急诊科诊疗指南培训考核试题及答案

急诊科诊疗指南培训考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于急诊分诊的紧急程度分类中的“濒危”级别？A.心跳呼吸骤停B.急性心肌梗死伴严重心律失常C.急性腹痛但生命体征平稳D.严重创伤伴大量失血2.对心跳骤停患者进行胸外按压时，按压频率应为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分3.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、大汗、流涎、呼吸困难等症状，其发病机制主要是：A.抑制胆碱酯酶活性B.兴奋交感神经C.抑制呼吸中枢D.破坏红细胞4.张力性气胸的急救处理首先是：A.气管插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查5.下列哪项不是休克早期的临床表现？A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.脉搏细速、血压下降D.尿量减少6.脑出血患者首选的检查方法是：A.CTB.MRIC.脑血管造影D.脑电图7.对于高热患者，体温超过多少度时可采用酒精擦浴降温？A.38℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃8.急性左心衰竭患者，应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位9.毒蛇咬伤后，为防止毒素扩散和吸收，应立即在伤口近心端：A.用止血带或布带等绑扎B.热敷C.按摩D.切开引流10.一氧化碳中毒患者，最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.吸氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血11.下列哪种药物不是治疗急性心肌梗死的常用药物？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.地高辛D.尿激酶12.上消化道大出血患者，出现休克表现时，首要的治疗措施是：A.立即输血B.静脉滴注止血药物C.补充血容量D.急诊胃镜检查13.中暑患者，体温41℃，神志不清，应采取的首要措施是：A.立即移至阴凉通风处B.给予含盐清凉饮料C.快速静脉补液D.物理降温14.颅脑损伤患者，出现“熊猫眼征”，提示可能存在：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡15.急性阑尾炎的典型腹痛特点是：A.上腹部疼痛B.脐周疼痛C.转移性右下腹痛D.下腹部疼痛16.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是：A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物17.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸的特点是：A.呼吸浅快B.呼吸深快C.呼吸缓慢D.呼吸不规则18.电击伤患者，现场急救首先应：A.立即进行心肺复苏B.迅速将患者移至通风处C.切断电源D.呼叫急救人员19.小儿高热惊厥最常见的原因是：A.颅内感染B.颅外感染C.癫痫D.中毒20.对于急性腹痛患者，在未明确诊断前，下列哪项处理是错误的？A.禁食B.给予止痛剂C.严密观察病情变化D.胃肠减压二、多选题（每题3分，共30分）1.急诊科的工作特点包括：A.急B.忙C.杂D.重2.心肺复苏的有效指标有：A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.恢复自主呼吸3.急性中毒的急救原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂4.张力性气胸的临床表现有：A.极度呼吸困难B.烦躁不安、大汗淋漓C.气管向健侧移位D.患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音5.休克的治疗原则包括：A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物6.脑出血的常见病因有：A.高血压B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液系统疾病7.急性左心衰竭的临床表现有：A.突发呼吸困难，端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.心率增快8.毒蛇咬伤的局部处理方法包括：A.伤口近心端绑扎B.伤口冲洗C.伤口切开排毒D.局部冰敷9.一氧化碳中毒的临床表现与下列哪些因素有关？A.一氧化碳浓度B.接触时间C.患者的个体差异D.环境温度10.急性心肌梗死的并发症有：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤形成D.心肌梗死后综合征三、判断题（每题2分，共20分）1.急诊科是医院诊治急危重症患者的首要场所，应24小时开放。（）2.胸外按压与人工呼吸的比例在单人复苏和双人复苏时均为30:2。（）3.急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的表现包括瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等。（）4.张力性气胸患者，胸腔穿刺排气时应选择患侧锁骨中线第2肋间。（）5.休克患者只要血压恢复正常，就可以停止治疗。（）6.脑出血患者应避免搬运，尽量就地治疗。（）7.高热患者采用酒精擦浴降温时，酒精浓度一般为25%-35%。（）8.急性左心衰竭患者，给予高流量吸氧时，湿化瓶内可加入20%-30%酒精。（）9.毒蛇咬伤后，应立即用嘴吸吮伤口排毒。（）10.一氧化碳中毒患者，在昏迷清醒后即可停止高压氧治疗。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心跳骤停的判断标准及心肺复苏的操作步骤。2.简述急性上消化道大出血的急救处理措施。急诊科诊疗指南培训考核试题答案一、单选题1.C。急性腹痛但生命体征平稳不属于“濒危”级别，“濒危”是指病情危及生命，如心跳呼吸骤停、严重创伤伴大量失血、急性心肌梗死伴严重心律失常等。2.C。对心跳骤停患者进行胸外按压时，按压频率应为100-120次/分。3.A。急性有机磷农药中毒主要发病机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。4.C。张力性气胸的急救处理首先是立即排气解除胸膜腔的高压状态，以缓解呼吸困难。5.C。休克早期血压可正常或稍升高，而不是下降，早期表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。6.A。脑出血患者首选的检查方法是CT，能快速准确地显示出血部位、出血量等。7.C。对于高热患者，体温超过39℃时可采用酒精擦浴降温。8.C。急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。9.A。毒蛇咬伤后，为防止毒素扩散和吸收，应立即在伤口近心端用止血带或布带等绑扎。10.A。一氧化碳中毒患者，最有效的治疗方法是高压氧治疗，可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，加速一氧化碳排出。11.C。地高辛主要用于慢性心力衰竭等，不是治疗急性心肌梗死的常用药物，急性心肌梗死常用硝酸甘油、阿司匹林、尿激酶等。12.C。上消化道大出血患者出现休克表现时，首要的治疗措施是补充血容量，维持有效循环。13.D。中暑患者体温41℃，神志不清，应采取的首要措施是物理降温，迅速降低体温。14.A。颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能存在颅前窝骨折。15.C。急性阑尾炎的典型腹痛特点是转移性右下腹痛。16.B。支气管哮喘急性发作时，首选的药物是β₂受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌。17.B。糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是呼吸深快，是机体为了排出过多的二氧化碳。18.C。电击伤患者现场急救首先应切断电源，避免进一步损伤。19.B。小儿高热惊厥最常见的原因是颅外感染，如呼吸道感染等。20.B。对于急性腹痛患者，在未明确诊断前，不能给予止痛剂，以免掩盖病情。二、多选题1.ABCD。急诊科的工作特点包括急、忙、杂、重。2.ABCD。心肺复苏的有效指标有可触及大动脉搏动、面色和口唇由苍白、发绀转为红润、散大的瞳孔缩小、恢复自主呼吸等。3.ABCD。急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特效解毒剂。4.ABCD。张力性气胸的临床表现有极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、气管向健侧移位、患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音等。5.ABCD。休克的治疗原则包括补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物。6.ABCD。脑出血的常见病因有高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤、血液系统疾病等。7.ABCD。急性左心衰竭的临床表现有突发呼吸困难，端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音、心率增快等。8.ABC。毒蛇咬伤的局部处理方法包括伤口近心端绑扎、伤口冲洗、伤口切开排毒等，局部冰敷可能导致局部组织损伤，一般不采用。9.ABC。一氧化碳中毒的临床表现与一氧化碳浓度、接触时间、患者的个体差异有关，与环境温度关系不大。10.ABCD。急性心肌梗死的并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤形成、心肌梗死后综合征等。三、判断题1.√。急诊科是医院诊治急危重症患者的首要场所，应24小时开放，以随时应对紧急情况。2.√。胸外按压与人工呼吸的比例在单人复苏和双人复苏时均为30:2。3.√。急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的表现包括瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等。4.√。张力性气胸患者，胸腔穿刺排气时应选择患侧锁骨中线第2肋间。5.×。休克患者血压恢复正常后，还需要继续观察和治疗，以确保病情稳定，防止复发。6.×。脑出血患者如果病情允许，应尽快转运至有条件的医院进行进一步治疗，而不是尽量就地治疗。7.√。高热患者采用酒精擦浴降温时，酒精浓度一般为25%-35%。8.√。急性左心衰竭患者，给予高流量吸氧时，湿化瓶内可加入20%-30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力。9.×。毒蛇咬伤后，不能用嘴吸吮伤口排毒，以免毒素进入施救者体内。10.×。一氧化碳中毒患者，在昏迷清醒后仍需要继续进行高压氧治疗，以预防迟发性脑病等并发症。四、简答题1.心跳骤停的判断标准及心肺复苏的操作步骤-判断标准-意识突然丧失，可伴短暂抽搐，多发生于心脏停搏后10秒内。-大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉搏动。-呼吸停止或呈叹息样呼吸，多在心脏停搏后20-30秒内出现。-心音消失。-瞳孔散大，多在心脏停搏后30-60秒出现。-心肺复苏的操作步骤-评估环境：确保现场环境安全，避免患者和施救者受到二次伤害。-判断意识和呼吸：拍打患者双肩并呼喊患者，观察有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，时间不超过10秒。-呼叫急救人员：若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫急救人员并获取自动体外除颤器（AED）。-胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率100-120次/分。-开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口给予2次人工呼吸，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。-持续心肺复苏：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳，或出现明显的死亡征象。-使用AED：若AED到达，立即按照AED的语音提示进行操作。2.急性上消化道大出血的急救处理措施-一般急救措施-卧床休息：让患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。-保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止呕血时血液误吸引起窒息。-禁食：暂禁食，避免食物刺激胃肠道加重出血。-严密监测生命体征：包括心率、血压、呼吸、尿量、神志变化等，观察呕血和黑便情况。-积极补充血容量-建立静脉通道：迅速建立至少两条有效的静脉输液通道，必要时可进行中心静脉穿刺置管。-补液：先快速输入平衡盐溶液或葡萄糖盐水，以补充血容量，改善组织灌注。-输血：根据患者的失血情况和血红蛋白水平，及时输入新鲜全血或浓缩红细胞，维持血红蛋白在70-90g/L以上。-止血措施-药物止血：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑），可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血；生长抑素及其类似物（如奥曲肽），可减少内脏血流量，降低门静脉压力。-内镜治疗：在出血24-48小时内进行内镜检查，发现出血