，以便采取相应的处理措施。动态观察胎儿发育：超声软指标的变化可以反映胎儿的发育情况。例如，脉络丛囊肿大多在孕28周后自然消失，如果持续存在或有增大等异常变化，则需要进一步评估胎儿的健康状况。同时，观察软指标的变化也有助于判断胎儿的预后。2.列举常见的胎儿超声软指标，并说明其可能的原因。常见的胎儿超声软指标及可能原因如下：脉络丛囊肿：是指在胎儿侧脑室脉络丛内出现的无回声区。可能原因包括脑脊液产生与吸收失衡，导致局部液体积聚；也可能与胎儿染色体异常有关，尤其是18三体综合征，但大多数情况下是生理性的，会在孕晚期自然消失。心室强光点：多在左心室内出现的强回声光斑。可能是乳头肌中央矿物质沉积、心室内腱索增厚等生理性改变；也有少数可能与染色体异常相关，特别是21三体综合征。肾盂分离：是指胎儿肾盂内出现液性暗区。生理性原因可能是胎儿憋尿，导致肾盂内尿液暂时积聚；病理性原因可能是泌尿系统梗阻性病变，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等。鼻骨缺失或发育不良：可能与染色体异常有关，尤其是21三体综合征。正常情况下，胎儿鼻骨在超声下可以清晰显示，鼻骨发育异常可能是由于染色体病变影响了鼻骨的正常发育。肠管回声增强：可能是生理性的，如胎粪滞留等；也可能与胎儿染色体异常、宫内感染、消化道闭锁等有关。胎粪在肠道内积聚可使肠管回声增强，而染色体异常或宫内感染等情况可能导致肠道局部炎症等改变，从而出现肠管回声增强的表现。侧脑室增宽：主要是由于脑脊液循环障碍等原因导致侧脑室内脑脊液积聚。可能是生理性的，也可能与中枢神经系统发育异常、染色体异常等有关。轻度侧脑室增宽多数预后较好，但严重的侧脑室增宽可能提示胎儿存在脑积水等严重疾病。3.当超声检查发现胎儿超声软指标异常时，应如何进行进一步处理？当超声检查发现胎儿超声软指标异常时，可按以下步骤进行进一步处理：详细评估软指标情况：首先要准确记录超声软指标的具体表现，如大小、数量、部位等。例如，对于肾盂分离，要明确分离的前后径大小；对于脉络丛囊肿，要记录其大小、是否双侧等情况。同时，结合孕妇的孕周、病史等进行综合分析。进行染色体检查：如果超声软指标提示胎儿染色体异常的可能性较大，如鼻骨缺失或发育不良、多个超声软指标同时出现等，应建议孕妇进行染色体检查。常用的染色体检查方法有无创产前基因检测和羊水穿刺。无创产前基因检测是一种非侵入性的检查方法，通过采集孕妇外周血来检测胎儿染色体非整倍体异常，但它只是一种筛查方法，不能作为确诊依据；羊水穿刺是诊断胎儿染色体疾病的金标准，但它是一种侵入性检查，有一定的流产、感染等风险。定期超声随访：对于一些超声软指标，如肾盂分离、心室强光点、侧脑室增宽等，需要定期进行超声检查，观察其变化情况。一般建议每隔24周复查一次超声，了解软指标的大小、形态等是否有改变。如果软指标逐渐减小或消失，通常提示预后较好；如果软指标持续存在或有增大等异常变化，则需要进一步评估。其他检查：根据具体情况，还可能需要进行其他检查。例如，当怀疑胎儿有神经系统发育异常时，可进行胎儿磁共振成像（MRI）检查，以更清晰地显示胎儿脑部结构；当怀疑胎儿有宫内感染时，可进行相关的血清学检查等。遗传咨询：为孕妇及家属提供遗传咨询，解释超声软指标异常的可能原因、胎儿可能存在的风险以及进一步的检查和处理方案等。让孕妇及家属充分了解情况，以便他们做出合适的决策。三、论述题（每题30分，共30分）论述胎儿超声软指标在产前诊断中的应用价值及局限性。胎儿超声软指标在产前诊断中的应用价值染色体异常筛查：胎儿超声软指标在染色体异常筛查中具有重要作用。许多超声软指标如脉络丛囊肿、鼻骨缺失或发育不良、心室强光点等与胎儿染色体异常密切相关。例如，鼻骨缺失或发育不良时，胎儿患21三体综合征的风险明显升高。通过超声检查发现这些软指标，可以对胎儿染色体异常进行初步筛查，为进一步的染色体检查提供线索。在孕中期超声筛查中，结合多个超声软指标进行综合评估，可以提高染色体异常的筛查效率，有助于早期发现高风险胎儿，以便及时采取进一步的诊断措施。胎儿结构畸形早期发现：超声软指标可以帮助早期发现胎儿可能存在的结构畸形。肾盂分离可能提示胎儿泌尿系统梗阻性病变，如输尿管狭窄等；侧脑室增宽可能与胎儿中枢神经系统发育异常有关，如脑积水等。通过定期超声检查观察这些软指标的变化，可以及时发现胎儿结构畸形的早期迹象，为后续的诊断和治疗提供时间窗。对于一些可以在出生后进行治疗的结构畸形，早期发现可以让家长和医生提前做好准备，制定合理的治疗方案。动态监测胎儿发育：超声软指标可以动态监测胎儿的发育情况。例如，脉络丛囊肿大多在孕28周后自然消失，如果在随访过程中发现脉络丛囊肿持续存在或有增大等异常变化，则提示胎儿可能存在其他问题，需要进一步评估。通过对超声软指标的动态观察，可以了解胎儿的发育是否正常，为判断胎儿的预后提供依据。同时，对于一些生理性的超声软指标，如轻度肾盂分离、心室强光点等，动态监测可以让孕妇及家属了解这些情况大多是暂时的，减少不必要的焦虑。遗传咨询和风险评估：超声软指标的出现为遗传咨询提供了重要信息。医生可以根据超声软指标的情况，向孕妇及家属解释胎儿可能存在的风险，以及进一步的检查和处理方案。例如，当发现胎儿单脐动脉时，医生可以告知孕妇胎儿发生结构畸形和染色体异常的风险增加，建议进行进一步的详细检查。遗传咨询可以帮助孕妇及家属做出合理的决策，提高他们对胎儿健康状况的认知和应对能力。胎儿超声软指标在产前诊断中的局限性非特异性：大多数超声软指标是非特异性的，即它