2025年介入放射护理题库及答案

2025年介入放射护理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.介入放射学中，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）术后最需重点观察的指标是：A.心率B.胆红素水平C.引流液颜色、性状及量D.体温答案：C解析：PTCD术后需重点观察引流管是否通畅及引流液的颜色（如血性、脓性）、性状（是否浑浊）及量（每日引流量是否符合生理范围），以判断胆道梗阻缓解情况及是否出现出血、感染等并发症。2.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）前，护理评估中最关键的实验室指标是：A.白细胞计数（WBC）B.国际标准化比值（INR）C.空腹血糖（FBG）D.血肌酐（Scr）答案：B解析：TACE需经动脉穿刺，患者凝血功能直接影响穿刺点止血效果及术中、术后出血风险。INR是反映外源性凝血途径的关键指标，INR＞1.5时需纠正凝血功能后再行手术。3.下肢深静脉血栓（DVT）患者行下腔静脉滤器置入术后，最常见的早期并发症是：A.滤器移位B.穿刺点血肿C.肺栓塞D.深静脉再血栓答案：B解析：术后24小时内最常见的并发症是穿刺点出血或血肿，与穿刺技术、患者凝血功能及术后压迫不当有关。滤器移位多发生于术后1周内，肺栓塞为滤器置入前的风险，术后已降低。4.冠状动脉介入治疗（PCI）术中，护士协助术者时，需重点监测的指标是：A.患者主诉（如胸痛）B.心电监护（ST段变化）C.血压（收缩压＞90mmHg）D.以上均是答案：D解析：PCI术中需同步观察患者主观症状（胸痛是否缓解或加重）、心电图变化（ST段抬高或压低提示心肌缺血）及血压（过低可能提示心包填塞或低血容量），三者联合评估手术效果及并发症。5.对比剂肾病（CIN）的高危因素不包括：A.年龄＞70岁B.糖尿病肾病C.术前血肌酐（Scr）100μmol/LD.术中对比剂用量＞300ml答案：C解析：CIN高危因素包括年龄＞70岁、慢性肾病（Scr＞133μmol/L或eGFR＜60ml/min）、糖尿病肾病、充血性心力衰竭、对比剂用量＞300ml等。Scr100μmol/L（正常范围）不属于高危。6.经皮肾穿刺造瘘术（PCN）术后，患者出现剧烈腰痛伴血压下降，最可能的并发症是：A.造瘘管堵塞B.肾周血肿C.尿路感染D.输尿管损伤答案：B解析：肾周血肿可因穿刺损伤肾实质或血管引起，表现为腰痛、腰腹部包块、血压下降（失血），严重时可出现休克。造瘘管堵塞多表现为引流量减少；尿路感染以发热、尿液浑浊为主；输尿管损伤较少见，多表现为漏尿。7.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE）后，最常见的术后反应是：A.发热（≤38.5℃）B.下肢麻木C.阴道大量出血D.恶心呕吐答案：A解析：UAE术后因肌瘤缺血坏死吸收，常出现吸收热（体温≤38.5℃），一般3-5天自行缓解。下肢麻木多因栓塞剂误入下肢动脉；阴道出血多为少量血性分泌物，大量出血需警惕子宫坏死；恶心呕吐与术中对比剂或化疗药物刺激有关，但发生率低于发热。8.神经介入治疗（如脑动脉瘤栓塞术）中，护士需重点关注的护理措施是：A.保持患者绝对平卧B.监测意识、瞳孔及肢体活动C.每2小时翻身一次预防压疮D.术后6小时禁食答案：B解析：脑动脉瘤栓塞术可能影响脑血流或诱发脑出血，需动态观察意识（嗜睡、昏迷）、瞳孔（不等大、对光反射消失）及肢体活动（偏瘫、肌力下降），及时发现颅内并发症。绝对平卧适用于股动脉穿刺术后；翻身需根据患者病情；术后禁食时间根据麻醉方式调整（局麻患者可早期进食）。9.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者行球囊扩张+支架置入术后，护理观察的重点是：A.足背动脉搏动及皮肤温度、颜色B.穿刺点有无渗血C.术后24小时尿量D.血清肌酸激酶（CK）水平答案：A解析：术后需评估下肢血供恢复情况，足背动脉搏动（减弱或消失提示再闭塞）、皮肤温度（皮温低提示缺血）、颜色（苍白或发绀）是关键指标。穿刺点渗血为常规观察项；尿量与对比剂肾毒性相关；CK升高提示肌肉损伤，非ASO术后重点。10.经皮肺穿刺活检术（PTNB）术后，患者出现呼吸困难、胸痛、听诊患侧呼吸音减弱，首先考虑：A.肺出血B.气胸C.肿瘤种植转移D.胸腔感染答案：B解析：PTNB最常见并发症为气胸（发生率约10%-30%），表现为突发呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱或消失，胸片可确诊。肺出血多表现为咯血；肿瘤种植转移为远期风险；胸腔感染以发热、胸痛、白细胞升高为主。11.肝癌TACE术后，患者出现“栓塞后综合征”，不包括以下哪项表现：A.右上腹疼痛B.发热（38-39℃）C.恶心呕吐D.黄疸进行性加重答案：D解析：栓塞后综合征是TACE术后常见反应，因肿瘤缺血坏死及局部炎症引起，表现为肝区疼痛、发热（38-39℃）、恶心呕吐，通常1周内缓解。黄疸进行性加重提示肝功能损伤或胆道梗阻，需警惕严重并发症（如肝衰竭）。12.肾动脉狭窄患者行球囊扩张+支架置入术后，最需警惕的并发症是：A.支架内再狭窄B.高血压危象C.急性肾功能衰竭D.穿刺点假性动脉瘤答案：C解析：肾动脉狭窄患者术前多存在肾缺血性肾病，术后可能因对比剂肾毒性、肾动脉过度扩张导致肾灌注突然增加（“再灌注损伤”）诱发急性肾衰，需监测尿量及血肌酐变化。支架内再狭窄为远期并发症；高血压危象多因手术失败或未控制；假性动脉瘤与穿刺技术相关。13.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后，最主要的护理问题是：A.潜在并发症：肝性脑病B.疼痛：与穿刺有关C.有感染的风险：与介入操作有关D.知识缺乏：缺乏术后康复知识答案：A解析：TIPS通过建立门体分流降低门脉压力，但会减少肝血流，增加肠道氨等毒性物质绕过肝脏直接进入体循环，诱发肝性脑病（发生率约20%-30%），是术后最主要的护理问题。14.乳腺癌患者行锁骨下动脉化疗灌注术，术后穿刺侧上肢需制动的时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：锁骨下动脉穿刺术后，因局部压迫难度较大（胸锁乳突肌覆盖），通常需加压包扎并限制上肢活动4小时，避免剧烈外展、上举，防止穿刺点出血或血肿。股动脉穿刺术后需制动6-8小时。15.食管支架置入术后，患者出现胸骨后剧烈疼痛伴发热，最可能的原因是：A.支架移位B.食管穿孔C.支架压迫黏膜D.反流性食管炎答案：B解析：食管支架置入可能损伤食管壁导致穿孔，表现为胸骨后剧痛、发热（纵隔感染）、皮下气肿（颈部握雪感），需紧急处理。支架移位多表现为吞咽困难复发；压迫黏膜疼痛较轻，多为隐痛；反流性食管炎以反酸、烧心为主。16.盆腔肿瘤患者行髂内动脉栓塞术，术后需重点观察的体征是：A.下肢肌力B.会阴部感觉C.尿量D.以上均是答案：D解析：髂内动脉分支包括臀上动脉（支配臀肌）、阴部内动脉（会阴部感觉）及膀胱动脉（影响排尿），栓塞可能损伤这些分支，导致下肢无力（如足下垂）、会阴部麻木或排尿困难，需全面评估。17.儿童介入放射治疗中，辐射防护的关键措施是：A.使用铅衣覆盖非照射部位B.缩短曝光时间C.增加术者与射线源的距离D.以上均是答案：D解析：儿童对辐射更敏感，需综合防护：铅衣覆盖甲状腺、性腺等敏感部位；缩短曝光时间（减少累积剂量）；术者远离射线源（辐射剂量与距离平方成反比）。18.经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，术后最需警惕的并发症是：A.骨水泥渗漏B.穿刺点感染C.椎体再骨折D.神经根损伤答案：A解析：骨水泥渗漏是PVP最常见且严重的并发症（发生率约10%-30%），可能渗漏至椎管压迫脊髓（截瘫）或肺血管（肺栓塞），术中需密切观察患者下肢感觉、运动及呼吸情况。19.门静脉高压症患者行脾动脉部分栓塞术（PSE）后，最常见的实验室指标变化是：A.白细胞（WBC）升高B.血小板（PLT）升高C.血红蛋白（Hb）降低D.血氨（NH3）升高答案：B解析：脾动脉栓塞后，脾功能亢进缓解，血小板破坏减少，PLT会逐渐升高（术后1-2周达高峰），是评估手术效果的关键指标。WBC升高多提示感染；Hb降低可能因出血；血氨升高与肝性脑病相关。20.中心静脉置管（CVC）介入术后，确认导管位置最可靠的方法是：A.胸部X线片B.超声定位C.回抽见回血D.观察输液是否通畅答案：A解析：胸部X线片可明确导管尖端是否位于上腔静脉与右心房交界处（CVC最佳位置），是金标准。超声定位受操作者经验影响；回抽回血和输液通畅不能排除导管异位（如进入颈内静脉或锁骨下静脉分支）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.介入放射护理中，对比剂不良反应的预处理措施包括：A.术前4-6小时开始静脉输注0.9%氯化钠（1ml/kg/h）B.对碘过敏史患者术前12小时口服泼尼松50mg，术前2小时再服50mgC.术前询问有无哮喘、糖尿病肾病病史D.术后鼓励患者多饮水（2000-3000ml/24h）答案：ABCD解析：对比剂肾病（CIN）预防需水化（术前术后补液）；碘过敏高风险者需激素预处理；术前评估过敏史及基础疾病（如哮喘、肾病）是关键；术后多饮水促进对比剂排泄。2.股动脉穿刺术后，预防穿刺点出血的护理措施包括：A.术后绝对平卧6-8小时，穿刺侧下肢伸直B.砂袋压迫穿刺点6小时（重量1-2kg）C.观察穿刺点周围皮肤有无瘀斑、血肿D.术后24小时内避免用力排便答案：ABCD解析：股动脉压力高，需延长制动时间（6-8小时）；砂袋压迫减少出血；观察瘀斑、血肿提示渗血；用力排便增加腹压，诱发出血。3.神经介入术后，患者出现意识障碍，可能的原因有：A.脑出血B.脑梗死C.对比剂脑病D.低钠血症答案：ABC解析：神经介入可能损伤血管导致脑出血或血栓脱落致脑梗死；高渗对比剂可能引起对比剂脑病（意识模糊、抽搐）；低钠血症多与长期补液或利尿剂有关，非直接原因。4.介入放射科护士的辐射防护措施包括：A.穿戴铅衣（铅当量≥0.5mmPb）、铅颈围、铅帽B.尽量站在铅防护帘后操作C.减少不必要的透视时间D.定期进行个人剂量监测答案：ABCD解析：铅防护装备是基础；铅帘可阻挡散射线；缩短透视时间减少暴露；剂量监测确保安全。5.经皮肝穿刺活检术后，需警惕的并发症有：A.肝内出血B.胆汁漏C.气胸（右侧穿刺时）D.肿瘤针道种植答案：ABCD解析：肝穿刺可能损伤血管（出血）、胆管（胆汁漏）；右侧接近膈肌可能穿破胸膜（气胸）；活检针携带肿瘤细胞可能种植（概率＜0.01%）。6.下肢静脉造影术后，患者出现下肢肿胀、疼痛，可能的原因是：A.对比剂刺激静脉炎B.深静脉血栓形成（DVT）C.淋巴回流障碍D.穿刺点血肿压迫答案：ABCD解析：对比剂高渗性可致静脉炎（红肿热痛）；造影操作可能损伤血管内皮诱发DVT；淋巴损伤导致肿胀；血肿压迫静脉回流。7.肝癌TACE术后，护士需指导患者的饮食原则包括：A.术后6小时进清淡流质（如米汤、稀粥）B.避免高脂、产气食物（如牛奶、豆类）C.鼓励多吃高蛋白食物（如鱼肉、鸡蛋）D.出现恶心呕吐时，少量多餐答案：ABD解析：TACE术后肝功能暂时下降，高蛋白可能增加氨负荷（诱发肝性脑病），需限制；清淡流质减少胃肠负担；避免产气食物减轻腹胀；少量多餐缓解呕吐。8.介入术后患者出现低血压（收缩压＜90mmHg），可能的原因有：A.失血性休克（如腹腔内出血）B.对比剂过敏（过敏性休克）C.心源性休克（如心肌梗死）D.迷走神经反射（疼痛、紧张诱发）答案：ABCD解析：出血、过敏、心梗及迷走反射（心率减慢、血压下降）均可能导致低血压，需结合病史、体征鉴别。9.儿童介入护理的特点包括：A.需使用约束带或镇静剂（如咪达唑仑）确保制动B.辐射防护需重点保护甲状腺、性腺C.心理护理（如玩具、动画片转移注意力）D.术后观察更频繁（因表达能力有限）答案：ABCD解析：儿童难以配合需制动；敏感部位防护；心理安抚减少恐惧；观察需更细致（如哭闹可能提示疼痛）。10.经皮肾镜碎石术（PCNL）术后，肾造瘘管的护理要点包括：A.保持造瘘管通畅，避免折叠、受压B.记录24小时引流量（正常约200-500ml）C.若引流量突然减少，立即用生理盐水冲洗D.拔管前需夹管24小时，观察有无腰痛、发热答案：ABD解析：造瘘管堵塞时需先检查是否受压、扭曲，不可盲目冲洗（可能诱发感染或出血）；拔管前夹管评估肾脏排尿功能。三、简答题（每题5分，共30分）1.简述介入放射术前患者过敏史评估的内容及意义。答案：评估内容：①是否有碘对比剂过敏史（如皮疹、呼吸困难）；②是否有其他药物（如青霉素）或食物过敏史；③是否有哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病史。意义：对比剂含碘，过敏高风险患者（有过敏史或过敏性疾病）需提前预处理（如激素、抗组胺药），降低对比剂不良反应（轻度：皮疹；中度：喉头水肿；重度：过敏性休克）的发生风险。2.列举5项介入术后需重点监测的生命体征及观察要点。答案：①血压：收缩压＜90mmHg提示休克（出血、过敏）；血压骤升警惕高血压危象（如肾动脉狭窄术后）。②心率：＞120次/分或＜50次/分提示心律失常或迷走反射。③呼吸：频率＞24次/分或＜12次/分、血氧饱和度＜95%提示肺栓塞、气胸或呼吸抑制。④体温：术后3天内≤38.5℃多为吸收热；持续＞38.5℃提示感染（如穿刺点、肺部）。⑤意识：嗜睡、昏迷提示颅内并发症（如脑出血、脑梗死）或代谢异常（如肝性脑病）。3.描述经股动脉穿刺术后，穿刺点血肿的临床表现及护理措施。答案：临床表现：穿刺点周围皮肤肿胀、瘀青（青紫色）、局部压痛，触诊有波动感；血肿较大时可压迫股神经（下肢麻木、肌力下降）或股静脉（下肢肿胀）。护理措施：①立即通知医生，测量血肿范围；②局部冰袋冷敷（24小时内）减少出血；③避免按摩或热敷（加重出血）；④监测血压、心率（警惕失血性休克）；⑤若血肿进行性增大或出现压迫症状，需外科处理（如切开引流）。4.简述对比剂肾病（CIN）的预防措施。答案：①术前评估：计算eGFR（慢性肾病高风险），停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。②水化治疗：术前4-6小时至术后24小时静脉输注0.9%氯化钠（1ml/kg/h），或术后口服2000-3000ml温水（无禁忌证时）。③选择低渗或等渗对比剂（减少肾毒性），控制用量（＜300ml或＜5ml/kg）。④术后监测：每4小时记录尿量，术后24-48小时复查血肌酐（Scr）。5.神经介入术后，患者出现肢体偏瘫，护士应如何处理？答案：①立即报告医生，同时评估意识、瞳孔（是否不等大）及生命体征（血压、心率）。②保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸），高流量吸氧（维持SpO2≥95%）。③建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂（如20%甘露醇）降低颅内压，或抗凝/溶栓药物（根据病因）。④密切观察偏瘫肢体的肌力（按肌力分级法记录）、感觉（痛觉、温度觉）变化，每15-30分钟评估1次。⑤做好安全防护（床栏保护，防止坠床），协助肢体被动活动（预防深静脉血栓）。6.简述介入放射科护士在术中的配合要点。答案：①患者准备：核对身份、体位摆放（如DSA床调整至适合角度）、暴露穿刺部位（备皮后消毒铺巾）。②物品准备：检查介入器械（导管、导丝、栓塞材料）是否齐全，对比剂类型及剂量是否符合医嘱。③监测配合：持续心电监护，观察患者面色、呼吸、主诉（如疼痛、胸闷），及时报告异常。④辐射防护：协助术者穿戴铅衣，为患者非照射部位覆盖铅巾（如甲状腺、性腺）。⑤记录配合：准确记录术中用药（如肝素、止血药）、操作步骤及患者反应（如对比剂注射后有无不适）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“反复胸痛2周”入院，诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，拟行冠状动脉介入治疗（PCI）。术前检查：血压130/80mmHg，心率78次/分，INR1.1，血肌酐85μmol/L，碘过敏试验（-）。术中顺利置入1枚支架，术后安返病房。问题：1.PCI术后，护士需重点观察哪些并发症？2.若术后2小时，患者主诉穿刺侧下肢疼痛，足背动脉搏动消失，皮肤苍白、皮温低，应考虑何种并发症？如何处理？答案：1.重点观察并发症：①穿刺点出血/血肿（股动脉或桡动脉）；②急性支架内血栓（表现为胸痛复发、心电图ST段抬高）；③对比剂肾病（尿量减少、血肌酐升高）；④迷走神经反射（血压下降、心率减慢、出冷汗）；⑤急性心包填塞（血压低、颈静脉怒张、心音遥远，罕见但致命）。