2025年脑卒中知识题库及答案

2025年脑卒中知识题库及答案一、单项选择题1.以下哪项是缺血性脑卒中最常见的病理机制？A.脑动脉粥样硬化斑块破裂B.脑动静脉畸形破裂C.脑动脉瘤破裂D.高血压导致小动脉玻璃样变答案：A2.脑卒中患者出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），最可能损伤的部位是？A.脑干B.小脑C.内囊D.额叶答案：C3.关于脑卒中的“时间窗”，以下描述错误的是？A.静脉溶栓的黄金时间窗为发病后4.5小时内B.血管内取栓治疗可延长至发病后24小时（符合筛选条件时）C.超过时间窗后，所有治疗均无意义D.缺血半暗带的存在是时间窗的病理基础答案：C4.下列哪项属于脑卒中不可干预的危险因素？A.高血压B.年龄C.糖尿病D.心房颤动答案：B5.脑卒中患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，伴颈项强直，最可能的类型是？A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.缺血性脑卒中C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案：D6.评估脑卒中患者神经功能缺损程度的常用量表是？A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）C.日常生活活动能力量表（ADL）D.简易精神状态检查量表（MMSE）答案：B7.缺血性脑卒中二级预防中，合并心房颤动的患者首选的抗栓治疗是？A.阿司匹林单药B.氯吡格雷单药C.华法林或新型口服抗凝药（NOACs）D.阿司匹林联合氯吡格雷答案：C8.脑卒中后抑郁的高发时段通常在发病后？A.1周内B.1-3个月C.6-12个月D.2年以上答案：B9.以下哪项不属于脑卒中康复治疗的早期目标？A.预防压疮、深静脉血栓B.恢复正常步行功能C.维持关节活动度D.改善吞咽功能答案：B10.脑卒中患者出现言语不利，能理解他人语言但无法流畅表达，属于哪种类型的失语？A.感觉性失语B.运动性失语C.命名性失语D.完全性失语答案：B二、判断题1.短暂性脑缺血发作（TIA）症状持续时间不超过24小时，因此无需紧急就医。（）答案：×（TIA是脑卒中的高危预警，需24小时内就诊）2.高血压患者只要血压控制在正常范围，就不会发生脑卒中。（）答案：×（其他危险因素如高血脂、吸烟仍可能导致脑卒中）3.脑卒中患者发病后应立即喂服降压药，快速降低血压。（）答案：×（急性期过度降压可能加重脑缺血）4.缺血性脑卒中患者发病后24小时内即可开始康复训练。（）答案：√（早期康复可减少并发症，促进功能恢复）5.脑卒中后吞咽障碍患者应尽量选择稀液体食物，避免呛咳。（）答案：×（稀液体更易引发误吸，应选择糊状或增稠食物）6.所有脑卒中患者均需常规进行抗凝治疗。（）答案：×（仅适用于心源性栓塞等特定类型）7.脑卒中后认知障碍主要表现为记忆力下降，不会影响执行功能。（）答案：×（常合并执行功能、注意力等多领域障碍）8.冬季是脑卒中高发季节，与低温导致血管收缩、血压波动有关。（）答案：√9.脑卒中患者出现单侧肢体无力时，应尽量避免活动，防止二次损伤。（）答案：×（早期在康复师指导下活动可预防肌肉萎缩和关节僵硬）10.脑卒中二级预防中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值通常需降至1.8mmol/L以下。（）答案：√三、简答题1.简述“BE-FAST”原则的具体内容及其在脑卒中识别中的意义。答案：BE-FAST是快速识别脑卒中的口诀：B（Balance，平衡障碍）——突然行走不稳、头晕；E（Eyes，视力障碍）——单眼或双眼视物模糊；F（Face，面部不对称）——一侧口角歪斜；A（Arms，手臂无力）——单侧肢体无力或麻木；S（Speech，言语障碍）——说话含糊或理解困难；T（Time，及时送医）——发现症状立即拨打急救电话。意义在于通过简单观察帮助非专业人员快速识别脑卒中，争取黄金救治时间。2.缺血性脑卒中静脉溶栓的适应症与禁忌症分别包括哪些？答案：适应症：①年龄18-80岁；②发病4.5小时内（或6小时内符合其他标准）；③脑CT排除脑出血；④NIHSS评分4-25分；⑤患者或家属签署知情同意。禁忌症：①近3个月有脑出血、脑梗死或重大手术史；②近21天有消化道或泌尿系统出血；③血压未控制（收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg）；④血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L；⑤已知出血倾向（如血小板＜100×10⁹/L）。3.脑卒中患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施有哪些？答案：高危因素：①肢体瘫痪导致活动减少；②年龄＞60岁；③合并糖尿病、肥胖；④卧床时间＞3天；⑤既往DVT史。预防措施：①早期康复（被动关节活动、气压治疗）；②药物预防（低分子肝素皮下注射）；③物理预防（弹力袜、间歇性充气加压装置）；④避免长时间下肢下垂；⑤监测D-二聚体及下肢超声。4.简述脑出血与缺血性脑卒中在临床表现及影像学上的主要区别。答案：临床表现：脑出血多急性起病，常伴剧烈头痛、呕吐、血压显著升高，意识障碍更常见；缺血性脑卒中多在静息或睡眠中发病，症状逐渐加重，头痛较轻（除非大面积梗死）。影像学：脑出血CT表现为高密度灶（白色）；缺血性脑卒中CT早期可无明显异常（6小时内），24小时后显示低密度灶（灰色）；MRI弥散加权成像（DWI）对缺血性病灶更敏感（发病数分钟即可显影）。5.脑卒中后吞咽障碍的评估方法及进食指导要点。答案：评估方法：①临床床旁评估（饮水试验：5ml水分次饮用，观察呛咳）；②仪器评估（电视透视吞咽检查VFSS、纤维喉镜检查FEES）。进食指导：①体位：坐位或30°半卧位，头部略前倾；②食物选择：糊状或增稠液体（避免稀水、干硬食物）；③喂食方式：小剂量（5-10ml/口）、缓慢喂食，吞咽后观察有无残留；④餐后清洁口腔，保持30分钟坐位防止误吸。四、案例分析题案例：患者男性，65岁，有高血压病史10年（未规律服药）、2型糖尿病5年。晨起如厕时突感右侧肢体无力，持物不稳，言语含糊，家属发现其口角向左歪斜，无头痛、呕吐，意识清楚。发病2小时后送至急诊。查体：血压175/105mmHg，NIHSS评分8分，血糖7.8mmol/L，脑CT未见高密度灶。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断：急性缺血性脑卒中（急性期）。依据：①中老年男性，有高血压、糖尿病病史（危险因素）；②急性起病（晨起发病），症状符合脑卒中“FAST”表现（右侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜）；③发病2小时在静脉溶栓时间窗内；④脑CT排除脑出血（无高密度灶）。问题2：急诊应优先采取哪些处理措施？答案：①立即完善血常规、凝血功能、心电图（排除房颤）；②监测生命体征（重点血压、血氧）；③符合溶栓条件时，尽快静脉注射阿替普酶（rt-PA，0.9mg/kg，最大90mg）；④控制血压（如收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg，可选用尼卡地平静脉泵入，目标维持在180/105mmHg以下）；⑤建立静脉通道（避免葡萄糖液，防止加重脑损伤）；⑥向患者及家属交代病情，签署治疗同意书。问题3：患者溶栓后24小时内需要重点观察哪些并发症？答案：①出血并发症（颅内出血：意识变化、头痛加重；消化道出血：呕血、黑便）；②再灌注损伤（脑水肿、颅内压升高）；③血压波动（过低可能导致灌注不足，过高增加出血风险）；④过敏反应（rt-PA罕见但需警惕）；⑤神经功能变化（症状是否改善或恶化）。问题4：患者病情稳定后，需制定哪些二级预防措施？答案：①血压管理：目标＜140/90mmHg（糖尿病患者＜130/80mmHg），选用长效降压药（如氨氯地平）；②血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，首选不增加低血糖风险的药物（如二甲双胍）；③血脂管理：LDL-C降至1