医疗风险防范培训试题(2025年)附答案

医疗风险防范培训试题(2025年)附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因急性阑尾炎入院，住院医师开具“头孢呋辛钠1.5g静滴bid”医嘱，但未注明皮试要求。护士执行前未核查过敏史直接给药，导致患者出现过敏性休克。此案例中最核心的医疗风险环节是（）A.患者自身过敏体质未主动告知B.医师未标注皮试要求且未核查过敏史C.护士未执行“三查七对”中的过敏史核查D.医院未建立抗生素使用自动提醒系统2.根据《医疗质量安全核心制度要点（2022年修订）》，关于手术安全核查的要求，以下表述错误的是（）A.由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查B.核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式C.麻醉实施前核查需确认患者禁食禁饮时间D.患者离开手术室前核查只需确认手术器械数量3.某急诊科接收一名意识模糊患者，无法提供身份信息。护士在进行静脉穿刺时，仅在输液贴上标注“无名氏+就诊时间”。此操作违反了患者身份识别的（）A.“双人核对”原则B.“至少两种身份标识”原则C.“腕带唯一标识”原则D.“电子系统自动匹配”原则4.某医院药学部发现近期多例万古霉素血药浓度超标案例，经追溯发现是护士未按“给药后30分钟监测血药浓度”的要求执行。此类风险属于（）A.药品质量风险B.用药监测风险C.医嘱转录风险D.患者依从性风险5.某产科发生新生儿抱错事件，调查显示护士仅通过“床号+产妇姓名”核对新生儿身份。根据《患者身份识别制度》，正确的核对方式应至少包含（）A.床号、产妇姓名、新生儿性别B.产妇姓名、新生儿出生时间、脚印信息C.产妇住院号、新生儿腕带编号、双人核对D.床号、产妇年龄、新生儿体重6.某ICU患者因中心静脉导管维护不当发生导管相关血流感染（CRBSI），感染控制科分析发现最主要原因是（）A.导管留置时间超过72小时B.换药时未执行无菌手套“一用一换”C.患者基础疾病导致免疫力低下D.未使用抗菌药物封管7.某门诊医生在诊疗过程中，患者多次询问“手术风险有多大”，医生回答：“我们技术很成熟，风险很低”。此沟通方式最可能引发的风险是（）A.患者对风险认知不足，术后纠纷B.患者因过度信任而延误其他治疗C.医生违反“知情同意”的详细说明义务D.医院被认定为“过度承诺”8.某医院急诊科接收一名胸痛患者，首诊医师未及时完善心电图检查，仅根据症状判断为“胃痉挛”，导致急性心梗漏诊。此案例反映的核心风险是（）A.辅助检查设备不足B.首诊负责制执行不到位C.医师经验不足D.患者症状不典型9.某手术室使用的高频电刀因未定期检测，术中出现异常放电导致患者皮肤灼伤。根据《医疗器械使用质量监督管理办法》，责任主体首先是（）A.设备生产厂家B.手术室护士C.医院设备管理部门D.手术医师10.某新生儿科护士误将2ml卡介苗（应接种0.1ml）注入婴儿体内，事件上报时应选择的不良事件等级是（）A.警告事件（Ⅰ级）：非预期的死亡或永久性功能丧失B.不良后果事件（Ⅱ级）：造成患者伤害C.未造成后果事件（Ⅲ级）：及时发现未造成伤害D.隐患事件（Ⅳ级）：有错误但未实施二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于围手术期高风险环节的有（）A.手术前未进行多学科会诊（MDT）评估B.术中输血未执行“双人核对”C.术后未及时记录麻醉复苏情况D.患者转运途中未监测生命体征E.病理标本未标注姓名直接送检查2.关于电子病历书写的风险防范，正确的措施包括（）A.禁止拷贝粘贴既往病历内容B.上级医师审核时限不超过24小时C.危急值处理需记录具体时间和处理措施D.实习医师书写的病历由带教老师直接签名E.电子签名需设置独立账号，禁止他人代签3.医院感染控制的关键措施有（）A.手卫生依从性≥95%B.中心静脉导管每日评估必要性C.多重耐药菌患者隔离标识明确D.医疗废物按“感染性”“病理性”分类收集E.手术室空气净化设备每周检测一次4.医患沟通中需重点告知的内容包括（）A.疾病的主要诊断及依据B.拟采取的治疗方案及替代方案C.治疗可能的风险及应对措施D.预计的治疗费用及医保报销比例E.医师个人的学术背景及手术例数5.医疗设备安全管理的要求包括（）A.高风险设备（如呼吸机）每日开机自检B.急救设备（除颤仪）处于“备用状态”标识明确C.设备维修后需经质量检测方可再次使用D.新设备使用前对操作人员进行培训考核E.设备使用记录保存至少3年三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.门急诊病历记录应在患者就诊后2小时内完成，抢救患者需在抢救结束后6小时内补记。（）2.手术患者转运时，只需由护士携带病历，无需医师陪同。（）3.发生输血反应时，应立即停止输血，保留血袋并联系输血科，无需通知患者家属。（）4.新生儿接种疫苗前，只需核对母亲姓名和新生儿性别即可。（）5.医院感染暴发时，应在2小时内向属地卫生健康行政部门报告。（）6.护理文书中“血压120/80mmHg”可简化为“BP120/80”。（）7.危急值报告流程应为：检查科室→首接人员→主管医师→记录确认，无需重复反馈。（）8.医疗不良事件上报应遵循“非惩罚性”原则，鼓励主动报告。（）9.患者拒绝签署知情同意书时，医师可在病历中记录“患者拒绝签字”后继续治疗。（）10.急诊科“绿色通道”患者可先救治后补缴费，无需进行身份核查。（）四、案例分析题（共55分）案例一（30分）：患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某二级医院急诊科。首诊医师王某查体：BP150/90mmHg，HR98次/分，未做心电图，初步诊断“心绞痛”，开具“硝酸甘油0.5mg舌下含服”，嘱观察30分钟。30分钟后患者胸痛未缓解，王某考虑“胃食管反流”，加用奥美拉唑静滴。2小时后患者出现意识丧失，心电图提示“广泛前壁心肌梗死”，虽经抢救但因延误治疗导致心功能Ⅲ级。家属以“漏诊、延误治疗”提起诉讼。问题1：分析本案例中存在的医疗风险点（10分）。问题2：结合《医疗质量安全核心制度》，指出首诊医师违反了哪些规定（10分）。问题3：提出针对性的防范措施（10分）。案例二（25分）：某医院儿科发生一起“错抱新生儿”事件：产妇李某（3床）与产妇刘某（5床）同日分娩，均为女婴。值班护士张某因工作繁忙，仅核对了床号和产妇姓名，将5床婴儿抱给3床家属。30分钟后，刘某家属发现婴儿指纹与出生记录不符（医院已为新生儿采集脚印作为辅助标识），立即报告护士站，经核查后纠正。问题1：分析事件发生的直接原因和潜在系统缺陷（10分）。问题2：根据《患者身份识别制度》，简述新生儿身份核对的规范流程（10分）。问题3：如何通过信息化手段预防此类事件（5分）。答案一、单项选择题1.C（护士未执行“三查七对”中的过敏史核查是直接执行环节的疏漏）2.D（离开手术室前需核查手术标本、器械敷料数量、患者去向等）3.B（身份识别需至少两种标识，如住院号+姓名或腕带编号+出生时间）4.B（未按要求监测血药浓度属于用药监测环节风险）5.C（需至少两种标识并双人核对，如产妇住院号+新生儿腕带编号）6.B（CRBSI最主要原因是无菌操作不规范，如换药时未严格无菌）7.A（未详细说明风险可能导致患者预期与实际不符，引发纠纷）8.B（首诊医师未完善必要检查，违反首诊负责制）9.C（医院设备管理部门负责定期检测维护，是首要责任主体）10.B（误注超量疫苗已造成患者伤害，属于Ⅱ级不良事件）二、多项选择题1.ABCDE（围手术期涵盖术前评估、术中操作、术后记录及转运全流程）2.BCE（A错误，允许合理引用但需修改；D错误，实习医师病历需带教老师审核并双签名）3.ABCD（E错误，手术室空气净化设备需每日检测）4.ABCD（E错误，医师背景非必须告知内容）5.ABCDE（均符合《医疗器械使用质量监督管理办法》要求）三、判断题1.×（门急诊病历应即时完成，抢救记录6小时内补记）2.×（手术患者转运需由具备资质人员陪同，病情不稳定时需医师陪同）3.×（输血反应需立即通知患者家属并记录沟通内容）4.×（需核对产妇姓名、住院号、新生儿腕带编号、脚印信息等至少两种标识）5.√（《医院感染管理办法》规定暴发需2小时内报告）6.√（护理文书允许使用通用缩写）7.×（危急值需双向确认，接获人员需反馈处理结果）8.√（不良事件上报鼓励主动报告，非惩罚性）9.×（需经医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施医疗措施）10.×（“绿色通道”患者仍需进行身份核查，可先救治后补信息）四、案例分析题案例一问题1：风险点包括：①首诊医师未完善心电图等必要检查（漏诊关键辅助检查）；②对胸痛未缓解的病情变化未重新评估（病情观察不到位）；③错误排除心肌梗死诊断（鉴别诊断不严谨）；④未启动急危重症患者抢救流程（延误治疗时机）。问题2：违反的制度：①首诊负责制：未完成本专业疾病的诊疗，未及时请专科会诊；②三级查房制度：未向上级医师汇报疑难病例；③急危重症抢救制度：未启动多学科协作抢救；④病历书写规范：未详细记录胸痛演变及处理过程。问题3：防范措施：①强化首诊医师“胸痛中心”培训，掌握急性心梗的识别流程；②落实“危急值”触发机制，胸痛患者10分钟内完成心电图；③建立“病情变化-上级医师-会诊”三级响应流程；④加强病历质控，重点检查急危患者诊疗记录完整性。案例二问题1：直接原因：护士未执行“至少两种身份标识”核对（仅核对床号+姓名）；潜在缺陷：①排班不合理导致护士超负荷工作；②缺乏新生儿身份核对的标准化操作流程（SOP）；③未利用现有脚印信息进行二次验证；④未实施“双人核对”制度。问题2：规范流程：①核对产妇信息：姓名、住院号