皮下注射法技能考核试题及答案

皮下注射法技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人皮下注射首选部位是A.上臂三角肌下缘B.臀大肌外上1/4C.股外侧肌中段D.腹壁脐周5cm外答案：D解析：成人皮下脂肪较厚、血流缓慢，腹壁脐周5cm外脂肪层稳定，药物吸收均匀，疼痛轻，为首选。2.皮下注射时针头与皮肤的最佳角度为A.5°B.15°C.45°D.90°答案：C解析：皮下组织厚度约1.2–2.0cm，45°角可确保针尖完全进入脂肪层而不刺入肌肉，减少疼痛与吸收过快。3.下列药物中禁止皮下注射的是A.肝素钠B.胰岛素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：D解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，皮下注射可致局部缺血坏死，必须静脉给药。4.皮下注射前评估皮肤，下列哪项提示应更换部位A.局部皮肤温度37.1℃B.直径0.5cm陈旧性瘀斑C.直径2cm硬结伴压痛D.毛囊角化答案：C解析：硬结提示既往注射吸收不良或局部炎症，继续注射可加重药物滞留与组织损伤。5.使用胰岛素笔皮下注射后，针头停留时间至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：胰岛素笔内压高，10s可让药液充分扩散，防止滴漏致剂量不准。6.皮下注射部位轮换原则错误的是A.同一部位内每次间隔1cmB.每周更换一个解剖区域C.左右对称互换D.腹部与大腿交替可减少吸收差异答案：A解析：同一部位内间隔应≥2cm，否则脂肪肥大风险显著增加。7.关于皮下注射皮肤消毒，正确的是A.75%乙醇以穿刺点为中心螺旋向外≥3cmB.碘伏需二次脱碘C.消毒后用手触摸确认血管走向D.乙醇未干即可进针答案：A解析：75%乙醇可快速杀灭皮肤常驻菌，螺旋向外≥3cm避免重复污染；必须待干后进针，否则乙醇刺激组织致痛。8.皮下注射发生回血，正确处理是A.继续推药B.拔出针头，更换新针头重新穿刺C.调整角度再进2mmD.快速推注减少停留时间答案：B解析：回血提示误入血管，继续推药可致药物全身作用；必须弃针重穿，防止血管损伤。9.低分子肝素皮下注射排气方法正确的是A.针头向上轻弹，排出全部气泡B.预留0.1ml空气在针尖后注射C.不需排气，气泡留在药瓶内D.针头向下排出1滴药液答案：B解析：预留0.1ml空气可在注射后封堵针尖，防止药液渗入真皮致瘀斑。10.皮下注射后局部出现直径3cm瘀斑，首要措施A.热敷促进吸收B.立即冷敷10minC.外用肝素钠软膏D.报告医生停药答案：B解析：早期冷敷可收缩血管减少出血；24h后改为热敷促进吸收。11.肥胖患者皮下注射针头长度宜选A.4mmB.6mmC.8mmD.12mm答案：B解析：肥胖者脂肪层厚，6mm可穿透表皮到达脂肪层，避免肌肉注射风险。12.新生儿皮下注射部位首选A.腹壁B.大腿前外侧C.上臂外侧D.臀大肌答案：B解析：新生儿脂肪分布以大腿前外侧最厚，且易固定，疼痛反应轻。13.皮下注射时“Z径路”技术主要目的A.减少出血B.降低感染率C.防止药液反流D.减轻疼痛答案：C解析：Z径路通过牵拉皮肤形成弯曲通道，拔针后通道闭合，阻止药液反流刺激真皮。14.下列哪项不是皮下注射禁忌证A.局部皮肤脓疱B.血小板计数30×10⁹/LC.低分子肝素过敏史D.高血压Ⅰ级答案：D解析：高血压Ⅰ级无出血风险，不影响皮下注射；其余均为绝对或相对禁忌。15.皮下注射后按压时间与瘀斑发生率呈A.正相关B.负相关C.无相关D.U型曲线答案：B解析：按压≥1min可显著减少瘀斑，时间越短出血风险越高。16.胰岛素泵输注管皮下埋置角度A.10–20°B.30–45°C.60–75°D.90°答案：B解析：导管柔软，30–45°角可减少折弯与脱落，确保药物持续吸收。17.皮下注射药液温度低于4℃时，患者最易出现A.低血糖B.局部硬结C.全身荨麻疹D.血管迷走反应答案：B解析：低温药液刺激脂肪组织，血管收缩致药物滞留，形成硬结。18.皮下注射后针头弃置正确的是A.回套针帽后弃锐器盒B.直接投入医疗垃圾袋C.单手卸针入锐器盒D.折断后丢弃答案：C解析：单手卸针避免针刺伤，锐器盒防刺穿，符合《医疗废物管理条例》。19.低分子肝素皮下注射最佳体位A.仰卧屈膝B.俯卧C.左侧卧D.坐位前倾答案：A解析：仰卧屈膝使腹壁松弛，捏起皮肤皱褶方便进针，减少疼痛。20.皮下注射时患者主诉剧烈刺痛，首要处理A.加快推药缩短时间B.停止推药，检查针头是否误入真皮C.安慰患者继续D.更换小针头答案：B解析：剧烈刺痛提示针头误入神经末梢丰富的真皮，需拔针重穿。21.皮下注射后局部出现苍白、剧痛，最可能A.过敏反应B.肾上腺素误入血管C.去甲肾上腺素外渗D.胰岛素脂肪萎缩答案：C解析：去甲肾上腺素外渗致强烈血管收缩，出现苍白、剧痛，需立即用酚妥拉明封闭。22.皮下注射肝素后瘀斑直径≥1cm，护士应记录A.无需记录B.在护理记录单描述部位、大小C.仅口头交班D.记录于医嘱单答案：B解析：瘀斑为药物不良反应，需客观记录于护理记录单，便于医生评估抗凝效果。23.皮下注射时皮肤皱褶法主要适用于A.消瘦患者B.肥胖患者C.儿童D.水肿患者答案：A解析：消瘦者脂肪层薄，捏起皱褶可防止针头刺入肌肉。24.皮下注射后药物吸收速度由快到慢的顺序A.上臂→腹部→大腿B.腹部→上臂→大腿C.大腿→腹部→上臂D.腹部→大腿→上臂答案：B解析：腹部血流最丰富，吸收最快；大腿脂肪厚血流少，最慢。25.皮下注射胰岛素后患者出现出汗、心悸，首要措施A.立即进食15g碳水化合物B.皮下注射胰高血糖素C.静脉推注50%葡萄糖D.继续观察答案：A解析：提示低血糖，清醒患者口服15g糖可快速纠正，避免昏迷。26.皮下注射低分子肝素，针头进入深度A.针梗1/2B.针梗2/3C.全部针梗D.针梗1/3答案：B解析：低分子肝素预充针针梗长1.6cm，进入2/3可确保药液注入脂肪层，减少瘀斑。27.皮下注射后局部出现硬结，热敷温度应控制在A.35–37℃B.40–45℃C.50–55℃D.60℃答案：B解析：40–45℃可促进局部血液循环，加速药物吸收，避免烫伤。28.皮下注射时药液量超过多少需分次注射A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml答案：B解析：皮下组织容量有限，>1ml可致张力性疼痛及吸收延迟。29.皮下注射后针头停留时间不足最易导致A.感染B.药液外渗C.出血D.过敏答案：B解析：停留<5s时针尖药液未扩散，拔针瞬间负压致药液回流外渗。30.皮下注射时患者突发晕厥，首要处理A.立即平卧，头偏向一侧B.皮下注射肾上腺素C.呼叫医生同时继续注射D.给予氧气吸入答案：A解析：血管迷走反应致短暂脑缺血，平卧防止跌倒二次损伤，评估意识与生命体征。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于皮下注射常用部位A.腹壁B.臀大肌C.大腿前外侧D.上臂外侧E.背部肩胛区答案：ACDE解析：臀大肌肌肉厚，易误入肌层，不作皮下常规部位。32.皮下注射前评估内容包括A.过敏史B.凝血功能C.局部皮肤D.心理状态E.血糖水平答案：ABCD解析：血糖水平为胰岛素注射后监测指标，非注射前必须评估。33.减少皮下注射疼痛的措施A.室温保存药液B.快速进针C.乙醇自然待干D.进针后回抽E.拔针后轻按答案：ABCE解析：皮下注射无需回抽，回抽增加组织损伤与疼痛。34.低分子肝素皮下注射操作正确的是A.消毒后捏起皮肤皱褶B.垂直进针C.注射前不排气留气泡D.注射后按压1minE.左右腹壁交替答案：ACDE解析：低分子肝素采用45–90°角，非必须垂直。35.皮下注射后局部并发症包括A.瘀斑B.硬结C.脂肪肥大D.局部感染E.神经损伤答案：ABCDE解析：反复同一部位注射、消毒不严、针头误伤神经均可致上述并发症。36.胰岛素皮下注射注意事项A.餐前30min注射B.轮换部位间隔1cmC.针头一次一换D.注射后停留10sE.冷藏胰岛素直接注射答案：ACD解析：冷藏胰岛素需室温放置30min再注射，减少刺激；轮换间隔≥2cm。37.皮下注射禁忌药物特性A.强刺激性B.高渗C.微粒混悬D.pH7.4E.血管收缩作用强答案：ABCE解析：pH7.4为等渗等张，可皮下注射；强刺激、高渗、微粒、血管收缩药禁止。38.皮下注射后健康教育内容A.观察局部反应B.按压时间C.出现硬结及时热敷D.血糖监测E.针头自行回收答案：ABCD解析：针头需统一回收至锐器盒，患者不可自行处理。39.皮下注射时“Z径路”技术步骤A.牵拉皮肤B.垂直进针C.注射后放松皮肤D.横向拔针E.纵向按压答案：AC解析：Z径路为横向牵拉，进针角度45°，拔针后放松皮肤形成弯曲通道。40.皮下注射发生过敏休克，护士应A.立即停药B.平卧保暖C.皮下注射0.1%肾上腺素0.3–0.5mlD.建立静脉通道E.记录抢救过程答案：ABCDE解析：过敏性休克需立即停药、肾上腺素首选、维持循环、记录完整。三、判断题（每题1分，共10分）41.皮下注射时针头越长越安全。答案：×解析：过长易刺入肌肉，导致吸收过快或神经损伤。42.胰岛素注射后针头可重复使用3次。答案：×解析：针头一次一换，重复使用致钝针、疼痛、断针、感染。43.低分子肝素注射后禁止热敷。答案：√解析：热敷加速血流，增加抗凝药全身吸收，易致出血。44.皮下注射可在硬结处继续注射以加速吸收。答案：×解析：硬结处血流差，药物滞留，应更换部位。45.皮下注射药液温度越高吸收越快。答案：√解析：温度升高血管扩张，血流加快，吸收速率提高。46.皮下注射后少量出血可不予处理。答案：√解析：针尖微小损伤，轻按1min即可自止。47.皮下注射时针头与皮肤呈90°角适用于所有患者。答案：×解析：消瘦者需45°角或捏起皱褶，避免肌注。48.皮下注射可快速推注高渗葡萄糖50ml。答案：×解析：高渗葡萄糖刺激性强，需静脉给药。49.皮下注射后局部出现瘙痒可外用炉甘石洗剂。答案：√解析：轻度过敏反应可外用炉甘石止痒，严重者需药物干预。50.皮下注射操作可戴无菌手套替代手消毒。答案：×解析：手消毒为必须步骤，手套不能替代，防止交叉感染。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述成人皮下注射标准操作流程。答案：1.评估：患者病情、过敏史、凝血功能、局部皮肤、心理状态。2.准备：洗手戴口罩，备药核对，选择部位（腹壁、上臂外侧、大腿前外侧），室温药液。3.体位：仰卧屈膝或坐位，暴露部位。4.消毒：75%乙醇螺旋向外≥3cm，待干。5.穿刺：捏起皮肤皱褶，针头45°角快速进针，针梗1/2–2/3。6.注射：固定针头，缓慢推药0.5–1ml，观察反应。7.拔针：干棉签轻压1min，不揉擦。8.整理：针头入锐器盒，记录药名、剂量、部位、时间、签名。9.健康教育：告知按压时间、异常反应处理、下次轮换部位。解析：标准流程确保无菌、无痛、安全，减少并发症，提升依从性。52.试述皮下注射常见并发症及预防措施。答案：1.瘀斑：预防——按压≥1min，低分子肝素留气泡，避免反复穿刺。2.硬结：预防——轮换部位间隔≥2cm，药液室温，热敷40–45℃。3.脂肪肥大：预防——同一部位每月≤2次，避免高浓度胰岛素。4.感染：预防——严格无菌，皮肤破损禁注，乙醇待干。5.出血：预防——评估凝血功能，小针头，拔针后按压。6.过敏反应：预防——详细询问过敏史，首次注射观察30min，备肾上腺素。7.神经损伤：