2025年中医诊疗指南及操作规范考核试题含答案

2025年中医诊疗指南及操作规范考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《中医四诊操作规范》，下列哪项不属于望舌时需重点观察的内容？A.舌神B.舌色C.舌底脉络D.舌苔润燥答案：C（注：2025年规范明确望舌重点为舌神、舌色、舌形、舌态、苔质、苔色，舌底脉络属望舌下络脉范畴）2.某患者咳嗽反复发作5年，症见气短声低，痰白清稀，自汗畏风，舌淡苔薄白，脉弱。根据《中医内科常见病诊疗指南（2025年版）》，其辨证应为？A.肺阴亏虚证B.痰湿蕴肺证C.肺气虚耗证D.肝火犯肺证答案：C（肺气虚耗证主症为咳嗽无力、气短声低、自汗畏风，舌淡脉弱；肺阴亏虚以干咳少痰、舌红少苔为特征）3.毫针行针时，提插法的操作规范中，以下哪项不符合2025年《针灸操作技术规范》要求？A.提插幅度3-5mmB.频率60-100次/分钟C.针体垂直上下运动D.提插时用力过猛致针身弯曲答案：D（规范明确提插需用力均匀，避免针身弯曲或滞针）4.《中医儿科诊疗指南（2025年修订版）》中，小儿泄泻湿热泻的首选方剂是？A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散答案：B（湿热泻主症为大便急迫色黄褐、肛门灼热，治以清热利湿，首选葛根芩连汤）5.下列哪项不符合2025年《中医体质辨识与调理指南》中平和质的特征？A.面色红润B.舌淡红苔薄白C.易疲劳D.睡眠良好答案：C（平和质为阴阳气血调和，以精力充沛、睡眠良好、舌脉正常为特征，易疲劳属气虚质表现）6.某患者胃脘疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。根据《中医脾胃病诊疗指南（2025年版）》，其证型为？A.肝胃郁热证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.饮食伤胃证答案：A（肝胃郁热证主症为胃脘灼痛、烦躁易怒、泛酸口苦，舌红苔黄脉弦数）7.艾灸操作中，2025年规范规定瘢痕灸每壮艾炷的大小应为？A.如麦粒大B.如黄豆大C.如枣核大D.如莲子大答案：A（瘢痕灸每壮艾炷需如麦粒大，以控制灼伤深度，避免过度损伤）8.《中医妇科常见疾病诊疗指南（2025年）》中，崩漏肾气虚证的治法是？A.滋阴补肾，固冲止血B.温肾益气，固冲止血C.补肾益气，固冲调经D.清热凉血，固冲止血答案：C（肾气虚证以经乱无期、量多或淋沥、腰膝酸软为主症，治法为补肾益气，固冲调经）9.推拿操作中，“滚法”的腕关节摆动频率应控制在？A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.120-160次/分钟D.180-200次/分钟答案：C（2025年规范明确滚法频率为120-160次/分钟，以保证渗透力）10.下列哪项属于《中医急诊诊疗指南（2025年）》中“中风脱证”的急救措施？A.清开灵注射液静脉滴注B.参附注射液静脉滴注C.安宫牛黄丸鼻饲D.至宝丹灌服答案：B（脱证为元气衰微、阴阳欲绝，需回阳固脱，首选参附注射液；清开灵、安宫牛黄丸用于闭证）11.某患者关节肿胀疼痛，局部灼热，痛不可触，烦闷口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。根据《中医痹病诊疗指南（2025年版）》，其证型为？A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：D（热痹主症为关节红肿热痛、烦闷口渴、苔黄腻脉滑数）12.《中医外治法操作规范（2025年）》中，穴位贴敷的贴敷时间一般为？A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C（成人贴敷时间4-6小时，儿童2-4小时，避免皮肤过度刺激）13.下列哪项不符合2025年《中医治未病服务技术规范》中“食养”的基本原则？A.寒者热之B.虚则补之C.五味偏嗜D.因时制宜答案：C（食养需五味调和，避免偏嗜，故C错误）14.某患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为？A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊中阻证答案：B（气血亏虚证以眩晕遇劳加重、神疲乏力、舌淡脉细弱为特征）15.《中医正骨操作规范（2025年）》中，手法复位后需立即进行的首要评估是？A.患肢皮肤温度B.骨折对位对线C.远端血运及感觉D.疼痛评分答案：C（复位后需优先评估远端血运及感觉，避免血管神经损伤）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年《中医问诊规范》中，“十问歌”需重点补充的内容包括？A.睡眠质量B.二便性状C.饮食偏嗜D.心理状态E.职业环境答案：ADE（新版规范在传统十问基础上，增加心理状态、职业环境、睡眠质量等现代健康相关因素）2.下列属于《中医针灸禁忌证》（2025年）的有？A.皮肤感染部位B.孕妇腹部腧穴C.凝血功能障碍者D.高热患者大椎穴E.精神过度紧张者答案：ABCE（高热患者大椎穴可泻热，属适应证；其余均为禁忌）3.《中医儿科哮喘诊疗指南（2025年）》中，发作期的证型包括？A.寒性哮喘B.热性哮喘C.虚实夹杂D.肺脾气虚E.脾肾阳虚答案：ABC（发作期以邪实为主，分寒哮、热哮、虚实夹杂；缓解期为肺脾气虚、脾肾阳虚）4.2025年《中药煎服法规范》中，需后下的药物类型包括？A.芳香类（如薄荷）B.胶类（如阿胶）C.矿石类（如石膏）D.挥发油类（如砂仁）E.补益类（如人参）答案：AD（后下适用于有效成分易挥发或不耐久煎的药物，如薄荷、砂仁；胶类需烊化，矿石类需先煎，补益类多文火久煎）5.《中医推拿禁忌证（2025年）》包括？A.急性脊柱损伤B.皮肤破损处C.骨质疏松严重者D.月经正常的孕妇腰腹部E.恶性肿瘤局部答案：ABCE（孕妇腰腹部推拿可能诱发宫缩，属禁忌；月经正常非禁忌）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年《中医辨证论治基本规范》中“证”的定义及辨证要点。答案：“证”是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括病因、病位、病性、病势四要素。辨证要点：①四诊合参，全面收集症状、体征及相关信息；②区分病性（阴阳、表里、寒热、虚实）；③明确病位（脏腑、经络、气血）；④分析病因（六淫、七情、饮食、劳逸等）；⑤判断病势（转归、预后）。2.试述《中医咳嗽诊疗指南（2025年版）》中痰湿蕴肺证的主症、治法及代表方剂。答案：主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻或稠厚成块，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤（陈皮、半夏、茯苓、苍术、厚朴、莱菔子、苏子、白芥子）。3.列举2025年《毫针操作技术规范》中“得气”的表现及判断方法。答案：得气表现：患者自觉针下酸、麻、胀、重，或沿经络传导；医者感觉针下沉紧、涩滞（“如鱼吞钩”）。判断方法：①询问患者主观感受；②观察患者表情（如皱眉、微汗）；③医者感知针柄阻力变化；④结合经络循行，判断传导方向是否符合腧穴特性（如合谷穴得气可向手臂传导）。4.简述《中医眩晕诊疗指南（2025年）》中肝阳上亢证的辨证要点及治法方药。答案：辨证要点：眩晕耳鸣，头胀且痛，每因烦劳或恼怒加重，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草）。5.试述《中医外治法-拔罐操作规范（2025年）》中留罐法的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①选择大小适宜的罐具；②清洁皮肤，用闪火法或投火法将罐吸附于腧穴或部位；③调整罐内负压（以皮肤隆起、患者感紧胀但无刺痛为宜）；④留罐10-15分钟（儿童、年老体弱者5-10分钟）；⑤起罐时用拇指按压罐边皮肤，待空气进入后取下。注意事项：①避开皮肤破损、大血管、骨突处；②高热、抽搐、凝血障碍者禁用；③留罐时间不宜过长，避免水疱（若出现小水疱无需处理，大水疱需消毒后抽液并覆盖无菌敷料）；④冬季注意保暖，避免受凉。四、案例分析题（共15分）患者张某，女，58岁，2025年3月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。1周前因劳累后症状加重，每日发作2-3次，每次持续10-15分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉细无力。既往有高血压病史5年，血压控制尚可（140/90mmHg）。根据《中医心系疾病诊疗指南（2025年版）》，请完成以下分析：1.中医病名、证型（2分）2.辨证依据（5分）3.治法（2分）4.代表方剂及药物组成（3分）5.针灸治疗主穴及配穴（3分）答案：1.病名：胸痹；证型：心肾阳虚证。2.辨证依据：①主症：胸闷胸痛反复发作，劳累后加重，符合“胸痹”范畴；②次症：心悸气短、神疲乏力（心气不足），形寒肢冷（肾阳亏虚，失于温煦），自汗（气虚不固）；③舌脉：舌淡暗（气虚血滞）、苔白、脉沉细无力（心肾阳气虚衰）；④诱因：情绪激动、劳累，耗伤气血阳气，加重病情。3.治法：温补心肾，通阳活血。4.代表方