心里护理学试题及答案

心里护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号）1.患者术后第一天反复询问“我会不会突然死掉”，此时护士最恰当的第一反应是（）A.“别胡思乱想，手术很成功。”B.“您先深呼吸，告诉我此刻最担心什么？”C.“医生都说没事，您要信任专家。”D.“再这样焦虑会影响伤口愈合。”答案：B2.对急性应激障碍实施心理急救时，首要原则是（）A.立即进行认知重构B.保证生理安全与舒适C.快速挖掘创伤细节D.指导患者压抑情绪答案：B3.依据Peplau人际关系理论，护患关系发展的最后阶段是（）A.定向期B.工作期C.解决期D.依赖期答案：C4.下列哪项不属于心理评估中的“投射性技术”（）A.罗夏墨迹测验B.房树人绘画C.主题统觉测验D.症状自评量表SCL90答案：D5.对抑郁发作患者实施“行为激活”时，护士第一步应协助患者（）A.制定一天日程表并立即执行B.识别并记录愉悦事件清单C.完成30分钟有氧运动D.进行负性自动思维辩论答案：B6.当患者出现命令性幻听“跳楼、跳楼”时，护士最优先的护理措施是（）A.解释幻听是疾病症状B.陪伴并移除危险物品C.指导患者大声朗读D.通知医生增加镇静药答案：B7.依据Yalom团体治疗因子，“希望重塑”主要体现在（）A.见证他人改善B.领导者权威指导C.团体规范约束D.原生家庭重现答案：A8.对广泛性焦虑患者使用“腹式呼吸训练”，每次推荐时长为（）A.1分钟B.3～5分钟C.15分钟D.30分钟答案：B9.危机干预六步模型中，第三步是（）A.建立关系B.评估危机程度C.处理情感与提供支持D.提出并探索应对方式答案：D10.护士对青少年非自杀性自伤者实施“替代性疼痛技术”，下列最合适的是（）A.手腕处弹橡皮筋B.观看血腥影片C.禁食12小时D.冷水浸泡至冻伤答案：A11.依据Caplan理论，个体体验到持续失眠、易怒，但功能尚保持，属于危机发展（）A.危险期B.适应期C.平衡期D.创伤后成长期答案：B12.对强迫障碍患者实施“暴露与反应预防”时，护士发现患者偷偷洗手，应（）A.严厉制止并批评B.记录次数并温和重新设定暴露C.允许一次以减轻焦虑D.立即终止治疗答案：B13.心理护理程序中，“持续评价”最强调（）A.出院当天一次性评价B.与医生同步病程记录C.动态循环反馈D.患者家属单方反馈答案：C14.依据艾瑞克森心理社会发展理论，青春期核心冲突是（）A.勤奋对自卑B.同一性对角色混乱C.亲密对孤独D.主动对内疚答案：B15.对创伤后噩梦患者实施“意象排演治疗”，护士指导患者在清醒时（）A.完全抹去噩梦内容B.把噩梦结局改为积极并反复想象C.睡前服用大剂量褪黑素D.避免任何白天睡眠答案：B16.当患者说“我就是累赘”，反映出的核心负性认知是（）A.无能力B.不可爱C.无价值D.高危险答案：C17.依据“情绪ABC理论”，B成分指（）A.诱发事件B.信念系统C.情绪结果D.行为反应答案：B18.对双相障碍躁狂期患者，下列哪项沟通方式最恰当（）A.语速加快以匹配患者B.使用简短、平静、具体句子C.立即讨论长期职业规划D.多人同时劝说答案：B19.护士使用“正念葡萄干练习”时，第一步引导患者（）A.快速吞下B.闭眼想象葡萄干园C.观察外观、气味、质地D.写下吃后感想答案：C20.对丧亲者实施“哀伤辅导”，下列哪项不是Worden四大任务之一（）A.接受失落事实B.体验痛苦C.适应无逝者世界D.立即切断联系答案：D21.依据“压力—素质模型”，精神障碍发作是（）A.仅由基因决定B.压力激活潜在素质C.仅由养育方式决定D.药物滥用单一因素答案：B22.对躯体化障碍患者，护士的健康教育重点应放在（）A.否认症状真实性B.解释情绪与身体关联C.要求停止所有检查D.强调“想开就好”答案：B23.当患者出现“情感淡漠”，护士优先评估（）A.是否故意装病B.是否药物所致阴性症状C.是否文化差异D.是否睡眠不足答案：B24.对神经性厌食患者，体重恢复初期每周增加目标为（）A.0.1～0.2kgB.0.5～1kgC.2～3kgD.5kg答案：B25.依据“家庭系统理论”，症状被视为（）A.个人失败B.系统失衡信号C.随机事件D.仅生物缺陷答案：B26.对人格障碍患者使用“辩证行为疗法”，核心模块不包括（）A.正念B.情绪调节C.痛苦容忍D.精神分析自由联想答案：D27.护士在团体中扮演“技术专家”角色时，主要提供（）A.情感支持B.应对策略与信息C.家庭秘密D.经济资助答案：B28.对失眠患者实施“刺激控制疗法”，下列哪项正确（）A.午睡补偿B.卧床20分钟未睡立即起床C.早晨赖床补眠D.睡前玩手机放松答案：B29.依据“心理弹性”研究，最关键的保护因子是（）A.完美主义B.社会支持C.物质财富D.竞争意识答案：B30.护士自身出现“二次创伤”最早期的预警信号是（）A.获得晋升B.对曾经关爱的患者情感麻木C.主动要求加班D.体重减轻1kg答案：B二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可被选用一次、多次或不用）A.系统脱敏B.暴露疗法C.认知重建D.正念冥想E.精神分析自由联想31.社交焦虑患者逐步进入公众场合（）32.创伤后患者一次性详细回忆事故（）33.强迫症患者在污染环境中禁止洗手（）34.抑郁患者记录并挑战“我一无是处”想法（）35.边缘型人格障碍患者观察情绪如浮云（）答案：31.A32.B33.B34.C35.D三、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题一个最佳答案）题干：患者女，28岁，诊断惊恐障碍，今晨在病房突发心悸、出汗、颤抖，自述“要死了”。36.护士首先应（）A.立即测量生命体征并语言安抚B.大声喊医生C.让患者跑步消耗肾上腺素D.给予大量葡萄糖答案：A37.患者生命体征平稳后仍恐惧再发，护士应指导（）A.回避所有公共场所B.学习腹式呼吸并记录发作日志C.自行搜索疾病吓自己D.每日卧床答案：B38.在认知方面，患者最可能出现（）A.灾难化解释躯体感觉B.过度泛化他人情绪C.选择性概括D.个性化答案：A39.护士采用“惊恐教育”时，应重点解释（）A.心悸=心脏病B.肾上腺素激增无害C.药物终身依赖D.症状越关注越消失答案：B40.一周后患者仍不敢独自外出，护士建议的行为作业是（）A.立即独自跨省旅行B.逐日递增步行距离并记录焦虑评分C.让家属全程背患者走D.禁止出门答案：B四、简答题（每题6分，共30分。请用序号列出要点，语句完整）41.简述与自杀患者建立治疗性关系的四项核心技巧。答案：1.真诚共情：以非评判态度接纳患者痛苦，用“我想理解你”代替“你不该这么想”。2.积极倾听：保持眼神、点头、重述关键词，让患者感到被听见。3.提供支持：明确表达“我在这里，你不是一个人”，并告知24小时可及资源。4.共同制定安全计划：邀请患者一起列出预警信号、应对策略及紧急联系人，增强掌控感。42.概述“正念减压疗法”在肿瘤患者中的三项具体应用及预期效果。答案：1.身体扫描：睡前引导患者依次觉察身体部位，减少化疗所致失眠，预期入睡时间缩短30%。2.静坐冥想：每次10分钟观察呼吸，降低焦虑量表评分，预期下降5分。3.行走冥想：在病房走廊缓慢行走，转移对疼痛的灾难化关注，预期疼痛强度降低1～2级。43.写出对幻觉状态患者实施“现实检验训练”的五步操作流程。答案：1.评估幻觉性质、频率、内容，建立基线。2.邀请患者一起记录幻觉出现前后的情境、情绪、身体感受。3.护士与患者共同比较“幻觉证据”与“现实证据”，如“你看见血但床单干净”。4.教授患者使用“证据卡片”，随身携带，出现幻觉时朗读。5.每日回顾记录，强化正确区分，逐步减少确认依赖。44.说明“情绪日记”在焦虑管理中的记录要素及两周后评估指标。答案：记录要素：日期时间、诱发事件、自动想法、情绪类型及0～100强度、行为反应、应对策略、事后强度。评估指标：两周后总焦虑发作次数减少≥30%；平均强度下降≥20分；使用积极应对策略频率增加≥50%。45.列举护士在人格障碍患者愤怒爆发时的自我防护措施。答案：1.保持一臂以上距离，侧身45°，避免对视挑战。2.将出口置于背后，确保撤退路径畅通。3.使用平静、低沉、缓慢语调，避免命令式词汇。4.立即呼叫同事支援，不单独应对。5.事后书写暴力事件报告，接受督导与情绪减压。五、案例分析题（每题10分，共20分。要求逻辑清晰，措施具体）46.案例：患者男，35岁，因“复发性抑郁”第三次入院。本次因母亲去世诱发，整日卧床、不食、自语“我该随她去”。既往有自杀未遂史。体检：消瘦，BP100/60mmHg，血清白蛋白28g/L。问题：（1）写出两条最紧急的护理诊断；（2）列出首24小时心理护理措施；（3）说明如何与家属合作预防自杀。答案：（1）护理诊断：1.有自杀危险，与丧亲后绝望、既往未遂史相关。2.营养失调：低于机体需要，与拒食、抑郁相关。（2）24小时措施：1.立即置单人间近护士站，24小时视线陪护。2.评估自杀风险等级（NGASR≥8分），每班记录。3.医生协商给予营养支持：先鼻饲高能量液，后逐步过渡自主进食，记录出入量。4.建立治疗性关系，使用“丧失指南针”模型，允许患者表达哀伤。5.上午、下午各一次20分钟床旁正念呼吸，降低焦虑。6.与患者共同制定“安全盒”：装入家庭合影、希望语句、24小时热线卡片。7.夜班降低照明，使用小夜灯，减少孤独恐惧。（3）家属合作：1.教育家属保持“支持而非评判”态度，避免“你要坚强”类语言。2.指导家属携带患者喜爱食物，每日探视时共同进食一次，重建生活链接。3.建立“家属轮班表”，确保探视连续性，出院后一周内家属陪同复诊。4.教授家属识别自杀预警信号：如赠送遗物、写遗书，发现异常立即联系医院。47.案例：患者女，19岁，大一学生，因“体重指数15.0kg/m²，闭经3个月”入院。患者拒绝进食，情绪易激惹，对母亲大吼“别逼我胖”。实验室：血钾2.8mmol/L。问题：（1）写出两条关键护理诊断；（2）设计一个“家庭餐”心理干预方案；（3）说明如何防止再喂养综合征。答案：（1）护理诊断：1.营养失调：低于机体需要，与限制进食、对体重增加恐惧相关。2.家庭应对失调：妥协性，与母女权力斗争、高情感表达相关。（2）“家庭餐”干预方案：1.餐前30分钟：护士带领患者做“饥饿—饱足量表”评分，建立生理饥饿觉察。2.餐时：母亲由“监督者”转为“陪伴者”，使用中性话题如校园趣事，禁止提及“胖瘦”。3.设定“小步目标”：先吃1/2份医院餐，达成后母女共同在日记本贴奖励星。