2025年三基超声考试题库及答案

2025年三基超声考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.超声成像中，人体软组织的平均声速约为：A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B解析：人体软组织平均声速为1540m/s，是超声测量距离的计算基础，骨骼声速约3360m/s，脂肪声速约1450m/s。2.高频线阵探头（7-15MHz）主要适用于：A.心脏检查B.腹部深部器官C.浅表器官（甲状腺、乳腺）D.胎儿颅脑答案：C解析：高频探头分辨率高但穿透性差，适合浅表器官；凸阵探头（3-5MHz）用于腹部；相控阵探头（2-4MHz）用于心脏。3.超声伪像中，“彗星尾征”最常见于：A.肝囊肿B.胆囊结石C.膀胱内气体D.金属异物答案：D解析：彗星尾征是由于声束在强反射界面（如金属、钙化）与周围介质间多次反射形成，表现为短而密集的条带状回声；胆囊结石典型为强回声+声影。4.正常成人门静脉主干内径的参考范围是：A.0.3-0.5cmB.0.6-1.0cmC.1.0-1.3cmD.1.5-2.0cm答案：C解析：正常门静脉内径≤1.3cm，门脉高压时可增宽＞1.3cm，伴血流速度降低。5.二尖瓣狭窄的M型超声特征是：A.“城墙样”改变B.“吊床征”C.“钻石征”D.“鱼口征”答案：A解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶EF斜率减慢，双峰消失，呈“城墙样”改变；吊床征见于二尖瓣脱垂，钻石征为三尖瓣反流频谱形态。6.早孕超声最早可显示孕囊的时间是：A.停经25天B.停经35天C.停经45天D.停经55天答案：B解析：经阴道超声最早于停经35天可见宫腔内孕囊，经腹部超声约晚1周（停经42天左右）。7.甲状腺结节的超声恶性征象不包括：A.微钙化（＜2mm）B.纵横比＞1C.边界清晰D.血流丰富且杂乱答案：C解析：恶性结节多表现为边界模糊、微钙化、纵横比＞1、血流杂乱；边界清晰是良性结节的典型特征。8.肝海绵状血管瘤的典型超声表现是：A.低回声，边界不清，后方衰减B.高回声，边界清晰，“筛孔征”C.等回声，内部血流丰富D.混合回声，伴晕环答案：B解析：肝血管瘤多为高回声（＞70%），边界清晰，内部可见“筛孔状”小无回声区；较大者可呈混合回声，但无晕环。9.胆总管下段结石的间接超声征象是：A.胆总管内强回声伴声影B.肝内胆管扩张C.胆囊增大D.胰管扩张（双管征）答案：D解析：胆总管下段结石直接征象为管腔内强回声+声影，间接征象包括肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）提示结石可能压迫胰管。10.肾积水的超声分级中，中度肾积水的表现是：A.肾盂分离＜1.0cmB.肾盂分离1.0-1.5cm，肾盏无扩张C.肾盂分离＞1.5cm，肾盏扩张呈“手套状”D.肾盂肾盏显著扩张，肾实质变薄答案：C解析：轻度：肾盂分离1.0-2.0cm，肾盏无扩张；中度：肾盂分离＞2.0cm，肾盏扩张呈“手套状”或“烟斗状”；重度：肾盂肾盏显著扩张，肾实质明显变薄。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.超声多普勒技术包括：A.脉冲多普勒（PW）B.连续多普勒（CW）C.彩色多普勒（CDFI）D.组织多普勒（TDI）答案：ABCD解析：多普勒技术通过检测红细胞运动产生的频移，分为PW（定位血流）、CW（测高速血流）、CDFI（显示血流方向及分布）、TDI（评估心肌运动）。2.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉内径增宽（＞1.3cm）D.脾大（脾厚＞4.0cm）答案：ABCD解析：肝硬化典型表现为肝形态失常、实质回声增粗、门脉高压（门脉增宽、脾大、腹水）。3.胎儿畸形的超声筛查重点包括：A.无脑儿（颅骨环缺失）B.脊柱裂（椎管闭合不全）C.先天性心脏病（四腔心切面异常）D.唇腭裂（上唇连续性中断）答案：ABCD解析：中孕期（20-24周）是胎儿畸形筛查关键期，需重点观察颅脑、脊柱、心脏、颜面部等结构。4.乳腺BI-RADS4类结节的特征包括：A.边界不清B.微小分叶C.血流丰富D.直径＜1cm答案：ABC解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，特征包括边界不清、形态不规则、微小分叶/毛刺、血流丰富、钙化等；直径大小不是分类主要依据。5.急性胆囊炎的超声表现有：A.胆囊增大（长径＞9cm，短径＞4cm）B.胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”C.胆囊内结石（可伴声影）D.墨菲征阳性（探头加压胆囊区疼痛）答案：ABCD解析：急性胆囊炎典型表现为胆囊增大、壁增厚（炎性水肿致双边征）、腔内结石（约90%合并结石）及局部压痛（墨菲征）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝囊肿与肝脓肿的超声鉴别要点。答案：（1）形态与边界：肝囊肿多为圆形/类圆形，边界清晰，壁薄；肝脓肿早期为低回声区，边界不清，进展期可形成厚壁脓腔，内壁不规整。（2）内部回声：肝囊肿为无回声，后方回声增强；肝脓肿早期为不均匀低回声，液化后呈混合回声（无回声+点状/絮状高回声）。（3）血流信号：肝囊肿内部无血流；肝脓肿周边可见丰富血流（炎性充血）。（4）临床症状：肝囊肿多无临床症状；肝脓肿常伴发热、肝区疼痛、白细胞升高等感染表现。2.简述胎儿NT（颈项透明层）测量的规范要求。答案：（1）测量时间：孕11-13+6周（头臀长45-84mm）。（2）标准切面：胎儿正中矢状切面，显示鼻骨、颈椎、背侧皮肤，胎儿自然伸展（避免过度仰伸或屈曲）。（3）测量方法：在NT最厚处垂直测量，仅测量皮肤与颈后软组织间的无回声区，不包括皮下脂肪。（4）正常范围：≤2.5mm（部分指南≤3.0mm），增厚提示染色体异常（如21-三体）、先天性心脏病风险增加。3.简述甲状腺弥漫性病变（如Graves病）的超声表现。答案：（1）甲状腺体积：对称性增大（可呈“火海征”）。（2）实质回声：弥漫性增粗、减低，分布不均，部分可见网格状改变（纤维组织增生）。（3）血流信号：CDFI显示血流极丰富，呈“火海征”（甲状腺上动脉流速增快，PSV＞70cm/s）。（4）伴随表现：可能合并甲状腺结节、颈部淋巴结肿大（反应性增生）。4.简述肾细胞癌的超声表现。答案：（1）形态与位置：多为肾实质内圆形/类圆形肿块，可向肾表面隆起。（2）内部回声：以低回声为主（约70%），少数为等回声或高回声；较大肿瘤可出现坏死、囊变（混合回声）或钙化（强回声斑）。（3）边界：早期边界清晰，进展期边界不清，侵犯肾包膜时与肾周组织分界模糊。（4）血流信号：CDFI显示肿块内部及周边血流丰富（动脉血流为主，RI＞0.6提示恶性可能）。（5）转移征象：肾静脉/下腔静脉癌栓（管腔内低回声充填）、腹膜后淋巴结肿大。5.简述超声引导下经皮肝穿刺活检的注意事项。答案：（1）术前准备：检查凝血功能（PT、APTT、PLT），签署知情同意书；禁食4-6小时；定位穿刺点（避开大血管、胆管）。（2）术中操作：患者屏气配合（避免呼吸移动），穿刺针沿超声引导路径快速进针，取材后立即压迫止血。（3）术后观察：卧床24小时，监测血压、心率，观察有无腹痛、呕血、黑便（警惕出血、胆漏）。（4）禁忌证：严重凝血功能障碍、大量腹水、肝包虫病（避免囊液外漏）、穿刺路径无法避开大血管或胆囊。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，56岁，乙肝病史20年，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”。超声检查：肝脏形态失常，右叶可见一5.2cm×4.8cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见散在强回声斑；CDFI显示肿块内部及周边血流丰富，动脉频谱RI=0.72；门静脉右支内可见低回声充填，管腔狭窄。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？答案：（1）最可能的诊断：原发性肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓。（2）鉴别诊断：①肝转移癌（多为多发、“牛眼征”）；②肝脓肿（液化后呈混合回声，伴发热、白细胞升高）；③肝血管瘤（高回声、边界清晰、“筛孔征”，血流不丰富）。（3）诊断依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②肿块特征：低回声、边界不清、形态不规则（恶性特征）；③内部强回声斑（可能为钙化或坏死）；④血流丰富且阻力指数高（RI＞0.7提示恶性）；⑤门静脉右支癌栓（管腔内低回声充填，支持HCC转移）。案例2：孕妇女性，28岁，停经23周，常规产检。超声显示：胎儿双顶径5.8cm（符合23周），股骨长4.2cm（符合23周）；四腔心切面显示：房间隔中部可见一0.4cm连续中断，CDFI探及左向右分流信号；室间隔连续完整，各瓣膜形态、活动未见异常，胎心145次/分。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）预后如何？答案：（1）初步诊断：胎儿