2025年预防艾梅乙项目培训试题及答案

2025年预防艾梅乙项目培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（艾梅乙项目）的核心目标，以下表述正确的是：A.降低孕产妇感染率至0.5%以下B.消除新生儿艾滋病感染，梅毒感染率降至1/10万以下，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童乙肝病毒感染率降至1%以下C.实现所有感染孕产妇规范治疗率100%D.确保感染孕产妇所生儿童12月龄内完成随访答案：B2.艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇所生婴儿的早期诊断检测，应在出生后多久进行？A.48小时内B.4-6周C.3月龄D.12月龄答案：B3.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，新生儿需进行梅毒血清学检测。以下哪项检测结果提示新生儿可能感染梅毒？A.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）滴度低于母亲分娩前4倍B.梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）阳性，RPR阴性C.RPR滴度高于母亲分娩前4倍D.TPPA阴性，RPR阳性答案：C4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接种时间是：A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A5.以下哪项不属于HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则？A.一旦确诊，立即启动抗病毒治疗（ART）B.优先选择以替诺福韦（TDF）、拉米夫定（3TC）、依非韦伦（EFV）为基础的方案C.哺乳期继续ART，无需调整方案D.治疗期间每3个月检测CD4+T淋巴细胞计数答案：D（注：规范要求治疗期间每3-6个月检测病毒载量，CD4+计数在治疗前及治疗初期监测，稳定后可每6-12个月检测）6.梅毒感染孕产妇的规范治疗方案中，首选药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西环素答案：C7.关于乙肝母婴阻断，以下说法错误的是：A.HBsAg阳性且HBeAg阳性的孕产妇，建议妊娠24-28周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗B.新生儿接受HBIG和乙肝疫苗联合免疫后，可接受母乳喂养C.分娩方式不影响乙肝母婴传播风险，无需因阻断目的选择剖宫产D.新生儿完成3剂乙肝疫苗接种后，需在7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs答案：B（注：HBsAg阳性孕产妇若乳头皲裂、出血，应暂停母乳喂养；新生儿接受规范免疫后，可母乳喂养，但需避免破损处接触）8.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是暴露后：A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A9.以下哪项是梅毒血清学检测的“双阳性”结果？A.RPR阳性+TPPA阳性B.RPR阳性+TRUST阴性C.TPPA阳性+FTA-ABS阴性D.RPR阴性+TPPA阳性答案：A10.关于艾梅乙项目中的信息管理，以下要求错误的是：A.所有孕产妇首次产检时需进行艾梅乙免费检测B.检测阳性结果需在24小时内录入“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”C.感染孕产妇失访需在系统中标注，并记录追踪措施D.数据上报频率为每月1次答案：D（注：数据上报应为每季度1次，重点个案需实时上报）11.HIV感染孕产妇所生婴儿的喂养建议是：A.纯母乳喂养至6月龄B.人工喂养C.混合喂养D.母乳喂养至2岁答案：B（注：为降低HIV通过母乳传播风险，推荐人工喂养；若无法人工喂养，需在医务人员指导下实施安全母乳喂养并坚持至24月龄）12.梅毒感染孕产妇治疗后，需在以下哪个时间点进行血清学随访？A.治疗后1、3、6个月B.治疗后3、6、12个月C.治疗后6、12、24个月D.治疗后12、24、36个月答案：B13.乙肝病毒（HBV）的主要传播途径不包括：A.母婴垂直传播B.血液传播C.性传播D.呼吸道飞沫传播答案：D14.以下哪项是HIV感染的“窗口期”定义？A.从感染HIV到产生足够抗体被检测出的时间B.从感染HIV到出现临床症状的时间C.从感染HIV到发展为艾滋病期的时间D.从开始ART到病毒载量检测不到的时间答案：A15.关于艾梅乙项目中的多学科协作，以下哪项不属于核心参与部门？A.产科B.儿科C.检验科D.营养科答案：D16.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，新生儿先天性梅毒的风险约为：A.5%-10%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%答案：C17.乙肝病毒载量（HBVDNA）≥2×10^5IU/mL的孕产妇，推荐的抗病毒治疗终点是：A.分娩后1个月B.分娩后3个月C.分娩后6个月D.分娩后12个月答案：C（注：指南推荐治疗至分娩后1-3个月，具体需根据肝功能和病毒载量调整）18.以下哪项不属于HIV感染孕产妇的分娩期干预措施？A.产程中避免人工破膜、会阴侧切等有创操作B.剖宫产可降低HIV母婴传播风险，建议所有HIV感染孕产妇选择剖宫产C.分娩时使用抗病毒药物（如齐多夫定）静脉输注D.新生儿出生后立即清洗全身血液和体液答案：B（注：仅当HIV病毒载量>1000拷贝/mL时，建议选择剖宫产；病毒载量检测不到时，分娩方式不影响传播风险）19.关于新生儿梅毒的诊断，以下哪项实验室检测最具特异性？A.血清RPR滴度B.血清TPPAC.脑脊液检查（白细胞计数、蛋白、VDRL）D.暗视野显微镜查梅毒螺旋体答案：C（注：脑脊液异常提示神经梅毒，是诊断先天性梅毒的关键依据）20.艾梅乙项目中，“早发现、早诊断、早干预”的“三早”原则核心目的是：A.降低孕产妇死亡率B.提高孕产妇治疗依从性C.最大程度减少母婴传播风险D.降低医疗成本答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.预防艾梅乙母婴传播的“三级预防”策略包括：A.一级预防：减少育龄妇女感染B.二级预防：预防感染妇女妊娠C.三级预防：预防感染母亲将病毒传染给胎儿/婴儿D.四级预防：感染儿童的长期管理答案：ABC2.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗方案选择需考虑：A.孕产妇妊娠阶段（孕早期、孕中晚期）B.既往ART史及耐药情况C.药物对胎儿的安全性（如EFV在孕早期可能致畸）D.孕产妇经济承受能力答案：ABC3.梅毒感染孕产妇的规范治疗需满足：A.首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次B.对青霉素过敏者，可用头孢曲松1g/日肌注，连续10天C.治疗后需定期随访RPR滴度，若滴度未下降4倍以上，需复治D.孕28周前和孕28周后各进行1个疗程治疗，可提高阻断效果答案：ABCD4.乙肝母婴阻断的“联合免疫”措施包括：A.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU或200IU）B.新生儿出生后12小时内接种第1剂乙肝疫苗（10μg或20μg）C.第2剂乙肝疫苗在1月龄接种D.第3剂乙肝疫苗在6月龄接种答案：ABCD5.以下哪些情况提示HIV母婴传播高风险？A.孕产妇未接受ART治疗B.孕产妇病毒载量>1000拷贝/mLC.产程中发生胎膜早破（>4小时）D.新生儿接受母乳喂养答案：ABCD6.关于艾梅乙项目中的检测服务，正确的做法是：A.所有孕产妇在首次产检时进行免费艾梅乙检测B.孕晚期（28-32周）对未检测或检测结果不详的孕产妇进行补测C.临产时未检测的孕产妇，需紧急检测并在2小时内报告结果D.检测前需进行知情同意，尊重孕产妇隐私答案：ABD（注：临产时紧急检测需在4小时内报告结果）7.新生儿先天性梅毒的临床表现包括：A.皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）B.肝脾肿大C.骨损害（骨膜炎、骨软骨炎）D.神经系统症状（脑膜炎、脑积水）答案：ABCD8.乙肝病毒感染孕产妇的随访内容包括：A.产后42天复查肝功能、HBVDNAB.指导避孕措施（避免使用含雌激素的避孕药）C.监测新生儿乙肝疫苗接种后免疫效果D.对HBeAg阳性孕产妇，建议每6个月复查HBVDNA答案：ABCD9.HIV暴露后预防（PEP）的用药方案包括：A.基础方案：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）B.强化方案：基础方案+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）或多替拉韦（DTG）C.暴露后立即启动，连续服用28天D.用药期间需监测肝肾功能和药物不良反应答案：ABCD10.艾梅乙项目中的“综合服务包”包括：A.健康教育与咨询B.免费检测与诊断C.规范治疗与干预D.感染儿童的长期随访与关怀答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.HIV感染孕产妇所生婴儿的早期诊断应在出生后48小时内采集血样，避免母源抗体干扰。（×）（注：早期诊断应在4-6周采集血样，出生后48小时内检测可能因母源病毒残留出现假阳性）2.梅毒感染孕产妇治疗后，若RPR滴度持续不下降或升高，提示治疗失败或再感染，需复治。（√）3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，只需接种乙肝疫苗即可阻断母婴传播，无需注射HBIG。（×）（注：需联合使用HBIG和乙肝疫苗）4.HIV感染孕产妇分娩时，应避免会阴侧切、产钳助产等有创操作，以降低新生儿暴露风险。（√）5.梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA）阳性可作为梅毒感染的确诊依据，但不能用于疗效评估。（√）6.乙肝病毒载量高的孕产妇（HBVDNA>2×10^5IU/mL），即使新生儿接受联合免疫，仍需在孕期启动抗病毒治疗。（√）7.HIV感染孕产妇的母乳喂养是安全的，只要新生儿接受规范ART预防。（×）（注：HIV可通过母乳传播，推荐人工喂养；若无法人工喂养，需在医务人员指导下实施安全母乳喂养）8.新生儿先天性梅毒的诊断中，非梅毒螺旋体试验（RPR）阴性可排除感染。（×）（注：部分先天性梅毒患儿RPR可能阴性，需结合临床症状和其他检测综合判断）9.艾梅乙项目中，感染孕产妇的配偶/性伴无需进行检测，只需对孕产妇本人干预即可。（×）（注：需对配偶/性伴进行检测和干预，避免交叉感染）10.乙肝疫苗接种后，新生儿抗-HBs阳性提示免疫成功，无需再进行随访检测。（×）（注：需在7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，确认是否感染或免疫失败）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾滋病母婴传播的“五要点”干预措施。答案：①所有孕产妇尽早接受HIV检测（早检测）；②HIV感染孕产妇立即启动抗病毒治疗（早治疗）；③选择安全的分娩方式（根据病毒载量决定是否剖宫产）；④为新生儿提供抗病毒药物预防（如奈韦拉平或齐多夫定）；⑤指导安全喂养（推荐人工喂养，避免母乳喂养传播）。2.梅毒感染孕产妇的规范治疗及随访流程是什么？答案：规范治疗：①首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）；晚期梅毒需增加疗程（4次）。②青霉素过敏者，选用头孢曲松1g/日肌注，连续10天，或多西环素100mg/次，2次/日，口服14天（妊娠禁用多西环素）。随访流程：①治疗后每3个月检测RPR滴度，直至分娩；②产后6、12个月复查RPR，若滴度未下降4倍或升高，需复治；③新生儿需在出生时、3、6、12月龄检测RPR和TPPA，直至转阴或确认感染。3.乙肝母婴阻断中，“联合免疫”的具体方案及失败的主要原因是什么？答案：联合免疫方案：①新生儿出生后12小时内（最好6小时内）注射HBIG（100IU或200IU，根据母亲HBsAg状态）；②同时在不同部位接种第1剂乙肝疫苗（10μg或20μg，≥6岁儿童用20μg）；③第2剂疫苗在1月龄接种，第3剂在6月龄接种。失败主要原因：①孕产妇未在孕期接受抗病毒治疗（HBVDNA>2×10^5IU/mL时）；②新生儿未在12小时内接种HBIG和疫苗；③疫苗接种不规范（如剂量不足、接种部位错误）；④病毒变异（如S区变异导致疫苗逃逸）。4.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容及时间节点有哪些？答案：随访内容及时间节点：①出生后48小时内：评估一般情况，采集血样（非早期诊断）；②4-6周：进行HIVDNA检测（早期诊断）；③6周龄：开始ART预防（如奈韦拉平）；④3月龄：重复HIVDNA检测；⑤6月龄：HIV抗体检测（母源抗体可能未消失）；⑥12月龄：HIV抗体检测（若阴性，排除感染）；⑦18月龄：HIV抗体检测（最终确认）；⑧随访期间监测生长发育、感染症状及ART不良反应。5.简述艾梅乙项目中“首诊负责”和“信息闭环管理”的具体要求。答案：首诊负责：①首次接诊孕产妇的医疗保健机构需完成艾梅乙检测，并记录结果；②对检测阳性的孕产妇，首诊机构需负责转诊至定点机构，或协调本机构内多学科团队提供干预；③不得因感染状态推诿孕产妇。信息闭环管理：①所有检测、干预、随访信息需录入“预防艾梅乙母婴传播管理信息系统”；②感染孕产妇需标注妊娠状态（早孕、中孕、晚孕）、治疗情况、分娩方式等；③新生儿需关联母亲信息，记录检测结果、干预措施及随访结局；④失访个案需在系统中标记，并记录追踪措施（如电话随访、入户随访）；⑤数据需经县级、市级、省级逐级审核，确保准确性和完整性。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇李某，28岁，G1P0，孕12周首次产检。HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染；梅毒血清学检测RPR1:32（阳性），TPPA阳性；乙肝五项检测HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5×10^7IU/mL。无既往治疗史，无药物过敏史。问题：1.请列出该孕妇需要立即实施的干预措施。2.针对梅毒感染，需制定何种治疗方案？3.针对乙肝感染，是否需要启动孕期抗病毒治疗？依据是什么？答案：1.立即实施的干预措施：①HIV干预：立即启动抗病毒治疗（ART），首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）（孕早期避免使用EFV，因可能致畸）；②梅毒干预：立即给予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）；若孕28周前完成治疗，需在孕28-32周重复1个疗程；③乙肝干预：评估HBVDNA载量（5×10^7IU/mL>2×10^5IU/mL），需在孕24-28周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗；④健康教育：告知母婴传播风险、治疗必要性及安全性，指导避免无保护性行为，建议配偶/性伴检测；⑤信息上报：24小时内将感染信息录入艾梅乙管理系统，标记为“混合感染”重点个案。2.梅毒治疗方案：①首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒，孕12周属于早期妊娠）；②因孕妇合并HIV感染，梅毒进展可能更快，需在孕28-32周重复1个疗程（即“双疗程”治疗）；③治疗后每3个月复查RPR滴度，观察是否下降≥4倍（如1:32降至1:8以下），若未达标需复治；④治疗期间监测青霉素过敏反应（如吉海反应），提前告知孕妇可能出现发热、皮疹等症状。3.乙肝孕期抗病毒治疗决策：需要启动孕期抗病毒治疗。依据：①《慢性乙型肝炎防治指南（2022年更新版）》推荐，HBsAg阳性且HBeAg阳性（高传染性）、HBVDNA≥2×10^5IU/mL的孕产妇，建议在妊娠24-28周启动抗病毒治疗（首选TDF），以降低母婴传播风险；②该孕妇HBVDNA为5×10^7IU/mL，远高于阈值，且合并HIV感染（免疫抑制可能导致HBV复制活跃），需及时干预；③治疗终点为分娩后1-3个月（根据产后HBVDNA和肝功能调整），停药后需密切监测肝功能和病毒载量。案例2：新生儿王某，男，出生2天，母亲为HIV感染孕产妇（孕期规范ART，分娩前病毒载量<50拷贝/mL），梅毒感染孕产妇（孕16周和32周各接受1疗程苄星青霉素治疗，分娩前RPR1:4），乙肝表面抗原阳性（孕期未接受抗病毒治疗，HBVDNA1×10^4IU/mL）。新生儿出生时体重3.2kg，生命体征平稳，无皮肤黏膜破损。问题：1.针对HIV感染，新生儿需采取哪些预防措施？2.针对梅毒感染，新生儿是否需要治疗？依据是什么？3.针对乙肝感染，新生儿的联合免疫方案是什么？答案：1.HIV新生儿预防措施：①暴露后预防（PEP）：出生后6小时内（最好12小时内）启动抗病毒药物，首选奈韦拉平（NVP）1.5mg/k