胸外按压考试题及答案解析(2025版)

胸外按压考试题及答案解析(2025版)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人胸外按压的正确定位方法是A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下半部（两乳头连线中点）D.剑突上2横指2.2025版心肺复苏指南中，成人胸外按压的推荐深度为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm3.胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救时）应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.判断患者是否存在自主循环的时间应控制在A.3-5秒B.5-10秒C.10-15秒D.15-20秒5.胸外按压时，施救者的正确姿势是A.肘关节弯曲，利用手臂力量按压B.上半身前倾，双肩垂直于按压部位，双臂伸直C.双手交叉后用手掌小鱼际按压D.按压时仅用手腕发力6.对1-8岁儿童实施胸外按压时，单手掌按压的推荐深度为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm7.胸外按压过程中，为保证有效通气，每次人工呼吸的时间应控制在A.0.5-1秒B.1-2秒C.2-3秒D.3-4秒8.以下哪种情况不属于胸外按压的禁忌证A.胸廓严重畸形B.心包填塞C.肋骨骨折D.目击下心脏骤停9.胸外按压时，胸廓回弹不充分的主要危害是A.增加肋骨骨折风险B.减少回心血量C.导致胃胀气D.降低按压频率10.对于肥胖患者实施胸外按压时，关键调整措施是A.减少按压频率B.增加按压深度至6-7cm（确保胸廓有效下陷）C.缩短按压时间D.改用单掌按压二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胸外按压有效的判断指标包括A.触摸到颈动脉搏动B.患者瞳孔由散大逐渐缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复2.停止胸外按压的指征包括A.患者恢复自主循环（有脉搏和呼吸）B.高级生命支持人员接手并开始有效治疗C.施救者因体力不支无法继续D.环境突然变得不安全（如火灾、爆炸）3.2025版指南中对特殊人群胸外按压的调整建议包括A.婴儿（<1岁）按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）B.孕妇（妊娠20周以上）按压时需将患者躯干向左侧倾斜15-30度C.儿童（1-8岁）双人施救时按压-呼吸比调整为15:2D.植入式心脏起搏器患者按压位置需避开起搏器部位（左锁骨下区）4.胸外按压时常见的错误操作包括A.按压位置偏移至剑突或肋骨B.按压后未完全放松，手掌离开胸壁C.按压频率超过120次/分D.过度通气（每次呼吸气量过大）5.关于胸外按压与除颤的配合，正确的操作是A.除颤前需立即停止按压，确保患者静止B.除颤后应立即恢复胸外按压，无需检查脉搏C.连续3次除颤无效时，应持续按压并给予肾上腺素D.除颤能量选择：成人单相波360J，双相波120-200J三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.胸外按压时，手掌根部应完全接触胸骨，手指可交叉抬起不接触胸壁。（）2.儿童胸外按压的频率需低于成人（<100次/分）以避免过度损伤。（）3.胸外按压过程中，若患者出现呕吐，应立即停止按压并清理气道。（）4.施救者疲劳时，应每2分钟（约5个30:2循环）更换按压者，更换时间不超过5秒。（）5.对于妊娠晚期孕妇，胸外按压位置需上移2指（避开子宫对下腔静脉的压迫）。（）四、案例分析题（共55分）（一）案例1（15分）患者男性，55岁，在公园晨练时突然倒地，呼之不应。目击者立即呼叫120，并开始施救。现场无除颤仪，施救者为社区护士。问题：1.请简述施救者判断患者是否需要胸外按压的步骤。（5分）2.若患者无呼吸、无脉搏，应如何实施胸外按压？请列出关键操作要点。（10分）（二）案例2（15分）4岁儿童在游泳池溺水被救起，无反应、无自主呼吸。家长立即开始心肺复苏。问题：1.儿童胸外按压与成人的主要区别有哪些？（5分）2.若施救者为单人，按压-呼吸比应为多少？按压深度和频率如何调整？（10分）（三）案例3（15分）孕妇32岁，妊娠34周，因车祸导致意识丧失，无呼吸、无脉搏。问题：1.针对妊娠晚期孕妇的胸外按压，需进行哪些特殊调整？（8分）2.若持续按压10分钟无自主循环恢复，还需考虑哪些干预措施？（7分）（四）案例4（10分）患者男性，75岁，体重120kg（BMI35kg/m²），在家中突发心脏骤停。家属呼叫120后开始胸外按压，但发现胸廓下陷不明显。问题：1.肥胖患者胸外按压效果不佳的主要原因是什么？（3分）2.应采取哪些措施提高按压有效性？（7分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：成人胸外按压的正确定位是胸骨下半部，通常以两乳头连线中点为标志，避免按压剑突或肋骨。2.答案：C解析：2025版指南强调成人按压深度为5-6cm，过浅无法有效泵血，过深会增加肋骨骨折风险。3.答案：B解析：单人施救时，按压-呼吸比为30:2（儿童和婴儿双人施救时为15:2），以保证按压连续性。4.答案：B解析：判断循环的时间应控制在5-10秒，避免因过长停顿影响按压效果。5.答案：B解析：正确姿势为双肩垂直于按压部位，双臂伸直，利用上半身重量按压，避免手臂弯曲或手腕发力。6.答案：B解析：1-8岁儿童单手掌按压深度为3-4cm（约胸廓前后径的1/3），婴儿为2-3cm。7.答案：B解析：每次人工呼吸时间1-2秒，避免过度通气（导致胃胀气、膈肌上抬影响回心血量）。8.答案：D解析：目击下心脏骤停属于胸外按压的绝对适应证，其他选项（胸廓畸形、心包填塞、肋骨骨折）为相对禁忌，但需权衡利弊后实施。9.答案：B解析：胸廓回弹不充分会减少静脉回流，降低心输出量，因此按压后需完全放松，确保胸廓充分回弹。10.答案：B解析：肥胖患者因胸壁脂肪层厚，需增加按压深度至6-7cm（以实际观察胸廓下陷为准），同时确保按压频率和放松时间。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：按压有效时，可触及大动脉搏动（如颈动脉），组织灌注改善（面色转红、瞳孔缩小），自主呼吸可能恢复。2.答案：ABD解析：停止按压的指征包括自主循环恢复、专业人员接手、环境不安全；施救者疲劳时应及时更换，但不可因疲劳直接停止。3.答案：BC解析：婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）；孕妇需左侧倾斜15-30度以缓解子宫对下腔静脉的压迫；儿童双人施救时按压-呼吸比为15:2；起搏器患者按压位置无需避开（起搏器位于皮下，按压胸骨不影响）。4.答案：ACD解析：按压后需完全放松，但手掌不可离开胸壁；按压位置偏移、频率过快（>120次/分）、过度通气均为常见错误。5.答案：ABD解析：除颤前需停止按压；除颤后立即恢复按压（5个循环后再评估）；连续3次除颤为旧指南内容，2025版推荐“1次除颤+立即按压”；能量选择正确。三、判断题1.√；解析：手指交叉抬起可避免按压肋骨，减少骨折风险。2.×；解析：儿童按压频率与成人相同（100-120次/分）。3.×；解析：应在按压间隙（如人工呼吸时）快速清理气道，避免中断按压超过10秒。4.√；解析：每2分钟更换按压者可保持按压质量（深度、频率达标）。5.√；解析：妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，按压位置上移2指（胸骨上1/3）并左侧倾斜可改善回心血量。四、案例分析题（一）案例11.判断步骤：①轻拍双肩、大声呼唤（“先生，您怎么了？”）；②观察胸廓是否有起伏（5-10秒）；③触摸颈动脉搏动（非专业人员可省略，直接开始按压）。2.操作要点：①定位：两乳头连线中点；②姿势：双臂伸直，双肩垂直于按压部位；③深度：5-6cm；④频率：100-120次/分；⑤按压-呼吸比30:2（每次呼吸1-2秒，见胸廓抬起即可）；⑥尽量减少按压中断（<10秒）；⑦持续按压至患者恢复循环或专业人员接手。（二）案例21.主要区别：①按压方式：儿童可用单掌（婴儿用双指或双手环抱）；②深度：儿童3-4cm（成人5-6cm）；③按压-呼吸比：单人施救时儿童为30:2（双人15:2）；④判断循环可触摸肱动脉（婴儿）或颈动脉（儿童）。2.按压-呼吸比：30:2（单人）；按压深度：3-4cm（约胸廓前后径的1/3）；频率：100-120次/分（与成人相同）。（三）案例31.特殊调整：①按压位置上移至胸骨上1/3（避开增大的子宫）；②将患者躯干向左侧倾斜15-30度（或施救者用手将子宫推向左侧），缓解对下腔静脉的压迫；③若宫底达脐上（妊娠20周以上），需考虑紧急剖宫产（但优先保证按压）。2.其他干预措施：①请求产科医生协助；②若持续10分钟无循环恢复，评估是否需紧急剖宫产（以挽救胎儿）；③维持按