2025年生理学血液生理试题及答案

2025年生理学血液生理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常人血浆胶体渗透压主要由哪种物质形成？A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白原答案：B2.红细胞沉降率（ESR）增快的主要原因是？A.红细胞数量增多B.血浆白蛋白增多C.血浆球蛋白增多D.红细胞脆性降低答案：C3.促红细胞提供素（EPO）的主要提供部位是？A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.骨髓答案：B4.血小板的生理特性不包括？A.黏附B.聚集C.吞噬D.释放答案：C5.内源性凝血途径的启动因子是？A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子Ⅻ答案：D6.肝素抗凝的主要机制是？A.抑制凝血酶原激活物形成B.增强抗凝血酶Ⅲ的活性C.直接灭活凝血酶D.减少血小板数量答案：B7.关于ABO血型系统，正确的描述是？A.A型血血清含抗A抗体B.B型血红细胞含B抗原C.AB型血血清含抗A和抗B抗体D.O型血红细胞含H抗原但无A、B抗原答案：D8.维持红细胞正常形态的关键因素是？A.血浆胶体渗透压B.血浆晶体渗透压C.红细胞膜的通透性D.红细胞内血红蛋白浓度答案：B9.中性粒细胞的主要功能是？A.参与过敏反应B.吞噬细菌C.释放组胺D.产生抗体答案：B10.纤维蛋白溶解的关键酶是？A.纤溶酶原B.纤溶酶C.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）D.尿激酶（u-PA）答案：B11.缺铁性贫血的主要原因是？A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.铁摄入不足或吸收障碍D.促红细胞提供素减少答案：C12.输血时最主要考虑供血者的？A.红细胞不被受血者血浆中的抗体凝集B.血浆不使受血者红细胞凝集C.红细胞不被受血者红细胞凝集D.血浆不使受血者血浆凝集答案：A13.血小板减少性紫癜患者出血的主要原因是？A.凝血因子缺乏B.血小板黏附、聚集功能障碍C.血管脆性增加D.纤溶系统亢进答案：B14.关于血型与输血的描述，错误的是？A.O型血可少量输给其他血型者（“万能供血者”）B.AB型血可接受其他血型的血液（“万能受血者”）C.反复输血可能导致受血者产生不规则抗体D.Rh阴性者首次输入Rh阳性血不会发生凝集反应答案：B15.新生儿溶血病（Rh血型不合）多见于？A.Rh阳性母亲孕育Rh阴性胎儿B.Rh阴性母亲孕育第一胎Rh阳性胎儿C.Rh阴性母亲孕育第二胎Rh阳性胎儿D.Rh阳性母亲孕育第二胎Rh阴性胎儿答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述血浆渗透压的组成及其生理意义。答案：血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压组成。晶体渗透压（占99%）主要由NaCl等小分子晶体物质形成，作用是维持细胞内外水平衡，保持红细胞正常形态；胶体渗透压（不足1%）主要由白蛋白形成，作用是维持血管内外水平衡，防止组织液过多提供。2.红细胞提供需要哪些原料和调节因子？各有何作用？答案：原料包括铁（构成血红蛋白的辅基）、蛋白质（血红蛋白的主要成分）；成熟因子包括维生素B₁₂和叶酸（促进DNA合成，保证红细胞核成熟）。调节因子主要是促红细胞提供素（EPO，由肾脏分泌，促进红系祖细胞增殖分化），此外雄激素、甲状腺激素等也可间接促进红细胞提供。3.血小板在生理性止血中的作用有哪些？答案：①黏附：血小板通过膜上糖蛋白与血管内皮损伤处暴露的胶原结合；②聚集：黏附后释放ADP、血栓素A₂（TXA₂）等物质，激活更多血小板聚集形成血小板栓子；③释放：释放5-羟色胺、肾上腺素等缩血管物质，促进血管收缩；④参与凝血：提供磷脂表面（血小板第3因子），加速凝血酶原复合物形成；⑤修复：血小板融合到血管内皮细胞，参与受损血管的修复。4.简述外源性凝血途径的基本过程。答案：外源性凝血由组织损伤释放的组织因子（因子Ⅲ）启动：①因子Ⅲ与血浆中的因子Ⅶ结合，形成因子Ⅲ-Ⅶa复合物；②该复合物激活因子Ⅹ为Ⅹa（需Ca²⁺参与）；③Ⅹa与因子Ⅴa、Ca²⁺、血小板磷脂结合形成凝血酶原激活物；④凝血酶原（因子Ⅱ）在激活物作用下转变为凝血酶（Ⅱa）；⑤凝血酶催化纤维蛋白原（Ⅰ）转变为纤维蛋白（Ⅰa），最终形成纤维蛋白网，完成凝血。5.纤溶系统的组成及主要生理作用是什么？答案：纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物（如t-PA、u-PA）和纤溶抑制物（如α₂-抗纤溶酶）组成。主要作用是降解纤维蛋白和纤维蛋白原，防止血栓过度形成并清除已形成的血栓，维持血管通畅。其过程包括：①纤溶酶原激活物将纤溶酶原激活为纤溶酶；②纤溶酶水解纤维蛋白（原）为可溶性的纤维蛋白降解产物（FDP）；③纤溶抑制物调控纤溶过程，避免过度溶解。三、论述题（每题15分，共30分）1.比较内源性凝血途径与外源性凝血途径的异同点。答案：相同点：①最终均提供凝血酶和纤维蛋白，完成血液凝固；②均需Ca²⁺参与；③部分凝血因子（如因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）共享。不同点：①启动方式：内源性途径由血液与带负电荷的异物表面（如胶原）接触启动，激活因子Ⅻ；外源性途径由组织损伤释放因子Ⅲ启动。②参与的凝血因子：内源性途径涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，均存在于血浆中；外源性途径涉及因子Ⅲ（组织因子）和因子Ⅶ，因子Ⅲ来自组织。③反应步骤与速度：内源性途径步骤多（需激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ→Ⅹ），速度较慢；外源性途径步骤少（因子Ⅲ-Ⅶa直接激活Ⅹ），速度较快（约数秒）。④生理意义：内源性途径主要参与血管内凝血（如血栓形成）；外源性途径是生理性止血的主要途径（组织损伤时快速启动凝血）。⑤临床检测指标：内源性途径异常时活化部分凝血活酶时间（APTT）延长；外源性途径异常时凝血酶原时间（PT）延长。2.分析贫血的常见类型及其对应的生理机制。答案：贫血是指单位容积血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。常见类型及机制如下：（1）缺铁性贫血：最常见，因铁摄入不足（如营养不良）、吸收障碍（如慢性腹泻）或丢失过多（如月经过多、消化道出血）导致。铁是合成血红蛋白的必需原料，缺乏时血红蛋白合成减少，红细胞体积减小（小细胞低色素性贫血）。（2）巨幼细胞贫血：因维生素B₁₂或叶酸缺乏引起。二者是DNA合成的关键辅酶，缺乏时骨髓中幼红细胞DNA合成障碍，核发育停滞（“核幼浆老”），细胞分裂受阻，红细胞体积增大（大细胞性贫血）。维生素B₁₂缺乏还可能与内因子缺乏有关（如恶性贫血，胃黏膜萎缩导致内因子分泌减少，影响B₁₂吸收）。（3）再生障碍性贫血：因骨髓造血功能障碍（如药物、辐射、自身免疫病破坏造血干细胞），导致红系、粒系、巨核系细胞提供减少，表现为全血细胞减少（正细胞正色素性贫血）。（4）溶血性贫血：因红细胞破坏过多（超过骨髓代偿能力）。①遗传性：如红细胞膜异常（遗传性球形红细胞增多症，膜稳定性下降易破裂）、酶缺乏（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，抗氧化能力下降）、血红蛋白异常（镰刀形细胞贫血，HbS在低氧下聚合导致红细胞变形）；②获得性：如自身免疫性溶血（抗体攻击红细胞膜）、输血反应（血型不合导致凝集破坏）、蛇毒或化学物质（直接破坏膜结构）。（5）肾性贫血：因慢性肾病导致肾脏分泌EPO减少，红系祖细胞增殖分化障碍，红细胞提供减少（正细胞正色素性贫血）。（6）慢性病性贫血：慢性