2025年脑卒中应急预案与流程选择题及答案

2025年脑卒中应急预案与流程选择题及答案1.关于脑卒中现场识别的核心原则，以下哪项描述最符合2025年最新指南要求？A.观察患者是否有头痛、恶心症状B.采用FAST原则：面部下垂（Face）、手臂无力（Arm）、言语障碍（Speech）、立即送医（Time）C.检查血压是否超过180/110mmHgD.询问患者是否有糖尿病病史答案：B。解析：2025年脑卒中诊疗指南明确将FAST原则作为现场快速识别的核心工具，其他选项为非特异性症状或基础病史，不能作为核心识别依据。2.患者突发右侧肢体无力、言语含糊，家属拨打120时，急救调度员应优先确认的信息是？A.患者既往是否有高血压B.症状首次出现的具体时间C.患者目前所在的详细地址D.家属是否有脑卒中相关知识答案：B。解析：脑卒中救治强调“时间就是大脑”，症状出现时间（OnsetTime）是决定能否进行静脉溶栓或取栓治疗的关键依据，需优先确认。3.急救人员到达现场后，对疑似脑卒中患者进行初步评估时，应首先完成的操作是？A.测量血压、心率、血氧饱和度B.使用NIHSS量表进行神经功能评分C.检查双侧瞳孔对光反射D.确认患者是否有活动性出血答案：A。解析：生命体征（血压、心率、血氧）是评估患者是否存在危及生命情况的首要步骤，需优先完成；NIHSS评分属于后续神经功能评估内容。4.现场发现患者意识清楚但右侧肢体完全无力，口角左偏，正确的体位安置是？A.平卧位，头部垫高30°B.侧卧位（右侧在下）C.侧卧位（左侧在下）D.坐位，双腿下垂答案：C。解析：侧卧位（患侧在上，健侧在下）可防止口腔分泌物或呕吐物误吸，左侧在下（右侧为患侧）符合此原则；平卧位可能增加误吸风险。5.以下哪种情况属于脑卒中患者现场急救的禁忌操作？A.保持呼吸道通畅，清除口腔异物B.给予患者含服硝酸甘油降压C.记录症状出现时间并标记于转运单D.持续监测血氧饱和度答案：B。解析：脑卒中患者血压管理需谨慎，无明确高血压危象时不应盲目降压，硝酸甘油可能导致低血压加重脑缺血；其他选项均为合理操作。6.转运脑卒中患者时，急救车辆应优先选择的医院类型是？A.距离最近的社区医院B.具备24小时急诊CT和卒中中心的医院C.患者医保定点的三级综合医院D.有熟人关系的专科医院答案：B。解析：2025年指南强调“绕行原则”，优先转运至能提供静脉溶栓（4.5小时内）或机械取栓（6小时内）的卒中中心，以缩短DNT（入院到治疗时间）。7.患者症状出现2小时，转运途中突然意识丧失、呼吸浅慢，急救人员应立即采取的措施是？A.静脉推注甘露醇降低颅内压B.紧急气管插管维持通气C.加快转运速度，尽快送医D.给予肾上腺素1mg静脉注射答案：B。解析：意识丧失伴呼吸抑制提示呼吸衰竭，需立即建立人工气道（如气管插管）维持通气，否则可能因缺氧加重脑损伤；甘露醇需确认无出血后使用，肾上腺素无明确指征。8.患者到达急诊后，分诊护士应首先完成的流程是？A.登记患者信息并办理住院手续B.引导患者至候诊区等待叫号C.启动“卒中绿道”，5分钟内完成基本评估D.联系患者家属签署知情同意书答案：C。解析：2025年急诊脑卒中管理规范要求“卒中绿道”优先，患者到达急诊后5分钟内完成生命体征、症状时间、NIHSS评分等基本评估，避免延误治疗。9.急诊医生对疑似脑卒中患者进行评估时，首选的影像学检查是？A.头部MRI（平扫+DWI）B.头部CT平扫C.全脑血管造影（DSA）D.颈部血管超声答案：B。解析：头部CT平扫可快速区分缺血性与出血性卒中（黄金鉴别手段），耗时短（通常<10分钟），是急诊首选；MRI虽敏感但检查时间长，不适合急性期首选。10.患者CT提示左侧大脑中动脉供血区低密度影（无出血），NIHSS评分12分，症状出现3小时，无溶栓禁忌症，首选治疗方案是？A.立即静脉注射阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kgB.急诊行机械取栓术C.给予阿司匹林300mg口服D.静脉滴注丹参注射液改善循环答案：A。解析：根据2025年AHA/ASA指南，发病4.5小时内符合条件的缺血性卒中患者，静脉溶栓（rt-PA）为首选治疗；机械取栓适用于大血管闭塞且符合时间窗（通常6小时内）的患者，需结合影像评估（如CTP）。11.以下哪项是静脉溶栓治疗的绝对禁忌症？A.近3个月有脑梗死病史B.发病前服用华法林，INR=1.5C.血糖2.8mmol/L（已纠正）D.近2周内有外科大手术史答案：D。解析：近2周内外科大手术属于绝对禁忌症（出血风险高）；近3个月脑梗死、INR<1.7（未抗凝）、低血糖已纠正为相对禁忌症或可评估后使用。12.静脉溶栓过程中，患者突然出现头痛加剧、意识下降，应首先考虑的并发症是？A.再灌注损伤B.脑出血转化C.过敏反应D.脑水肿答案：B。解析：溶栓后突发头痛、意识障碍最可能为颅内出血（脑出血转化），需立即复查CT并停止溶栓；再灌注损伤多表现为症状波动，过敏反应以皮疹、呼吸困难为主。13.对于大血管闭塞（如颈内动脉末端或大脑中动脉M1段）的缺血性卒中患者，机械取栓的最佳时间窗是？A.发病后3小时内B.发病后6小时内（结合多模态影像评估可延长至24小时）C.发病后12小时内D.发病后24小时内答案：B。解析：2025年指南更新强调，对于符合DAWN或DEFUSE3研究标准的患者（核心梗死小、缺血半暗带大），机械取栓时间窗可延长至24小时，但基础时间窗仍为6小时内。14.脑卒中患者收入神经重症监护室（NICU）后，需重点监测的指标不包括？A.颅内压（ICP）B.中心静脉压（CVP）C.持续脑电图（cEEG）D.凝血功能答案：B。解析：NICU监测重点为神经功能（ICP、cEEG）、生命体征及凝血（出血风险），CVP主要用于容量管理，非脑卒中特异性监测指标。15.缺血性卒中患者血压管理的目标值（发病24小时内无溶栓/取栓）是？A.<140/90mmHgB.140-180/90-105mmHgC.<160/95mmHgD.维持原血压水平，不主动干预答案：B。解析：2025年指南推荐，未接受溶栓/取栓的缺血性卒中患者，发病24小时内血压维持在140-180/90-105mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足。16.出血性卒中（脑出血）患者的首要治疗措施是？A.立即手术清除血肿B.控制血压防止再出血C.静脉滴注止血药物D.甘露醇降低颅内压答案：B。解析：脑出血患者血压过高（如>180/105mmHg）会增加再出血风险，优先控制血压（目标140/90mmHg左右）；手术需评估血肿量及位置，止血药物无明确获益。17.脑卒中后癫痫发作的处理原则是？A.立即静脉注射地西泮10mgB.首选口服卡马西平长期预防C.仅在癫痫持续状态时使用抗癫痫药D.所有脑卒中患者均需常规预防用药答案：A。解析：脑卒中后急性癫痫发作（2周内）需立即静脉注射地西泮终止发作；长期预防仅用于反复发作者，不推荐常规使用。18.关于脑卒中患者早期康复介入的时机，正确的是？A.生命体征平稳后24-48小时内B.发病后1周C.病情稳定后1个月D.出院后再开始康复答案：A。解析：2025年康复指南强调早期康复（生命体征平稳、神经功能无恶化后24-48小时）可改善功能预后，减少并发症（如关节挛缩、深静脉血栓）。19.吞咽功能障碍的脑卒中患者，进食时应采取的体位是？A.平卧位，头偏向一侧B.坐位，身体前倾30°C.侧卧位（患侧在上）D.半卧位，头部后伸答案：B。解析：坐位（身体前倾）可利用重力辅助吞咽，减少误吸风险；平卧位或头后伸会增加误吸概率。20.预防脑卒中患者深静脉血栓（DVT）的首选措施是？A.低分子肝素抗凝B.间歇性气压治疗（IPC）C.弹力袜联合早期活动D.口服华法林答案：C。解析：2025年指南推荐，DVT预防首选非药物措施（早期活动、弹力袜、IPC），药物（如低分子肝素）用于高风险患者（如瘫痪严重、卧床>3天）。21.脑卒中患者出院前需完成的二级预防评估不包括？A.脑血管造影（DSA）明确责任血管B.24小时动态心电图（Holter）筛查房颤C.血脂谱（LDL-C）检测D.血糖（HbA1c）控制情况答案：A。解析：二级预防评估需明确病因（如房颤、动脉粥样硬化），Holter、血脂、血糖为常规项目；DSA仅用于怀疑大血管狭窄需介入治疗的患者，非所有患者必需。22.对于心源性栓塞（房颤）的缺血性卒中患者，抗凝治疗的启动时间是？A.发病后24小时内B.出血转化排除后（通常4-14天）C.发病后1个月D.康复治疗结束后答案：B。解析：心源性栓塞患者需等待脑出血风险降低（CT排除出血或出血稳定）后启动抗凝，通常为发病4-14天，过早可能增加出血风险。23.以下哪种药物可用于脑卒中后认知障碍的治疗？A.阿司匹林B.多奈哌齐C.阿托伐他汀D.硝苯地平答案：B。解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，可改善脑卒中后血管性认知障碍；阿司匹林（抗血小板）、阿托伐他汀（调脂）为二级预防药物，硝苯地平（降压）无认知改善作用。24.脑卒中患者随访的核心指标不包括？A.NIHSS评分变化B.mRS（改良Rankin量表）评分C.患者满意度调查D.复发事件记录答案：C。解析：随访重点为神经功能恢复（NIHSS、mRS）及复发情况，患者满意度为质量评价指标，非核心指标。25.社区医生对脑卒中高危人群（如高血压、糖尿病）进行健康教育时，应重点强调的内容是？A.定期服用中药预防B.出现短暂性脑缺血发作（TIA）症状时立即就医C.每日进行高强度运动D.严格限制所有肉类摄入答案：B。解析：TIA是脑卒中的高危预警信号（90天内卒中风险10-20%），需立即就医；中药无明确预防作用，高强度运动或极端饮食可能有害。26.关于脑卒中多学科协作（MDT）的组成，正确的是？A.仅包括神经科医生和护士B.神经科、急诊、影像、康复、药学、护理等多学科C.由医院行政部门主导，临床科室参与D.仅在患者病情危重时启动答案：B。解析：2025年卒中中心建设要求MDT涵盖神经科、急诊、影像（CT/MRI）、康复、药学（溶栓药物管理）、护理等，以实现全流程管理。27.患者症状出现4.5小时，CT提示无出血，NIHSS评分15分，CTP显示核心梗死体积20ml，缺血半暗带体积60ml，最佳治疗方案是？A.静脉溶栓+机械取栓（桥接治疗）B.仅静脉溶栓C.仅机械取栓D.抗血小板治疗答案：A。解析：对于大血管闭塞且半暗带存在的患者，静脉溶栓联合机械取栓（桥接治疗）可提高血管再通率，改善预后，符合2025年指南推荐。28.脑卒中后抑郁的筛查工具首选？A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.患者健康问卷-9（PHQ-9）C.简易精神状态检查（MMSE）D.蒙特利尔认知评估（MoCA）答案：B。解析：PHQ-9是针对普通人群的抑郁筛查工具，简便易行，适合脑卒中后抑郁的早期筛查；HAMD为专业评估量表，MMSE和MoCA用于认知评估。29.关于脑卒中患者氧疗的指征，正确的是？A.血氧饱和度（SpO2）<95%时给予吸氧B.所有脑卒中患者均需常规吸氧C.SpO2<92%时需氧疗D.仅昏迷患者需要吸氧答案：C。解析：2025年指南推荐，当SpO2<92%时给予氧疗（目标SpO2≥94%），避免低氧加重脑损伤；SpO2≥92%时无需常规吸氧。30.缺血性卒中患者发病24小时内，以下哪种情况可启动抗血小板治疗？A.已接受静脉溶栓治疗B.合并活动性消化道出血C.未接受溶栓/取栓治疗D.NIHSS评分<3分答案：C。解析：未接受溶栓/取栓的缺血性卒中患者，应在发病24小时内启动抗血小板治疗（如阿司匹林300mg）；溶栓后24小时内避免抗血小板（增加出血风险），活动性出血为禁忌症。31.脑出血患者手术治疗的适应症是？A.幕上血肿量<30mlB.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分C.血肿位于脑干D.患者合并多器官衰竭答案：B。解析：GCS≤8分提示病情危重，符合手术指征（如幕上血肿>30ml、小脑血肿>10ml）；脑干血肿手术风险高，多器官衰竭为手术禁忌症。32.脑卒中患者肠内营养（EN）的启动时机是？A.发病后72小时B.生命体征平稳且无吞咽障碍时C.发病后1周D.必须等待患者自主进食答案：B。解析：无吞咽障碍的患者可早期经口进食；存在吞咽障碍时，应在生命体征平稳后（通常24-48小时）启动EN（如鼻饲），避免营养不良。33.关于脑卒中后高血糖的管理，正确的是？A.血糖>10mmol/L时立即静脉注射胰岛素B.目标血糖控制在7.8-10mmol/LC.严格控制血糖<6mmol/L以保护脑细胞D.仅需监测空腹血糖答案：B。解析：2025年指南推荐，脑卒中后高血糖（>10mmol/L）需干预，目标控制在7.8-10mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）加重脑损伤；严格降糖可能增加低血糖风险。34.脑卒中患者转运途中，急救人员需持续记录的关键信息不包括？A.血压、心率、SpO2变化B.神经功能（如肢体活动、言语）变化C.患者家属的联系方式D.用药情况（如是否给予降压药）答案：C。解析：转运记录需包括生命体征、神经功能变化及用药，家属联系方式非关键信息（已由调度确认）。35.以下哪种情况提示脑卒中患者可能为后循环梗死？A.单侧肢体无力伴同向偏盲B.眩晕、复视、交叉性感觉障碍C.失语、右侧肢体无力D.意识障碍伴双侧病理征答案：B。解析：后循环（椎-基底动脉）梗死典型症状为眩晕、复视、交叉性感觉/运动障碍（如左侧面麻+右侧肢体无力）；单侧肢体无力多为前循环梗死。36.脑卒中患者出现颅内压增高（ICP>20mmHg）时，首选的降颅压药物是？A.呋塞米（速尿）B.甘油果糖C.20%甘露醇D.白蛋白答案：C。解析：20%甘露醇（0.25-0.5g/kg）是降颅压首选药物，可快速渗透利尿；甘油果糖起效慢，适用于维持治疗。37.关于脑卒中患者的体温管理，正确的是？A.发热（>37.5℃）时无需处理B.目标体温维持在36-37℃C.低温治疗（32-35℃）适用于所有患者D.高热时可使用阿司匹林退热答案：B。解析：发热（>37.5℃）会加重脑代谢，需积极降温（目标36-37℃）；低温治疗仅用于特定情况（如心搏骤停后），阿司匹林可能影响血小板功能，不推荐。38.脑卒中后肩手综合征的预防措施是？A.避免患侧肢体被动活动B.保持患侧上肢下垂C.早期进行正确的体位摆放和被动活动D.长期使用止痛药答案：C。解析：肩手综合征与患侧肢体循环障碍有关，早期正确体位（上肢抬高）和被动活动可预防；下垂或制动会加重水肿。39.缺血性卒中患者出院时，LDL-C的控制目标是？A.<2.6mmol/L（极高危患者<1.8mmol/L）B.<3.1mmol/LC.<4.1mmol/LD.无需严格控制答案：A。解析：2025年血脂指南将缺血性卒中列为极高危，推荐LDL-C<1.8mmol/L（或降幅≥50%），普通高危患者<2.6mmol/L。40.关于脑卒中患者的心理支持，正确的做法是？A.避免讨论病情以减少焦虑B.鼓励患者参与康复小组活动C.仅由家属负责心理疏导D.等待患者自行调整答案：B。解析：参与康复小组可促进社会支持，缓解抑郁焦虑；医护人员需主动关注心理状态，必要时请心理科会诊。41.患者症状出现6小时，CT提示左侧大脑中动脉高密度征（M1段），NIHSS评分18分，无溶栓禁忌症，最佳治疗方案是？A.静脉溶栓B.机械取栓C.静脉溶栓+机械取栓（桥接治疗）D.抗血小板治疗答案：C。解析：大脑中动脉高密度征提示大血管闭塞，结合NIHSS评分高（严重卒中），桥接治疗（溶栓后取栓）可提高再通率，优于单一治疗。42.脑卒中患者出现应激性溃疡时，首选的预防药物是？A.奥美拉唑（PPI）B.铝碳酸镁（抗酸剂）C.西咪替丁（H2受体阻滞剂）D.硫糖铝（黏膜保护剂）答案：A。解析：PPI（如奥美拉唑）抑酸效果强，是应激性溃疡的首选预防药物；H2受体阻滞剂效果较弱，抗酸剂和黏膜保护剂为二线选择。43.关于脑卒中患者的体位转移，正确的操作是？A.直接拖拽患者患侧肢体B.使用滑板辅助平移C.让患者独立完成转移D.固定患者头部后快速搬动答案：B。解析：使用滑板可减少摩擦力，避免拉伤患侧肢体；拖拽或快速搬动可能导致关节损伤或二次伤害。44.脑卒中后失语症患者的康复重点是？A.强化书写训练B.从简单的单字/短句开始，结合手势沟通C.避免口语训练，改用文字交流D.每天进行3小时以上高强度训练答案：B。解析：失语症康复需循序渐进，从简单语言开始，结合非语言沟通（手势）；高强度训练可能导致疲劳，影响效果。45.患者脑卒中后出现尿失禁，正确的处理措施是？A.长期留置导尿管B.定时膀胱训练（每2-3小时诱导排尿）C.限制液体摄入D.给予抗胆碱能药物（如奥昔布宁）答案：B。解析：定时膀胱训练可