2025年医学检验自考试题及答案

2025年医学检验自考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于红细胞渗透脆性试验的叙述，错误的是A.主要检测红细胞膜的抗破裂能力B.遗传性球形红细胞增多症患者脆性增高C.温育后脆性试验可提高对轻型病例的检出率D.地中海贫血患者脆性通常增高答案：D2.糖化血红蛋白（HbA1c）检测的主要临床意义是A.反映近2-3天的血糖水平B.评估糖尿病患者长期血糖控制情况C.诊断急性胰腺炎D.监测肾病综合征的蛋白代谢答案：B3.下列哪种微生物需采用巧克力培养基进行分离培养？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌答案：B4.关于流式细胞术检测淋巴细胞亚群的叙述，正确的是A.CD3+细胞代表B淋巴细胞B.CD4+/CD8+比值降低可见于HIV感染C.检测前需将标本放置48小时以上D.仅用于白血病的分型诊断答案：B5.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括A.不受饮食中动物血的干扰B.能检测上消化道出血C.特异性高于化学法D.对下消化道出血更敏感答案：B6.血清肌钙蛋白I（cTnI）升高最常见于A.急性心肌梗死B.肝硬化C.甲状腺功能亢进D.类风湿关节炎答案：A7.关于血培养标本采集的叙述，错误的是A.应在抗菌药物使用前采集B.成人每次采集量为10-20mlC.怀疑厌氧菌感染时需同时采集需氧和厌氧瓶D.标本采集后可室温放置72小时再接种答案：D8.尿沉渣镜检中，提示肾实质性病变的细胞是A.鳞状上皮细胞B.肾小管上皮细胞C.移行上皮细胞D.红细胞答案：B9.以下哪项是C反应蛋白（CRP）的特性？A.由T淋巴细胞合成B.感染后6-8小时开始升高C.对病毒感染的敏感性高于细菌感染D.半衰期长达7天答案：B10.关于PCR技术的叙述，错误的是A.需引物、模板、dNTP和DNA聚合酶B.变性温度通常为94-95℃C.可用于检测结核分枝杆菌DNAD.扩增产物长度由模板决定答案：D11.浆膜腔积液李凡他试验（Rivalta试验）阳性提示A.漏出液B.渗出液C.乳糜性积液D.血性积液答案：B12.关于血涂片制备的要求，错误的是A.血滴越大，涂片越厚B.推片与载玻片夹角以30-45°为宜C.室温干燥可避免细胞皱缩D.新鲜血标本需放置2小时后再涂片答案：D13.以下哪种疾病会出现血清铁降低、总铁结合力升高？A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血答案：A14.阴道分泌物清洁度Ⅲ度指A.杆菌（+++），上皮细胞（+++），白细胞0-5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞5-15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞15-30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞>30/HP答案：C15.关于凝血酶原时间（PT）的叙述，错误的是A.反映外源性凝血途径B.正常参考范围为11-13秒C.华法林治疗时需监测PT/INRD.维生素K缺乏时PT缩短答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.影响血培养阳性率的因素包括A.采集时间（发热初期或寒战期）B.采血量不足C.已使用抗菌药物D.标本运送延迟答案：ABCD2.关于尿蛋白定量检测的方法，正确的有A.磺基水杨酸法为定性试验B.双缩脲法适用于大量蛋白尿检测C.免疫比浊法可检测微量白蛋白D.加热乙酸法特异性高于磺基水杨酸法答案：ABCD3.流式细胞术可用于A.白血病免疫分型B.血小板膜糖蛋白检测C.网织红细胞计数D.造血干细胞分选答案：ABCD4.属于肿瘤标志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABCD5.血气分析标本采集的注意事项包括A.使用肝素抗凝的无菌注射器B.避免气泡混入C.采集后立即冰浴保存D.动脉血首选桡动脉答案：ABD三、名词解释（每题4分，共20分）1.危急值：指检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需及时处理的检验数值（范围）。2.干扰物质：在检验过程中，能与检测系统发生反应或影响检测方法准确性的非目标物质，如药物、代谢产物等。3.血清学转换：指在感染或免疫过程中，血清中某种抗体（如HBsAb）从阴性转为阳性，或从低滴度转为高滴度的现象。4.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（分钟）双肾提供的超滤液量，是反映肾功能的核心指标，常用血肌酐估算（eGFR）。5.肥达试验：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集试验，辅助诊断伤寒及副伤寒。四、简答题（每题7分，共35分）1.简述粪便隐血试验的临床意义。答：①诊断消化道出血：阳性见于消化性溃疡（间歇阳性）、消化道肿瘤（持续阳性）、炎症性肠病等；②消化道肿瘤筛查：免疫法对下消化道出血更敏感，可作为结直肠癌初筛指标；③鉴别诊断：上消化道出血（化学法阳性，免疫法可能阴性）与下消化道出血（免疫法阳性）。2.血气分析标本采集时为何需避免气泡？如何处理含气泡的标本？答：气泡混入可导致：①血液与气泡中的氧气、二氧化碳发生交换，使PO2升高、PCO2降低；②影响血液与抗凝剂的均匀混合。处理方法：立即排出气泡，不可回推（避免溶血），若无法完全排出则重新采集。3.列举5种常用的临床免疫学检测方法，并各举1例应用。答：①酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测乙肝表面抗原（HBsAg）；②化学发光免疫分析（CLIA）：检测甲状腺激素（TSH）；③免疫荧光技术（IFT）：检测抗核抗体（ANA）；④免疫比浊法：检测C反应蛋白（CRP）；⑤流式细胞术：检测CD4+T淋巴细胞计数（HIV感染监测）。4.简述糖尿病患者需监测的主要检验指标及其意义。答：①空腹血糖（FPG）：反映基础胰岛素分泌功能，诊断糖尿病的主要指标；②餐后2小时血糖（2hPG）：评估胰岛素对糖负荷的反应能力；③糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖水平，是长期血糖控制的金标准；④尿微量白蛋白（mAlb）：早期发现糖尿病肾病；⑤血酮体：监测糖尿病酮症酸中毒风险。5.简述革兰染色的步骤及临床意义。答：步骤：①初染（结晶紫1分钟）；②媒染（碘液1分钟）；③脱色（95%乙醇30秒）；④复染（稀释石碳酸复红30秒）。临床意义：①快速鉴别细菌大类（革兰阳性菌呈紫色，阴性菌呈红色）；②指导抗生素选择（阳性菌对β-内酰胺类敏感，阴性菌对氨基糖苷类敏感）；③辅助诊断感染类型（如葡萄球菌属为阳性，大肠埃希菌属为阴性）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，主诉“胸痛3小时”入院。急诊心电图示ST段抬高，心肌酶谱：CK-MB85U/L（参考值0-25U/L），cTnI3.2ng/ml（参考值<0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述cTnI的检测意义。答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死；（2）需与不稳定型心绞痛（cTnI正常）、主动脉夹层（胸痛更剧烈，无心肌酶升高）、肺栓塞（D-二聚体升高，血气异常）鉴别；（3）cTnI是心肌细胞特异性标志物，升高提示心肌损伤，发病3-4小时开始升高，持续7-10天，是诊断AMI的金标准，且可评估预后（升高幅度与梗死面积正相关）。案例2：患者女性，32岁，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊，尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞满视野，可见