2025年高质量医务人员职业防护测试题含答案

2025年高质量医务人员职业防护测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某急诊科护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被污染的针头刺伤，正确的局部处理流程是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口→肥皂水清洗→碘伏消毒→包扎B.立即用酒精冲洗伤口→从远心端向近心端挤压→生理盐水冲洗→暴露伤口C.立即用流动水冲洗→从远心端向近心端挤压→过氧化氢消毒→覆盖无菌敷料D.立即用碘伏涂抹伤口→保持伤口开放→报告感染管理科→注射乙肝疫苗答案：A解析：锐器伤后应立即由近心端向远心端轻柔挤压伤口，促使血液流出，减少污染物质吸收；用肥皂水和流动水清洗伤口，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，最后覆盖无菌敷料。2.三级防护适用于以下哪种场景（）A.普通门诊患者接诊B.新冠病毒核酸检测实验室样本处理C.发热门诊留观室环境消毒D.结核病房患者痰液收集答案：B解析：三级防护需穿戴正压头套或全面型呼吸防护器、内层手套、外层手套、靴套、防渗隔离衣/防护服，适用于为疑似或确诊经空气传播疾病患者实施产生气溶胶的操作（如气管插管、心肺复苏），或进入病毒载量极高的实验室核心区处理样本。3.关于医用防护口罩（N95/KN95）的使用规范，正确的是（）A.连续佩戴4小时需更换B.接触同一患者不同操作时可重复使用C.潮湿后晾干可继续使用D.污染面触碰面部后无需更换答案：A解析：医用防护口罩应每4小时更换，遇污染（如血液、体液喷溅）、潮湿或呼吸阻力增加时立即更换；不可重复使用于不同患者或不同操作场景；触碰污染面后需视为污染，应更换。4.某手术室护士在传递手术器械时，被患者（HBsAg阳性）血液污染的手术刀划伤，其乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度为5mIU/mL（参考值≥10mIU/mL），应采取的暴露后预防措施是（）A.仅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.仅接种乙肝疫苗（0、1、6月程序）C.立即注射HBIG，同时在不同部位接种乙肝疫苗D.无需处理，3个月后复查乙肝两对半答案：C解析：对于HBV暴露且抗-HBs＜10mIU/mL的医务人员，应在24小时内注射HBIG（200-400IU），同时在对侧上臂三角肌接种乙肝疫苗（20μg），并于1个月和6个月时加强接种。5.处理化疗药物时，最优先的防护措施是（）A.佩戴双层手套B.使用生物安全柜配制C.穿防渗隔离衣D.操作后立即进行手卫生答案：B解析：化疗药物属于细胞毒性药物，配制时必须在生物安全柜（BSC-Ⅱ级）内进行，这是防止药物气溶胶扩散的核心措施；其他防护措施为辅助手段。6.某ICU护士在为患者吸痰时，患者突然剧烈咳嗽导致痰液喷溅至护士眼部，正确的处理是（）A.立即用生理盐水冲洗眼睛→报告护士长→评估暴露源B.用手揉擦眼睛→用流动水冲洗→涂抹抗生素眼膏C.等待下班时再处理→记录暴露情况→自行观察D.用酒精棉片擦拭眼部→填写职业暴露登记表→注射疫苗答案：A解析：黏膜暴露后应立即用生理盐水或流动水冲洗（眼部至少冲洗10分钟），避免揉擦；随后报告科室负责人及感染管理科，进行暴露源评估（如患者传染病筛查结果）和后续预防措施。7.关于医用手套的使用规范，错误的是（）A.接触患者血液时应佩戴无菌手套B.戴手套不能替代手卫生C.操作不同患者之间需更换手套并洗手D.手套破损后应立即更换答案：A解析：接触患者非无菌部位或体液时，普通医用手套即可；仅在进行无菌操作（如手术、穿刺）时需使用无菌手套。8.某检验科技术员在处理新冠病毒核酸检测样本时，离心管意外破裂导致样本泄漏，正确的应急处置流程是（）A.立即用75%酒精覆盖污染区→静置10分钟→擦拭→报告B.用含有效氯2000mg/L的消毒液覆盖污染区→静置30分钟→双层棉纱布覆盖→擦拭→再次消毒C.直接用吸水纸擦拭→丢弃至医疗废物桶→通风30分钟D.佩戴普通外科口罩→用清水冲洗台面→紫外线照射1小时答案：B解析：新冠病毒污染的样本泄漏时，应先用吸湿材料（如纱布）覆盖，再倾倒含有效氯2000-5000mg/L的消毒液，静置30分钟后清理；清理时戴双层手套、护目镜、防护服，污染物按感染性废物处理。9.关于医务人员心理防护，正确的做法是（）A.连续工作12小时后继续加班以完成任务B.出现焦虑情绪时自我压抑，避免影响同事C.定期参加医院组织的心理疏导讲座D.对患者负面情绪全盘接纳，不设定界限答案：C解析：心理防护需建立支持系统，包括定期心理评估、团队互助、专业疏导；避免过度劳累（连续工作不超过6小时），允许表达情绪，与患者保持专业界限。10.某社区护士为糖尿病足患者换药时，患者突然抽搐导致血液喷溅至护士颈部，护士佩戴了外科口罩和圆帽，未穿隔离衣，此时应（）A.继续完成换药→结束后更换衣物→进行手卫生B.立即停止操作→用碘伏擦拭颈部→更换污染衣物→报告C.用纱布覆盖颈部→快速完成换药→下班后处理D.告知患者家属处理→自行离开现场答案：B解析：体液喷溅至皮肤时应立即停止操作，用肥皂水和流动水清洗污染部位（或用碘伏消毒），更换污染的衣物和防护装备，随后报告感染管理科并记录暴露情况。11.关于防护面屏的使用，正确的是（）A.可替代护目镜用于所有场景B.佩戴时应覆盖额头至下颌C.多人共用时用酒精擦拭即可D.接触患者后直接放置于治疗车答案：B解析：防护面屏需完全覆盖面部（额头至下颌），与护目镜联合使用可增强防护；不可多人共用，使用后需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，干燥后存放于清洁容器。12.某呼吸科医生为肺结核患者进行支气管镜检查（产生气溶胶操作），应选择的防护装备组合是（）A.外科口罩+隔离衣+乳胶手套B.N95口罩+防护服+双层手套+护目镜+鞋套C.普通医用口罩+防渗围裙+单层手套D.动力送风呼吸器（PAPR）+隔离衣+单层手套答案：B解析：经空气传播疾病（如肺结核）的气溶胶操作需三级防护，包括N95/KN95口罩（或PAPR）、防护服、双层手套、护目镜/防护面屏、鞋套。13.关于医疗废物分类，属于感染性废物的是（）A.废弃的化疗药物安瓿B.病理科废弃的人体组织C.使用后的一次性血压计袖带D.实验室废弃的HBV阳性血清答案：D解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如患者血液、体液污染的物品，病原体培养基等；化疗药物安瓿属于药物性废物，人体组织属于病理性废物，血压计袖带（未被污染）属于生活垃圾。14.某新生儿科护士为早产儿进行静脉穿刺时，被污染的留置针刺伤，已知患儿母亲HIV抗体阳性，护士应在暴露后多久开始预防性用药（）A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A解析：HIV暴露后预防用药（PEP）应在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时；超过72小时后效果显著下降，但仍建议用药。15.关于手卫生的时机，错误的是（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后脱手套前D.无菌操作前答案：C解析：手卫生应在脱手套后进行，因为手套可能存在隐性破损，脱手套过程中可能污染手部；正确时机包括“两前三后”（接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）。16.某急诊科医生在抢救心跳骤停患者时，实施胸外按压导致防护服破损，正确的处理是（）A.继续抢救至患者稳定→更换防护服→记录B.立即停止按压→更换防护服→继续抢救C.用胶布粘贴破损处→完成抢救→消毒处理D.让护士协助遮挡破损处→继续操作答案：B解析：防护装备破损后应立即更换，避免暴露风险；若情况紧急（如患者生命危险），可在加强局部防护（如覆盖无菌敷贴）后快速完成关键操作，随后立即更换。17.关于化学消毒剂的使用，正确的是（）A.含氯消毒液可与洁厕灵混合增强效果B.75%酒精喷洒用于空气消毒C.过氧乙酸需现配现用，避光保存D.戊二醛浸泡器械前无需清洗答案：C解析：含氯消毒液与酸性物质（如洁厕灵）混合会产生氯气，导致中毒；酒精喷洒可能引发火灾，空气消毒应采用紫外线或过氧化氢雾化；戊二醛浸泡前需彻底清洗器械，去除有机物；过氧乙酸不稳定，需现配现用，避光保存。18.某手术室巡回护士在传递电刀笔时，患者（丙肝抗体阳性）血液污染了护士手部皮肤（无破损），正确的处理是（）A.用清水冲洗→无需其他处理B.用肥皂水清洗→碘伏消毒→报告C.用酒精擦拭→更换手套→继续操作D.用含氯消毒液浸泡→包扎伤口答案：B解析：皮肤无破损但被污染时，应用肥皂水和流动水清洗，再用碘伏或酒精消毒；随后报告感染管理科，评估暴露源（如患者HCVRNA载量），并进行随访检测（暴露后4周、12周查抗-HCV）。19.关于职业暴露后随访，HIV暴露者应在以下哪个时间点进行检测（）A.暴露后0、4周、8周、3个月B.暴露后0、1个月、3个月、6个月C.暴露后0、2周、1个月、2个月D.暴露后0、3个月、6个月、12个月答案：B解析：HIV暴露后随访检测时间为暴露后0（基线）、4周、8周、12周和6个月（若6个月时阴性可排除感染）；目前指南推荐重点检测时间点为0、1、3、6个月。20.某儿科护士为手足口病患儿进行口腔护理时，被患儿咬伤手指（皮肤破损），正确的处理是（）A.挤压伤口→肥皂水清洗→碘伏消毒→观察B.立即包扎伤口→报告医生→注射破伤风疫苗C.用酒精浸泡伤口→覆盖创可贴→继续工作D.清水冲洗→涂抹抗生素软膏→无需报告答案：A解析：手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，无特异性暴露后预防措施；皮肤破损被咬伤后，应按锐器伤流程处理（挤压、清洗、消毒），并观察患儿和自身症状（如发热、皮疹），无需注射疫苗。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于经空气传播疾病的是（）A.麻疹B.肺结核（涂阳）C.水痘D.流行性感冒答案：ABC解析：经空气传播疾病需满足病原体微滴核＜5μm，可长期悬浮在空气中，如麻疹病毒、结核分枝杆菌、水痘-带状疱疹病毒；流感主要经飞沫传播（＞5μm），属于飞沫传播疾病。2.医务人员职业暴露的主要类型包括（）A.生物性暴露（如HBV、HIV）B.化学性暴露（如化疗药物、消毒剂）C.物理性暴露（如锐器伤、辐射）D.心理性暴露（如职业倦怠、创伤后应激）答案：ABCD解析：职业暴露涵盖生物、化学、物理、心理四大类，其中生物性最常见，心理性近年受关注。3.关于防护装备穿脱流程，正确的是（）A.穿防护服前先戴N95口罩，进行密合性测试B.脱防护服时先脱手套，再脱防护服C.穿防护面屏应在戴护目镜之后D.脱鞋套应在进入缓冲区前完成答案：AC解析：穿脱顺序：穿时为洗手→戴帽子→戴N95口罩（密合性测试）→戴护目镜/面屏→穿防护服→戴手套→穿鞋套；脱时为摘手套→摘鞋套→脱防护服→摘护目镜/面屏→摘N95口罩→摘帽子→洗手。4.某急诊科接诊一名疑似炭疽患者（皮肤炭疽），护士在护理时应采取的防护措施包括（）A.穿防护服B.戴N95口罩C.戴双层手套D.接触后用含氯消毒液洗手答案：ABCD解析：炭疽杆菌可通过皮肤接触、呼吸道、消化道传播，护理皮肤炭疽患者需标准预防+接触预防，穿戴防护服、N95口罩（防气溶胶）、双层手套，手卫生用含氯消毒液（对芽胞有效）。5.关于锐器伤预防，正确的措施有（）A.使用安全型注射器（带自动回缩装置）B.针头使用后立即回套针帽C.手术中使用传递盘传递锐器D.医疗废物桶满3/4时及时封口答案：ACD解析：禁止回套针帽（如需回套，使用单手回套法）；安全型器械、传递盘、规范医疗废物处理是主要预防措施。6.化疗药物暴露后的处理措施包括（）A.皮肤污染时用肥皂水清洗15分钟B.眼睛污染时用生理盐水冲洗10分钟C.立即更换被污染的衣物D.收集污染物品放入化疗废物专用袋答案：ABCD解析：化疗药物具有细胞毒性，暴露后需彻底清洗（皮肤15分钟，眼睛10分钟），更换衣物，污染物品按药物性废物处理（双层黄色袋，标识“化疗废物”）。7.关于医用织物的防护管理，正确的是（）A.被患者血液污染的床单放入黄色感染性废物袋B.医务人员工作服应每日更换，污染后及时更换C.清洗前在科室暂存时间不超过48小时D.运送时使用专用密闭收集袋，避免二次污染答案：BD解析：被血液污染的织物属于感染性织物，应放入橘红色专用袋（或黄色袋标注“感染性织物”），暂存时间不超过24小时；工作服需每日更换，污染后立即更换；运送需密闭，防止渗漏。8.某ICU发生多重耐药菌（MRSA）暴发，护士在护理患者时应（）A.实施接触隔离，床旁悬挂隔离标识B.戴手套进行所有接触患者的操作C.使用专用血压计、体温计D.环境表面用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭答案：ACD解析：MRSA需接触隔离，使用专用设备，环境消毒用1000mg/L含氯消毒液；接触患者非污染部位（如背部）时可不戴手套，但接触体液或污染部位时需戴，且不同患者间更换手套。9.关于辐射防护，介入科医生应采取的措施包括（）A.穿戴铅衣（铅当量≥0.25mmPb）B.缩短操作时间C.增加与辐射源的距离D.定期进行血常规和晶状体检查答案：ABCD解析：辐射防护遵循ALARA原则（合理最低剂量），通过时间、距离、屏蔽（铅衣）防护；定期职业健康检查（血常规、晶状体）是必要措施。10.医务人员心理防护的支持系统包括（）A.医院建立24小时心理热线B.定期组织团队减压训练（如正念冥想）C.为高风险岗位人员购买心理保险D.鼓励医务人员参与业余兴趣小组答案：ABCD解析：心理防护需多维度支持，包括专业热线、团队训练、保险保障、社会支持（兴趣小组）等。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.接触疑似新冠患者后，摘N95口罩时可直接拉拽耳带。（）答案：×解析：摘口罩时应避免触碰污染面，用手捏耳带取下。2.为气切患者吸痰时，应戴护目镜或防护面屏。（）答案：√解析：吸痰属于产生气溶胶的操作，需防护面部。3.戊二醛浸泡内镜的时间为10分钟即可达到灭菌效果。（）答案：×解析：戊二醛灭菌需浸泡10小时，高水平消毒需20-45分钟。4.医务人员发生职业暴露后，应在24小时内填写《职业暴露登记表》。（）答案：√解析：暴露后需立即报告并24小时内完成登记，以便及时干预。5.医用外科口罩可以用于预防PM2.5。（）答案：×解析：医用外科口罩主要防飞沫，对颗粒过滤效率低于N95口罩。6.被HIV污染的锐器刺伤后，预防性用药疗程为4周。（）答案：√解析：HIVPEP需连续服用28天（4周），不可随意停药。7.为压疮患者换药时，戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损，脱手套后仍需手卫生。8.化学消毒剂的浓度越高，消毒效果越好。（）答案：×解析：如酒精浓度超过80%，杀菌效果反而下降（无法渗透到细菌内部）。9.接触经飞沫传播的患者时，应保持1米以上距离。（）答案：√解析：飞沫传播距离通常＜1米，保持距离可降低感染风险。10.医务人员职业健康检查中，乙肝表面抗体滴度＜10mIU/mL时需接种加强针。（）答案：√解析：抗体滴度低于保护阈值时，需接种乙肝疫苗加强针（20μg）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院呼吸与危重症医学科护士张某（28岁，乙肝五项：抗-HBs8mIU/mL，其余阴性），在为一名确诊为“新冠肺炎（重型）、乙肝大三阳（HBVDNA1×10^8IU/mL）”的患者进行气管插管辅助操作时，患者突然剧烈咳嗽，导致血液混合痰液喷溅至张某的面部（眼睛、鼻腔）及颈部皮肤（无破损）。张某当时佩戴了N95口罩、护目镜、一次性隔离衣、乳胶手套，未穿戴防护服。问题：1.请分析此次暴露的风险等级及暴露源类型。（3分）2.简述张某应采取的紧急处理措施。（4分）3.列出后续需要进行的预防及随访措施。（3分）答案：1.风险等级：高风险暴露（同时接触新冠病毒和高载量HBV，且暴露于黏膜）；暴露源类型：生物性（病毒）。2.紧急处理措施：①立即停止操作，脱离暴露环境；②用生理盐水冲洗眼睛（至少10分钟）、鼻腔（用生理盐水或流动水），颈部皮肤用肥皂水和流动水清洗（5分钟），再用0.5%碘伏消毒；③更换被污染的防护装备（脱隔离衣时避免污染内层衣物）；④立即报告科室负责人及医院感染管理科、预防保健科。3.后续措施：新冠病毒预防：①进行新冠病毒核酸检测（暴露后立即、24小时、48小时、72小时）；②单人隔离观察7天