手术室护理实践指南无菌技术试题及答案

手术室护理实践指南无菌技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术室内无菌包的有效期（未被污染、未开包）在温度≤24℃、湿度≤70%的环境中应不超过：A.3天B.7天C.14天D.30天2.无菌持物钳使用时，正确的操作是：A.夹取油纱布用于伤口消毒B.钳端闭合垂直向下，不可倒转向上C.从无菌容器中夹取物品后，将其放回原容器以节省耗材D.持物钳污染后，用75%酒精浸泡30分钟后可重复使用3.铺无菌器械台时，无菌巾下垂台缘的长度应至少为：A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm4.穿无菌手术衣后，术者的无菌区域为：A.肩部以上、腰部以下及背部B.双手、前臂、肩以下至腰以上的胸前区C.双手、前臂、整个胸腹部D.双手、上臂、腰以上的前胸部5.打开无菌包时，若包布四角的系带需解开，正确的顺序是：A.先解近侧两角，再解对侧两角B.先解对侧两角，再解近侧两角C.任意顺序，以方便操作为主D.先解左侧两角，再解右侧两角6.无菌手套戴毕后，发现手套有小破口，正确的处理是：A.用无菌纱布覆盖破口继续操作B.立即用75%酒精涂抹破口处C.更换无菌手套D.请巡回护士用无菌胶带粘贴破口7.手术中传递无菌器械时，错误的做法是：A.器械护士将器械柄端传递给术者B.传递手术刀时，刀锋朝向术者C.传递过程中保持器械低于肩平面D.掉落至手术床边缘以下的器械视为污染8.接台手术时，若前一台手术为感染手术，手术间的空气消毒应至少持续：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟9.无菌溶液开启后，未用完的情况下，有效期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.手术中，巡回护士为术者整理无菌单时，正确的操作是：A.直接用手牵拉无菌单边缘B.戴无菌手套后调整无菌单位置C.从无菌单上方跨越D.用无菌持物钳提起无菌单边缘调整11.无菌区域的定义是：A.经过消毒处理的区域B.未被任何微生物污染的区域C.仅接触无菌物品的区域D.由无菌布单覆盖，保持无菌状态的区域12.手术中，器械护士的手触及非无菌区域后，应立即：A.用快速手消毒剂擦拭B.更换无菌手套C.重新刷手并更换无菌衣、手套D.用生理盐水冲洗手部13.打开一次性无菌物品包装时，错误的操作是：A.核对物品名称、有效期及包装完整性B.用手直接撕开包装边缘C.从远侧方向逐步展开包装D.避免手指接触包装内面14.手术中，若无菌器械台被血液污染面积超过（），需重新铺台：A.1/3B.1/2C.2/3D.全部15.无菌技术的核心目的是：A.减少医疗耗材使用B.预防手术部位感染（SSI）C.提高手术效率D.规范护理操作流程二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于无菌技术操作原则的有：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌操作前30分钟停止清扫地面C.无菌包潮湿后，烘干后可继续使用D.操作中手臂保持在肩以下、腰以上E.一份无菌物品仅供一位患者使用2.手术中可能导致无菌区域污染的情况包括：A.术者咳嗽时转向无菌台B.器械护士的无菌衣袖触及手术灯C.无菌单下垂超过手术床边缘30cmD.巡回护士跨越无菌器械台E.无菌溶液倒出后，瓶口再次接触无菌容器3.关于无菌持物钳的使用，正确的是：A.干式保存时，每4小时更换1次B.湿式保存时，消毒液需浸没钳轴节以上2-3cmC.可用于夹取无菌纱布直接接触患者伤口D.取放时钳端闭合，不可触及容器口边缘E.只能在手术间内使用，不可跨室携带4.铺无菌器械台的正确步骤包括：A.选择干燥、清洁、稳固的器械台B.打开无菌包后，用无菌持物钳展开包布C.第一层无菌巾需覆盖台缘四周D.铺好的无菌台应在4小时内使用E.铺巾时手不可跨越无菌区域5.手术中，巡回护士对无菌技术的监督内容包括：A.检查术者无菌衣、手套的完整性B.监督器械护士传递器械的规范性C.确认无菌物品的有效期及包装状态D.记录手术间人员流动次数E.提醒术者避免跨越无菌区域三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌包打开后，若未使用，可重新包好并标注开启时间，24小时内可再次使用。（）2.穿无菌手术衣时，若衣袖触及巡回护士的无菌手套，无需处理，继续操作即可。（）3.无菌手套戴毕后，需将手套反折边覆盖于手术衣袖口外。（）4.手术中，器械护士的手若不慎触及患者非无菌皮肤，应立即更换无菌手套。（）5.无菌器械台上的物品若掉落至台缘以上但未触地，仍可视为无菌。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述无菌技术的五大核心原则。2.列举手术中常见的5种无菌区域污染场景，并说明对应的处理措施。3.详述一次性无菌物品的核查与开启流程。4.接台手术时，如何对手术间环境及无菌物品进行管理以确保无菌技术落实？五、案例分析题（13分）某三甲医院手术室，护士小李为一台骨科内固定手术铺无菌器械台。铺台时，因手术间人员走动，一阵风将无菌包布边缘吹起，小李未在意。手术开始前，主刀医生发现器械台边缘有一处约5cm×5cm的潮湿区域（由患者术前备皮时的消毒液渗透所致）。此时已耗时30分钟，手术即将开始。问题：1.分析该场景中存在的无菌技术违规操作。（5分）2.针对潮湿区域，应采取的正确处理措施是什么？（4分）3.如何预防此类问题再次发生？（4分）参考答案一、单项选择题1.B（解析：根据《医院消毒供应中心管理规范》，在温度≤24℃、湿度≤70%的环境中，无菌包有效期为7天；若环境不达标，需缩短至3天。）2.B（解析：持物钳不可夹取油纱布（油类会影响消毒液渗透），不可放回原容器（避免污染），污染后需重新灭菌；钳端闭合垂直向下可防止消毒液倒流污染钳端。）3.B（解析：无菌巾下垂台缘15cm以上可确保台缘以下为污染区域，避免操作时接触。）4.B（解析：无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上的胸前区及双手、前臂，背部、肩部以上、腰部以下为非无菌区。）5.A（解析：打开无菌包时，先解近侧两角，再解对侧两角，避免手臂跨越无菌区域。）6.C（解析：手套破损后，微生物可通过破口进入，需立即更换。）7.B（解析：传递手术刀时，刀锋应朝向自己或垂直向上，避免误伤术者。）8.C（解析：感染手术后，空气消毒需至少60分钟，使用紫外线或空气消毒机，确保达到消毒标准。）9.D（解析：无菌溶液开启后，未被污染的情况下，24小时内有效（《基础护理学》规定）。）10.B（解析：巡回护士非无菌人员，需戴无菌手套后调整无菌单，避免污染。）11.D（解析：无菌区域指由无菌布单覆盖，未被微生物污染且保持无菌状态的区域。）12.B（解析：手触及非无菌区域后，手套可能被污染，需更换手套；若污染范围大，需重新刷手。）13.B（解析：一次性无菌物品包装应用手撕开或用无菌剪刀剪开，避免暴力撕扯导致包装内物品污染。）14.A（解析：无菌台污染面积超过1/3时，需重新铺台，以降低感染风险。）15.B（解析：无菌技术的核心是预防手术部位感染（SSI），降低患者术后并发症。）二、多项选择题1.ABDE（解析：C错误，无菌包潮湿后需重新灭菌，不可烘干后使用，因潮湿可能导致微生物渗透。）2.ABDE（解析：C正确，无菌单下垂超过30cm是规范操作，可避免台缘以下污染区域接触台面；A错误，咳嗽转向无菌台会导致飞沫污染；B错误，无菌衣袖触及非无菌物（手术灯）会污染；D错误，跨越无菌台会导致污染；E错误，瓶口接触容器可能带入微生物。）3.ABDE（解析：C错误，无菌持物钳不可直接接触患者伤口，需用无菌镊子或直接用手套操作。）4.ACDE（解析：B错误，打开无菌包后，应戴无菌手套或用包布角展开，不可用持物钳（可能污染包布内面）。）5.ABCDE（解析：以上均为巡回护士监督内容，需全面关注人员、物品、环境的无菌状态。）三、判断题1.×（解析：无菌包打开后，即使未使用，重新包好后需视为已开启，有效期为24小时，但需标注开启时间；若包布潮湿或污染，需重新灭菌。）2.×（解析：无菌衣衣袖触及非无菌物品（包括他人非无菌手套）后，该区域视为污染，需更换手术衣。）3.√（解析：手套反折边覆盖手术衣袖口，可防止袖口内面污染手套外面。）4.√（解析：患者皮肤为非无菌区域，触及后手套污染，需立即更换。）5.×（解析：无菌台缘以上15cm内为无菌区域，若物品掉落至台缘以上但超出15cm范围，或触碰到非无菌物品（如患者衣物），仍视为污染。）四、简答题1.无菌技术的五大核心原则：（1）无菌物品与非无菌物品严格分开放置，标识明确，无菌物品需存放在清洁、干燥、密闭的容器或专柜内，有效期内使用。（2）操作环境清洁且稳定，操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃颗粒污染。（3）操作者需严格进行手卫生，穿无菌衣、戴无菌手套，操作中手臂保持在肩以下、腰以上，不可跨越无菌区域。（4）无菌物品一旦暴露于空气中（如打开包装、取出容器），需在规定时间内使用（如无菌器械台4小时内、无菌溶液24小时内），过期或污染后需重新灭菌。（5）一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉污染。2.手术中常见的5种无菌区域污染场景及处理措施：（1）场景：术者咳嗽或打喷嚏未转向非无菌区域，飞沫污染无菌台。处理：立即更换被污染的无菌单，重新铺台；术者需用无菌纱布遮盖口鼻，必要时更换无菌口罩。（2）场景：器械护士的无菌衣袖触及手术灯（非无菌物体）。处理：立即更换无菌手术衣，若污染范围小（仅衣袖），可加戴无菌袖套；若污染范围大，需重新刷手并更换手术衣、手套。（3）场景：巡回护士跨越无菌器械台。处理：暂停操作，评估无菌台是否被污染（如是否有物品被触碰、是否有尘埃掉落），若污染，重新铺台；同时提醒巡回护士避免跨越。（4）场景：无菌溶液倒出时，瓶口接触无菌容器边缘。处理：该溶液视为污染，不可继续使用；更换新的无菌溶液，重新倾倒时保持瓶口距容器1-2cm，避免接触。（5）场景：手术过程中，器械掉落至手术床边缘以下（地面以上）。处理：该器械视为污染，不可重新使用；需更换新的无菌器械，掉落的器械按医疗废物处理。3.一次性无菌物品的核查与开启流程：（1）核查：①核对物品名称、规格、数量是否与手术所需一致；②检查包装完整性（无破损、无潮湿、无霉斑）；③确认有效期（未过期，距失效期≥1天）；④查看灭菌标识（如化学指示卡是否变色达标）。（2）开启：①操作者戴清洁手套（非无菌操作）或洗手后，用手撕开包装开口处（若为密封袋），或用无菌剪刀沿包装边缘剪开（避免剪破内部物品）；②从远侧方向逐步展开包装，使内面朝上，避免手指接触包装内面；③若为器械类物品（如刀片、缝线），用无菌持物钳或戴无菌手套取出，传递至无菌器械台；④开启后，需在包装上标注开启时间（精确到分钟），并记录于手术护理记录单。4.接台手术的环境与无菌物品管理措施：（1）环境管理：①前一台手术结束后，立即清理手术间，移除污染物品（如纱布、器械），用含氯消毒液（500mg/L）擦拭手术床、器械台、墙面等表面；②若为感染手术（如脓肿切开、气性坏疽），需先进行终末消毒（如甲醛熏蒸或过氧乙酸喷雾），再通风30分钟以上；③空气消毒：使用动态空气消毒机持续消毒，或紫外线照射60分钟（无人状态下）；④控制人员流动，接台手术期间仅允许必要人员进入，减少尘埃带入。（2）无菌物品管理：①前一台手术剩余的无菌物品（如未拆封的缝线、手套）需重新检查包装完整性及有效期，若符合要求可用于下一台手术（仅限同一患者或清洁手术）；②新铺的无菌器械台需标注铺台时间（精确到分钟），确保在4小时内使用；③一次性无菌物品需重新核对有效期及包装，避免使用过期或破损物品；④若前一台手术为污染手术，所有重复使用的器械需先浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）中30分钟，再送消毒供应中心灭菌，不可直接用于下一台手术。五、案例分析题1.存在的无菌技术违规操作：①铺无菌台时，未及时处理被风吹起的包布边缘（包布边缘可能接触非无菌区域或尘埃，导致无菌区域污染）；②未关注到消毒液渗透导致的潮湿区域（潮湿会破坏无菌包布的屏障作用，微生物可通过潮湿区域渗透至无菌台）；③未在铺台后检查无菌台的完整性（如是否潮湿、是否有破洞），导致污染未及时发现。2.正确处理措施：①立即停止使用该无菌器械台，标记为污染；②更换新的无菌包，重新铺台（需确保环境稳定，避免再次被风吹动包布）；③对原污染区域进行评估