药品禁忌症识别2025年试题及答案

药品禁忌症识别2025年试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对青霉素G高度过敏的患者，下列哪种药物绝对禁用（）A.头孢唑林B.阿莫西林C.亚胺培南D.万古霉素答案：B2.下列哪项不是阿司匹林在儿童流感期的禁忌证（）A.Reye综合征病史B.活动性消化道溃疡C.血友病D.轻度贫血答案：D3.严重主动脉瓣狭窄患者禁用的降压药物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.比索洛尔D.氢氯噻嗪答案：A4.妊娠20周孕妇出现先兆子痫，下列哪种降压药列为FDA妊娠禁忌X级（）A.拉贝洛尔B.甲基多巴C.卡托普利D.硝普钠答案：C5.对磺胺类药物有StevensJohnson综合征病史者，下列哪种降糖药禁用（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.利拉鲁肽答案：B6.急性闭角型青光眼发作期禁用的镇静药物是（）A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：A7.既往有QT间期延长伴尖端扭转型室速记录者，禁用的抗感染药是（）A.头孢曲松B.莫西沙星C.阿奇霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：B8.重度肾功能不全（eGFR＜15mL/min）患者禁用的新型口服抗凝药是（）A.利伐沙班15mgqdB.达比加群110mgbidC.阿哌沙班2.5mgbidD.艾多沙班30mgqd答案：B9.下列哪项不是甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的绝对禁忌（）A.酗酒B.肝硬化C.妊娠D.轻度高尿酸血症答案：D10.对花生过敏患者，下列哪种疫苗需绝对禁用（）A.流感灭活疫苗B.黄热病减毒疫苗C.乙肝疫苗D.新冠mRNA疫苗答案：B11.既往使用氯吡格雷出现血栓性血小板减少性紫癜（TTP）者，可选的替代抗血小板药为（）A.替格瑞洛B.阿司匹林C.普拉格雷D.禁用所有噻吩吡啶类答案：D12.严重活动性出血患者禁用的纤溶药物是（）A.氨甲环酸B.尿激酶C.维生素KD.凝血酶原复合物答案：B13.下列哪种情况禁用琥珀胆碱（）A.高钾血症B.低镁血症C.低钙血症D.代谢性碱中毒答案：A14.对阿片类药物有严重呼吸抑制病史者，禁用的镇痛复方制剂是（）A.氨酚羟考酮B.布洛芬C.曲马多D.对乙酰氨基酚答案：A15.下列哪种抗抑郁药禁止与司来吉兰合用（）A.米氮平B.氟西汀C.曲唑酮D.阿戈美拉汀答案：B16.严重主动脉夹层患者禁用的溶栓药物是（）A.阿替普酶B.链激酶C.瑞替普酶D.以上全部答案：D17.对蛋或鸡蛋白过敏者，禁用的静脉麻醉药是（）A.丙泊酚B.硫喷妥钠C.依托咪酯D.氯胺酮答案：A18.下列哪项不是口服铁剂的禁忌证（）A.血色病B.活动性消化性溃疡C.溶血性贫血D.反复输血性铁过载答案：C19.下列哪种药物在嗜铬细胞瘤未控制前禁用（）A.普萘洛尔B.酚苄明C.硝苯地平D.哌唑嗪答案：A20.对大豆过敏患者，禁用的静脉脂质乳剂是（）A.20%中链/长链脂肪乳B.10%鱼油脂肪乳C.结构脂肪乳D.橄榄油脂肪乳答案：A21.下列哪项不是地高辛中毒的禁忌/停用指征（）A.室性心动过速B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.窦性心动过缓50次/分D.房颤伴快速心室率140次/分答案：D22.下列哪种药物在CrCl＜30mL/min时禁用（）A.恩格列净B.达格列净C.坎格列净D.以上全部答案：D23.对万古霉素有“红人综合征”病史者，下列哪项处理正确（）A.永久禁用万古霉素B.可改用替考拉宁C.可改用利奈唑胺D.可改用达托霉素答案：C24.下列哪项不是左旋甲状腺素的禁忌证（）A.未纠正的肾上腺皮质功能不全B.急性心肌梗死急性期C.甲亢未控制D.妊娠T1期答案：D25.下列哪种药物禁用于严重主动脉瓣关闭不全合并心衰患者（）A.硝酸甘油B.肼屈嗪C.多巴酚丁胺D.依那普利答案：A26.对聚山梨酯80过敏者，禁用的mRNA新冠疫苗是（）A.BNT162b2B.mRNA1273C.Ad26.COV2.SD.CoronaVac答案：B27.下列哪项不是非甾体抗炎药（NSAIDs）的禁忌证（）A.妊娠晚期B.冠脉搭桥术围术期C.哮喘合并鼻息肉阿司匹林耐受不良D.青年原发性痛经答案：D28.下列哪种药物在严重肝功能ChildPughC级时禁用（）A.阿托伐他汀B.瑞舒伐他汀C.普伐他汀D.氟伐他汀答案：A29.下列哪项不是口服避孕药的绝对禁忌（）A.既往深静脉血栓B.活动性乳腺癌C.控制良好的高血压D.35岁以上吸烟≥15支/日答案：C30.对贝壳类过敏者，禁用的造影剂是（）A.碘普罗胺B.碘海醇C.碘克沙醇D.钆喷酸葡胺答案：D二、配伍题（每题1分，共20分。每组备选答案在前，试题在后，每个答案可重复选用，也可不选用）A.绝对禁用B.相对禁用C.减量慎用D.无特殊禁忌31.青霉素皮试阳性患者使用头孢曲松（）答案：B32.肝硬化腹水患者使用螺内酯（）答案：C33.妊娠T3期使用卡托普利（）答案：A34.轻度肾功能不全使用利福平（）答案：D35.既往有QT延长使用红霉素静脉（）答案：B36.活动性结核使用英夫利西单抗（）答案：A37.血友病A使用阿司匹林（）答案：A38.轻度低钾使用胺碘酮（）答案：C39.控制良好的痛风使用氢氯噻嗪（）答案：B40.对鸡蛋过敏使用麻疹疫苗（）答案：A41.妊娠T1期使用利巴韦林（）答案：A42.轻度肝损使用对乙酰氨基酚（）答案：C43.既往有胰腺炎使用西格列汀（）答案：D44.重度COPD使用普萘洛尔（）答案：B45.活动性消化性溃疡使用双氯芬酸（）答案：A46.既往有NMS使用奥氮平（）答案：A47.癫痫控制良好使用氯氮平（）答案：B48.轻度低钠使用托伐普坦（）答案：C49.既往有SJS使用卡马西平（）答案：A50.轻度心动过缓使用地尔硫卓（）答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物禁用于妊娠X级（）A.异维A酸B.华法林C.辛伐他汀D.米非司酮E.叶酸答案：ABCD52.下列哪些情况禁用β受体阻滞剂（）A.严重支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.严重外周动脉闭塞性坏疽D.控制良好的心衰E.变异型心绞痛未给钙拮抗剂答案：ABCE53.下列哪些药物在嗜铬细胞瘤术前准备中禁用（）A.普萘洛尔单用B.酚苄明C.硝苯地平D.哌唑嗪E.单用阿替洛尔答案：AE54.下列哪些药物禁用于严重肝功能ChildPughC（）A.达比加群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.艾多沙班E.华法林答案：ABD55.下列哪些药物可诱发恶性高热，需绝对禁用（）A.琥珀胆碱B.异氟烷C.利多卡因D.氟烷E.丙泊酚答案：ABD56.下列哪些药物禁用于严重主动脉瓣狭窄（）A.硝酸甘油B.肼屈嗪C.硝苯地平D.多巴酚丁胺E.呋塞米答案：ABC57.下列哪些药物禁用于癫痫病史者（）A.氯喹B.甲氟喹C.哌替啶D.环丙沙星E.美洛培南答案：ABD58.下列哪些药物禁用于严重低钠血症（）A.托伐普坦B.氢氯噻嗪C.吲达帕胺D.呋塞米E.螺内酯答案：BCD59.下列哪些药物禁用于既往有TTP病史（）A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.普拉格雷D.噻氯匹定E.阿昔单抗答案：ACD60.下列哪些药物禁用于闭角型青光眼（）A.托吡酯B.阿米替林C.地西泮D.异丙托溴铵雾化E.东莨菪碱答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合病史与指南，给出最恰当用药禁忌判断）61.患者男，68岁，因“突发胸痛4小时”入院。ECG示ST段抬高ⅡⅢaVF，拟行直接PCI。既往：痛风、慢性肾衰（eGFR42mL/min）、2月前胃溃疡出血已愈合。目前用药：阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、奥美拉唑20mg、别嘌醇100mg。问题：（1）请指出上述背景中至少3个绝对或相对禁忌药物或组合（4分）；（2）如拟行PCI，应如何调整抗栓方案并说明禁忌依据（6分）。答案：（1）①阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板对近期活动性消化道出血为相对禁忌；②奥美拉唑与氯吡格雷联用降低后者活性，为相对禁忌；③别嘌醇在肾功能不全时未减量，易诱发SJS，为相对禁忌。（2）停用氯吡格雷，改用普拉格雷或替格瑞洛需评估出血风险；如出血高危，可选阿司匹林+替格瑞洛减半剂量，并联合静脉PPI；奥美拉唑换为泮托拉唑或雷贝拉唑，避免CYP2C19强抑制；别嘌醇减量至50mg隔日，或换为非布司他20mg，监测皮疹与肝肾功能。62.患者女，26岁，孕8周，合并甲亢Graves病，FT445pmol/L（↑），HR118次/分。既往：哮喘、青霉素过敏。问题：（1）请列出至少2个妊娠早期绝对禁用抗甲亢药物（2分）；（2）指出β受体阻滞剂选择的禁忌与推荐（4分）；（3）如患者需碘造影检查，如何评估禁忌与替代（4分）。答案：（1）禁用：甲巯咪唑（致胎儿皮肤发育不全、胆道闭锁）；禁用放射性碘（胎儿甲状腺破坏）。（2）禁用普萘洛尔长期大剂量（可致胎儿生长受限、低血糖）；推荐短效美托洛尔12.525mgtid，密切监测胎心、血糖。（3）碘造影剂为D级，妊娠早期非必要禁用；如必须行肺动脉CTA，改用低渗或等渗碘剂（碘克沙醇），术前2天口服复方碘溶液阻断甲状腺，术后监测母婴甲状腺功能；替代方案为MRI无钆增强或超声造影。63.患者男，55岁，因“发热、咳嗽5天”入院。CT示双肺弥漫磨玻璃影，氧合指数180，疑似病毒性肺炎。既往：HIV（CD4180）、癫痫、痛风、青霉素过敏。目前用药：拉米夫定/多替拉韦、丙戊酸钠、别嘌醇、秋水仙碱。问题：（1）如拟使用奈玛特韦/利托那韦，请列出至少3个潜在禁忌或需停用药物（5分）；（2）指出糖皮质激素用于病毒性肺炎的禁忌与监测（3分）；（3）如患者需镇静插管，指出禁用肌松药并说明理由（2分）。答案：（1）①丙戊酸钠：利托那韦抑制CYP2C19/UGT，升高丙戊酸浓度，诱发肝毒性，需停用或换左乙拉西坦；②秋水仙碱：利托那韦抑制Pgp/CYP3A4，秋水仙碱中毒，需停药≥3天；③替诺福韦/拉米夫定与奈玛特韦/利托那韦无直接冲突，但需监测肾功；④别嘌醇：与利托那韦无明确相互作用，但皮疹风险↑，可续用并观察。（2）活动性真菌感染、未控制HIV高载量、既往精神病患者为相对禁忌；如使用地塞米松510mgq6h，需监测血糖、电解质、HIVRNA、潜在机会感染。（3）禁用琥珀胆碱：HIV长期消耗状态，血钾常偏高，琥珀胆碱可致高钾心搏骤停；改用罗库溴铵0.6mg/kg，注意与利托那韦相互作用延长肌松。五、处方审核题（每题10分，共20分。请指出处方中至少5处禁忌或严重相互作用，并给出替代方案）64.处方：患者男，78岁，体重50kg，诊断“慢性心衰、房颤、糖尿病肾病Ⅳ期、痛风急性发作”。地高辛0.25mgqdpo呋塞米40mgbidiv螺内酯25mgtidpo二甲双胍1000mgbidpo阿卡波糖100mgtidpo秋水仙碱0.5mgq1h×6吲哚美辛25mgtidpo华法林5mgqdpo氯吡格雷75mgqdpo奥美拉唑20mgbidpo答案：1.地高辛0.25mgqd：肾衰老年，易中毒，禁忌剂量，改0.125mgqod；2.螺内酯25mgtid：肾衰+呋塞米→高钾风险，禁忌频次，改25mgqd；3.二甲双胍1000mgbid：eGFR＜30，绝对禁忌，停用；4.阿卡波糖：CrCl＜25禁用，改利拉鲁肽0.6mgscqd；5.秋水仙碱0.5mgq1h×6：肾衰+克拉霉素（如后续抗感染）可致死，改单剂1mg后0.5mg12h×2；6.吲哚美辛：心衰+肾衰+华法林，水钠潴留、肾损、出血，禁忌，改短期泼尼松10mgqd×3d；7.奥美拉唑+氯吡格雷