2025年口腔外模拟题+参考答案

2025年口腔外模拟题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，28岁，拔除下颌第三磨牙后第3天出现持续性剧烈疼痛，疼痛向耳颞部放射，检查见拔牙窝内空虚，有腐臭气味，最可能的诊断是A.拔牙后正常反应B.干槽症C.邻牙牙髓炎D.下颌骨骨髓炎答案：B2.下颌阻生智齿拔除过程中，若需切开翻瓣，远中切口应位于A.第二磨牙远中1.5cm处B.第二磨牙远中龈缘处C.第二磨牙远中颊侧龈缘至第一磨牙近中D.第二磨牙远中颊侧前庭沟底至第一磨牙近中答案：D3.颌面部火器伤清创时，对污染轻、时间短（<4小时）的伤口处理原则是A.仅冲洗不缝合B.一期严密缝合C.延期缝合D.部分缝合+引流答案：B4.诊断颞下颌关节急性前脱位的主要依据是A.开口度增大B.耳屏前凹陷，髁突位于关节结节前上方C.关节区压痛D.咬合关系紊乱答案：B5.关于下颌骨骨折的临床表现，错误的是A.骨折段移位主要受咀嚼肌牵拉B.单侧骨折时，下颌中线偏向健侧C.可出现咬合错乱D.髁突骨折可能伴发外耳道出血答案：B6.口腔颌面部间隙感染最常见的致病菌是A.单纯疱疹病毒B.金黄色葡萄球菌C.变形链球菌D.白色念珠菌答案：B7.患者女性，65岁，因“左颊部溃疡2月余，疼痛加重1周”就诊，溃疡直径约3cm，边缘隆起，底部菜花状，触之易出血，最可能的诊断是A.复发性阿弗他溃疡B.创伤性溃疡C.颊癌D.结核性溃疡答案：C8.牙种植术的绝对禁忌证是A.轻度高血压（140/90mmHg）B.糖尿病空腹血糖8.5mmol/L（已控制）C.严重骨质疏松D.吸烟（10支/日）答案：C9.贝尔面瘫急性期（发病1-2周）的主要治疗原则是A.手术探查面神经B.大剂量激素+抗病毒+神经营养C.针灸+理疗D.高压氧治疗答案：B10.拔除上颌第一磨牙时，若牙冠折断，根分叉大，应选择的根挺是A.直挺B.根尖挺C.三角挺D.弯挺答案：C11.关于儿童颌骨骨折的特点，错误的是A.骨折线多绕过恒牙胚B.复位要求较成人低C.血运丰富，愈合快D.多为完全性骨折答案：D12.患者男性，35岁，因“右下颌肿胀伴开口受限5天”就诊，检查见右下颌角区肿胀，压痛明显，皮温升高，穿刺抽出脓性液体，最可能的感染间隙是A.眶下间隙B.咬肌间隙C.翼下颌间隙D.颊间隙答案：B13.口腔颌面部恶性肿瘤中，发病率最高的是A.舌癌B.颊癌C.牙龈癌D.腭癌答案：A14.下颌骨颏部双发骨折时，骨折段常向下方移位，主要原因是A.颏舌肌牵拉B.颏舌骨肌牵拉C.下颌舌骨肌牵拉D.二腹肌前腹牵拉答案：D15.关于牙拔除术后医嘱，错误的是A.咬棉卷30分钟后吐出B.2小时后可进温凉软食C.24小时内禁止刷牙漱口D.当日可用患侧咀嚼答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.拔牙的绝对禁忌证包括A.急性白血病B.未控制的心绞痛（3个月内发作2次）C.空腹血糖11.2mmol/L的糖尿病D.急性颌骨骨髓炎急性期答案：ABC2.下颌阻生智齿拔除后可能出现的并发症有A.下牙槽神经损伤B.舌神经损伤C.颞下颌关节脱位D.上颌窦穿孔答案：ABC3.舌癌的临床特点包括A.早期即可发生淋巴结转移B.多为鳞癌C.好发于舌缘中1/3D.晚期可侵犯口底及下颌骨答案：ABCD4.颌面部创伤的急救原则包括A.保持呼吸道通畅B.止血C.抗休克D.优先处理脑损伤等危及生命的合并伤答案：ABCD5.颞下颌关节紊乱病的主要症状有A.关节弹响或杂音B.开口度异常（过大或过小）C.关节区或咀嚼肌疼痛D.头痛、耳痛等伴随症状答案：ABCD三、病例分析题（每题15分，共45分）病例1患者男性，32岁，因“右下后牙反复肿痛2年，要求拔除”就诊。检查：右下8近中阻生，冠周软组织充血，无明显溢脓，探诊可及牙冠，冷测邻牙（右下7）无异常，X线片示右下8近中倾斜，牙根与下牙槽神经管关系密切（距离约1mm），右下7远中牙槽骨吸收至根中1/3。问题：1.该患者右下8是否需要拔除？简述理由。2.拔牙前需完善哪些检查？3.拔牙过程中需注意哪些要点以避免下牙槽神经损伤？参考答案：1.需拔除。理由：右下8近中阻生导致反复冠周炎；可能压迫右下7致远中牙槽骨吸收，影响邻牙健康。2.需完善：①血常规、凝血功能；②CBCT（更清晰显示右下8与下牙槽神经管的三维关系）；③检查右下7牙髓活力（因牙槽骨吸收可能影响牙髓）。3.注意要点：①避免使用暴力挺松，采用分牙法减少对牙根的直接压力；②分冠时优先去除近中阻力，减少远中牙根向神经管方向移位；③若术中发现牙根与神经管粘连，可保留部分根尖（<2mm）；④术后观察下唇麻木情况，若出现可给予神经营养药物（如维生素B12）。病例2患者女性，45岁，因“车祸致面部出血、疼痛1小时”急诊入院。查体：意识清楚，血压120/80mmHg，左侧面部可见一长约5cm的不规则创口，深达肌层，活动性出血，伴少量泥沙污染；左侧上、下前牙咬合错乱，左侧眶下区麻木。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.需进一步做哪些检查？3.急诊处理的主要步骤有哪些？参考答案：1.初步诊断：①左侧面部贯通伤（软组织挫裂伤）；②左侧上颌骨骨折（眶下神经损伤导致麻木）；③咬合错乱提示可能伴下颌骨骨折（需排除）。2.进一步检查：①颌面部CT（平扫+三维重建）明确骨折部位及移位情况；②血常规、血型；③检查视力（排除眶内损伤）。3.急诊处理步骤：①止血：压迫或缝合活动性出血点；②清创：生理盐水+3%过氧化氢冲洗创口，清除泥沙等异物，修剪无活力组织；③骨折处理：若CT证实骨折，需先临时固定（如牙弓夹板）以恢复咬合关系；④软组织缝合：分层缝合（皮下+皮肤），注意对齐皮肤缘；⑤预防感染：注射破伤风抗毒素，静脉应用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；⑥对症处理：眶下神经损伤可给予神经营养药物。病例3患者男性，60岁，因“右舌缘溃疡4月，增大伴疼痛1月”就诊。检查：右舌缘中1/3可见一3cm×2.5cm溃疡，边缘隆起，质硬，触痛（+），与深部组织粘连，右侧下颌下可触及2枚肿大淋巴结（2cm×1.5cm），质硬，活动度差。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.确诊需做何种检查？3.简述治疗原则。参考答案：1.最可能的诊断：右舌癌（cT3N1M0）。需鉴别：①创伤性溃疡（有明确刺激因素，去除刺激后2周内愈合）；②结核性溃疡（边缘呈鼠噬状，底部有肉芽组织，结核菌素试验阳性）；③舌乳头状瘤（表面呈乳头状，质软，无浸润）。2.确诊需行：溃疡组织活检（切取0.5cm×0.5cm组织送病理检查）。3.治疗原则：以手术为主的综合治疗。①原发灶：扩大切除（安全边界≥2cm），若侵犯口底或下颌骨，需同期行下颌骨部分切除术；②颈淋巴结：右侧根治性或选择性颈淋巴清扫术（N1期）；③术后辅助治疗：若病理提示切缘阳性、淋巴结转移≥2枚或神经侵犯，需补充放疗（或放化疗）；④功能重建：舌缺损>1/2时，需行游离皮瓣（如前臂皮瓣）修复以恢复舌功能。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述下颌阻生智齿的分类（根据与下颌第二磨牙的关系）。参考答案：①垂直阻生：牙长轴与第二磨牙长轴平行；②水平阻生：牙长轴与第二磨牙长轴呈90°；③近中阻生：牙长轴向近中倾斜；④远中阻生：牙长轴向远中倾斜；⑤颊向阻生：牙长轴向颊侧