2025抗菌药物培训考试题及答案

2025抗菌药物培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛酯  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.多西环素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶  B.阻断细胞壁合成  C.结合PBP2a  D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿莫西林/克拉维酸  B.多西环素  C.头孢曲松  D.左氧氟沙星答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌  B.鲍曼不动杆菌  C.铜绿假单胞菌  D.肺炎克雷伯菌答案：A5.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是（）A.万古霉素  B.头孢曲松  C.美罗培南  D.利奈唑胺答案：C6.妊娠期安全分级为B级的抗真菌药是（）A.氟康唑  B.伏立康唑  C.两性霉素B脂质体  D.卡泊芬净答案：C7.下列哪项不是万古霉素不良反应（）A.红人综合征  B.肾毒性  C.耳毒性  D.QT间期缩短答案：D8.对产ESBLs大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选（）A.头孢吡肟  B.哌拉西林/他唑巴坦  C.头孢他啶/阿维巴坦  D.厄他培南答案：D9.下列药物中，可安全用于G6PD缺乏者的是（）A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶  B.呋喃妥因  C.氯喹  D.阿奇霉素答案：D10.治疗艰难梭菌感染，口服万古霉素剂量为（）A.125mgq6h  B.250mgq12h  C.500mgq8h  D.1gq6h答案：A11.下列哪种抗菌药物可抑制细菌RNA聚合酶（）A.利福平  B.利奈唑胺  C.夫西地酸  D.多黏菌素答案：A12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中证据最充分的是（）A.头孢他啶/阿维巴坦  B.美罗培南/法硼巴坦  C.替加环素  D.依拉环素答案：A13.下列哪项不是抗菌药物PK/PD分类中的“时间依赖型”药物（）A.头孢曲松  B.阿奇霉素  C.万古霉素  D.哌拉西林答案：B14.下列药物中，对分枝杆菌有效的是（）A.利奈唑胺  B.氯法齐明  C.贝达喹啉  D.以上都是答案：D15.下列哪项属于浓度依赖型抗菌药物（）A.头孢唑林  B.阿米卡星  C.替考拉宁  D.厄他培南答案：B16.下列药物中，对曲霉属无活性的是（）A.伏立康唑  B.两性霉素B  C.卡泊芬净  D.氟胞嘧啶答案：D17.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染  B.防止耐药产生  C.减少药物不良反应  D.扩大抗菌谱答案：C18.下列药物中，对梅毒螺旋体无效的是（）A.青霉素G  B.头孢曲松  C.多西环素  D.庆大霉素答案：D19.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核  B.分级管理  C.抗菌药物日剂量（DDD）考核  D.药品零差价答案：D20.下列药物中，对军团菌无效的是（）A.阿奇霉素  B.左氧氟沙星  C.头孢哌酮  D.多西环素答案：C21.下列哪项不是替加环素适应症（）A.复杂性腹腔感染  B.社区获得性肺炎  C.医院获得性肺炎  D.复杂性皮肤感染答案：C22.下列药物中，对厌氧菌活性最差的是（）A.甲硝唑  B.克林霉素  C.头孢西丁  D.庆大霉素答案：D23.下列哪项不是抗菌药物过敏反应处理原则（）A.立即停药  B.给予肾上腺素  C.继续观察  D.记录过敏史答案：C24.下列药物中，可诱发伪膜性肠炎的是（）A.阿莫西林  B.克林霉素  C.头孢曲松  D.以上均可答案：D25.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征（）A.万古霉素长程治疗  B.氨基糖苷类每日一次给药  C.利奈唑胺长程  D.头孢曲松标准剂量答案：D26.下列药物中，对支原体无效的是（）A.多西环素  B.阿奇霉素  C.左氧氟沙星  D.头孢克洛答案：D27.下列哪项不是抗菌药物预防用药原则（）A.针对最可能病原  B.用药时间≤24h  C.选用广谱联合  D.手术切口前30min给药答案：C28.下列药物中，对隐球菌无效的是（）A.氟康唑  B.两性霉素B  C.卡泊芬净  D.氟胞嘧啶答案：C29.下列哪项不是抗菌药物DDD值用途（）A.横向比较  B.监测用量趋势  C.指导个体剂量  D.评价管理效果答案：C30.下列药物中，对诺卡菌有效的是（）A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶  B.阿米卡星  C.亚胺培南  D.以上均可答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松  B.万古霉素  C.利奈唑胺  D.美罗培南  E.替加环素31.对青霉素耐药肺炎链球菌脑膜炎首选（）答案：A32.对MRSA骨髓炎口服序贯（）答案：C33.对CRKP血流感染首选（）答案：D34.对VRE血流感染首选（）答案：C35.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可选（）答案：EA.多西环素  B.阿奇霉素  C.左氧氟沙星  D.甲硝唑  E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶36.治疗恙虫病首选（）答案：A37.治疗鸟分枝杆菌复合体（MAC）首选（）答案：B38.治疗贾第鞭毛虫病首选（）答案：D39.治疗嗜麦芽窄食单胞菌首选（）答案：E40.治疗支原体肺炎首选（）答案：A三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2～3个小问，请根据题干提供的信息作答）41.患者男，68岁，因“咳嗽、高热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，BP88/50mmHg，RR30次/分，SpO₂88%。血常规WBC18×10⁹/L，NE90%。胸CT示右下肺大片实变。血气分析pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。痰涂片革兰阳性球菌成链，少量革兰阴性杆菌。（1）经验性抗菌治疗首选方案（）A.头孢曲松+阿奇霉素  B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星  C.美罗培南+万古霉素  D.头孢他啶+甲硝唑答案：C（2）入院后24h血培养回报MRSA生长，应调整方案为（）A.万古霉素单药  B.利奈唑胺单药  C.万古霉素+哌拉西林/他唑巴坦  D.利奈唑胺+美罗培南答案：B（3）若患者肌酐清除率30ml/min，万古霉素谷浓度目标应为（）A.5–10mg/L  B.10–15mg/L  C.15–20mg/L  D.20–25mg/L答案：C42.患者女，45岁，因“持续发热、腹痛1周”入院。既往肝硬化Child–PughB。查体：T38.5℃，腹膨隆，压痛反跳痛明显。腹水常规WBC850×10⁶/L，NE85%。腹水培养：产ESBLs大肠埃希菌。（1）首选抗菌药物（）A.头孢吡肟  B.厄他培南  C.头孢曲松  D.左氧氟沙星答案：B（2）若患者对碳青霉烯类过敏，可选（）A.哌拉西林/他唑巴坦  B.头孢他啶/阿维巴坦  C.替加环素  D.环丙沙星答案：A（3）疗程推荐（）A.5天  B.7天  C.10天  D.14天答案：B43.患者男，32岁，因“头痛、颈强直2天”入院。脑膜刺激征阳性。脑脊液：WBC1200×10⁶/L，NE90%，糖1.2mmol/L，蛋白2.8g/L。涂片见革兰阴性双球菌。（1）经验治疗首选（）A.青霉素G  B.头孢曲松  C.美罗培南  D.万古霉素答案：B（2）密切接触者预防用药首选（）A.头孢曲松单剂  B.环丙沙星单剂  C.利福平600mgbid×2天  D.阿奇霉素单剂答案：C44.患者男，58岁，因“发热、寒战、排尿困难”入院。既往糖尿病、前列腺增生。尿培养：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（KPC2），MIC美罗培南≥16mg/L，头孢他啶/阿维巴坦≤1mg/L。（1）首选药物（）A.美罗培南/法硼巴坦  B.头孢他啶/阿维巴坦  C.替加环素  D.依拉环素答案：B（2）若合并菌血症，推荐剂量（）A.1gq8h  B.2gq8h  C.2gq12h  D.1gq12h答案：B45.患者女，28岁，孕28周，因“尿痛、尿频”就诊。尿培养：大肠埃希菌，产ESBLs，呋喃妥因敏感，左氧氟沙星耐药。（1）首选口服药物（）A.头孢克洛  B.呋喃妥因  C.磷霉素氨丁三醇  D.阿莫西林/克拉维酸答案：B（2）疗程（）A.3天  B.5天  C.7天  D.10天答案：C46.患者男，75岁，因“咳嗽、低热、体重下降2月”入院。胸部CT示右上肺空洞。痰GeneXpert：结核分枝杆菌阳性，利福平耐药。（1）治疗方案核心药物（）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇  B.利奈唑胺+贝达喹啉+德拉马尼  C.链霉素+异烟肼  D.左氧氟沙星+乙胺丁醇答案：B（2）利奈唑胺主要不良反应（）A.视神经炎  B.骨髓抑制  C.周围神经炎  D.以上均可答案：D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）47.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。（）答案：×48.阿奇霉素可延长QT间期，慎与胺碘酮联用。（）答案：√49.万古霉素谷浓度>25mg/L时肾毒性风险显著增加。（）答案：√50.利奈唑胺与SSRI类抗抑郁药联用可致5HT综合征。（）答案：√51.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。（）答案：√52.环丙沙星可诱发腱炎甚至腱断裂。（）答案：√53.两性霉素B脂质体肾毒性高于传统两性霉素B去氧胆酸盐。（）答案：×54.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶可致高钾血症。（）答案：√55.头孢哌酮可影响维生素K合成，延长凝血酶原时间。（）答案：√56.依拉环素为氟环素类，对四环素耐药菌仍具活性。（）答案：√五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要作答）57.简述抗菌药物联合用药的三种主要目的，并各举一例临床常用方案。答案：1.扩大抗菌谱：如社区获得性肺炎经验治疗β内酰胺类（头孢曲松）+大环内酯类（阿奇霉素），覆盖肺炎链球菌与非典型病原。2.协同杀菌：如感染性心内膜炎青霉素G+庆大霉素，对肠球菌产生协同杀菌作用。3.防止耐药：如结核四联方案（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），减少单药耐药突变。58.列举万古霉素治疗药物监测（TDM）的五项关键要点。答案：1.谷浓度采血时机：第4次给药前30min。2.目标谷浓度：常规感染10–15mg/L，重症/中枢15–20mg/L。3.肾毒性警戒：谷浓度>20mg/L风险升高，需评估肾功能。4.剂量调整：按CrCl及实际体重，采用AUC/MIC≥400为目标。5.新生儿、肥胖、烧伤、CRRT患者需个体化监测。59.简述产ESBLs肠杆菌感染的治疗三原则，并给出两种首选药物及剂量。答案：原则：1.避免三代头孢单药；2.选用对ESBLs稳定的药物；3.重症需碳青霉烯类。首选：1.厄他培南1gq24h静滴；2.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h静滴（高剂量延长输注3h）。六、计算与论述题（每题10分，共20分）60.患者男，70kg，CrCl40ml/min，拟给予万古霉素静滴治疗MRSA肺炎。已知万古霉素说明书：正常肾功能1gq12h。请计算该患者首剂及维持剂量，并说明理由。答案：1.首剂无需调整：按实际体重20mg/kg，70kg即1400mg≈1.5g。2.维持剂量：CrCl40ml/min属中度下降，按CrCl校正系数0.5，原日剂量2g×0.5=1g，分两次给药，即500mgq12h。