皮内、皮下、肌内注射技术注意事项试题(附答案)

皮内、皮下、肌内注射技术注意事项试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者右上臂外侧拟行皮内注射结核菌素试验，护士在进针前最重要的评估是A.患者是否空腹B.局部皮肤有无破损、硬结或瘢痕C.患者是否对鸡蛋过敏D.患者最近一周是否服用抗生素答案：B解析：皮内注射要求表皮完整，任何破损、硬结或瘢痕均可影响药液吸收与结果判读，故为首要评估内容。2.皮内注射时，针头与皮肤的最佳角度为A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入真皮浅层，5°角几乎与皮肤平行，可减少误入皮下风险。3.关于皮内注射“小皮丘”描述，正确的是A.直径≥10mm的苍白硬结B.直径6～10mm的苍白隆起C.直径3～5mm的淡红丘疹D.直径1～2mm的透明水泡答案：B解析：正确皮丘应呈苍白、隆起，直径6～10mm，提示药液位于真皮内；过大或发红均提示过深或渗漏。4.皮下注射低分子肝素时，首选部位排序为A.上臂外侧→腹部→大腿前外侧B.腹部→上臂外侧→大腿前外侧C.大腿前外侧→腹部→上臂外侧D.臀部外上象限→腹部→上臂外侧答案：B解析：腹部皮下组织疏松、血流丰富，吸收稳定，疼痛轻；上臂外侧次之；大腿前外侧易活动，吸收变异大。5.皮下注射胰岛素后，针头至少需在皮下停留A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C解析：停留10秒可减少药液外漏，确保剂量准确，尤其高浓度胰岛素。6.肌内注射时，成人臀大肌最安全定位法是A.十字法B.连线法C.髂嵴最高点法D.股骨大转子法答案：A解析：十字法将臀部分为四个象限，外上象限远离坐骨神经，为公认安全区。7.2岁小儿肌内注射首选部位为A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：股外侧肌肌肉丰厚、远离大神经血管，且易于固定，为婴幼儿首选。8.肌内注射Ztrack技术的核心步骤是A.进针前消毒两遍B.抽回血后快速推药C.牵拉皮肤错位后垂直进针D.拔针后热敷答案：C解析：Ztrack通过牵拉皮肤使针道弯曲，防止药液反流至皮下，减少刺激与染色。9.皮内注射后禁止A.立即穿衣B.局部按压C.观察20分钟D.记录时间答案：B解析：按压可使药液挤出，影响试验结果，应嘱患者勿揉擦。10.皮下注射时针头全长进入皮下，若回抽见血，应A.继续推药B.拔针更换部位重新注射C.调整角度再进2mmD.快速推药后拔针答案：B解析：回血提示误入血管，需拔针弃药，防止血管内给药导致不良反应。11.肌内注射青霉素80万单位，最适宜的注射器规格为A.1mLB.2mLC.5mLD.10mL答案：B解析：2mL注射器配5号针头，剂量准确，推注阻力适中，过大容量易致肌肉分离。12.长期皮下注射干扰素，为减少脂肪萎缩，应A.每日热敷B.每周更换一次部位C.每次轮换间隔≥2cmD.使用25G针头答案：C解析：轮换间隔≥2cm可避免重复刺激同一脂肪小叶，降低萎缩风险。13.皮内注射局部出现大片红晕伴伪足，最可能A.速发过敏反应B.注射过深C.酒精未干D.针头堵塞答案：A解析：伪足、红晕迅速扩大提示I型超敏反应，需立即处理。14.肌内注射后患者主诉剧烈疼痛并放射至小腿，首要考虑A.局部感染B.坐骨神经损伤C.针头折断D.晕针反应答案：B解析：坐骨神经损伤典型表现为放射痛、麻木甚至足下垂，需立即评估。15.皮下注射低分子肝素后局部瘀斑直径>2cm，正确处理A.立即冷敷B.24小时后热敷C.局部按摩D.不再处理，记录即可答案：D解析：>2cm瘀斑属常见不良反应，无需特殊处理，但需记录并评估下次注射部位。16.皮内注射结核菌素后，判读时间为A.24hB.48hC.72hD.48～72h答案：D解析：规范要求48～72h内测量硬结横纵径，取平均，过早或过晚均影响准确性。17.肌内注射时，患者取侧卧位，上腿应A.屈曲B.伸直C.内收D.外旋答案：B解析：侧卧位下腿屈曲、上腿伸直，可使臀大肌放松，暴露外上象限。18.皮下注射胰岛素笔针头最长可接受长度为A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：D解析：8mm针头适用于肥胖患者，但需捏皮呈45°角，避免肌内注射。19.皮内注射消毒皮肤应使用A.75%乙醇B.碘伏C.2%碘酊D.氯己定答案：A解析：75%乙醇去脂、挥发快，不干扰结果判读；碘类可致局部染色。20.肌内注射后针头最安全的处理是A.回套针帽B.单手置锐器盒C.弯曲针头D.浸泡消毒液答案：B解析：单手操作直接入锐器盒，避免针刺伤，回套与弯曲均增加风险。21.皮下注射时，若药液为油剂，应A.选用短针头B.快速推药C.选用粗长针头（≥25G，≥25mm）D.无需回抽答案：C解析：油剂黏稠，需大口径长针确保注入皮下，推注缓慢减轻疼痛。22.皮内注射出现全身荨麻疹，护士第一步A.报告医生B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.建立静脉通路D.停止注射，保留针头答案：D解析：保留针头便于紧急给药，同时停止注射，防止更多抗原进入。23.肌内注射时，针头与皮肤角度为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌内注射需垂直进针，确保进入肌肉层，减少皮下渗漏。24.皮下注射部位出现硬结，直径1.5cm，应A.立即热敷B.50%硫酸镁湿敷C.更换部位，局部按摩D.继续原部位答案：B解析：50%硫酸镁高渗消肿，促进吸收；按摩可加重刺激。25.皮内注射后患者离开，20分钟返回诉头晕，面色苍白，首要措施A.立即平卧，测血压B.口服葡萄糖C.皮下注射肾上腺素D.给予吸氧答案：A解析：首先排除晕针，平卧防止跌倒，测生命体征，再决定后续处理。26.肌内注射青霉素前必须A.做皮试B.做结膜试验C.询问海鲜过敏史D.测体温答案：A解析：青霉素易致过敏，国家规范要求首次或停药72h以上必须皮试。27.皮下注射时，捏起皮肤皱褶的主要目的A.减轻疼痛B.避免肌内注射C.促进吸收D.减少出血答案：B解析：捏皮使皮下组织与肌肉分离，确保药液注入皮下，尤其瘦弱者。28.皮内注射局部出现水疱，护士应A.抽吸水疱B.涂龙胆紫C.保持干燥，避免破损D.无菌纱布加压答案：C解析：水疱提示强烈过敏反应，保持完整防感染，抽吸增加风险。29.肌内注射后局部出现波动感，考虑A.血肿B.脓肿C.药液渗漏D.脂肪增生答案：B解析：波动感提示化脓，需超声确认，必要时切开引流。30.长期肌内注射黄体酮，为减少硬结，应A.深部肌内注射+热敷B.皮下注射C.隔日一次D.选用5号针头答案：A解析：黄体酮为油剂，深部肌注+热敷促进扩散，减少局部刺激。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况禁忌皮内注射A.局部皮肤湿疹B.患者哮喘急性发作C.对乙醇过敏D.患者晕针史E.患者空腹答案：A、B、C解析：湿疹破坏屏障，哮喘急性期易加重，乙醇过敏可换氯己定；晕针与空腹非绝对禁忌，但需警惕。32.皮下注射低分子肝素时，正确的操作包括A.消毒后待干B.捏起皮肤垂直进针C.不排气保留小气泡D.拔针后无需按压E.轮换部位间隔2cm答案：A、C、D、E解析：垂直进针适用于肥胖者，一般瘦弱者仍建议45°；保留气泡可防药液反流。33.肌内注射引起坐骨神经损伤的高危因素A.定位错误B.针头过长C.患者消瘦D.注射过浅E.患者哭闹扭动答案：A、B、C、E解析：过浅易致皮下硬结，不直接损伤神经；其余均可增加神经刺伤风险。34.皮内注射结果判读需测量A.红晕直径B.硬结横径C.硬结纵径D.水疱大小E.瘙痒程度答案：B、C解析：规范以硬结横纵径平均值为判断标准，红晕、水疱、瘙痒仅作参考。35.下列哪些药物必须肌内注射A.破伤风抗毒素B.维生素K1C.黄体酮油剂D.干扰素αE.青霉素G钠答案：A、B、C解析：破伤风抗毒素、维生素K1、黄体酮油剂吸收要求肌内；干扰素α、青霉素G钠可静脉。三、判断题（每题1分，共10分）36.皮内注射可用1mL注射器配30G针头。答案：√解析：30G细针减轻疼痛，1mL注射器精度高，符合规范。37.皮下注射胰岛素后可立即热水浴促进吸收。答案：×解析：热水浴加速吸收，易致低血糖，应避免。38.肌内注射时，患者取俯卧位最安全。答案：×解析：俯卧位不易观察患者面色，晕针时处理延迟，非首选。39.皮内注射局部出现瘙痒即可判定为阳性。答案：×解析：需测量硬结，瘙痒无量化标准，不能单独作为阳性。40.皮下注射低分子肝素后按压5分钟可减少瘀斑。答案：×解析：按压可增加毛细血管破裂，反而加重瘀斑，禁止按压。41.肌内注射青霉素可在大腿前外侧进行。答案：√解析：股外侧肌为成人可选部位，尤其消瘦者。42.皮内注射消毒后必须等乙醇完全挥发再进针。答案：√解析：残留乙醇可刺激真皮，影响结果。43.皮下注射时针头越细越短越好。答案：×解析：过短可致肌内注射，过细推注阻力大，需根据体型选择。44.肌内注射后鼓励患者局部按摩以减轻疼痛。答案：×解析：按摩可加速药液扩散，增加刺激，应避免。45.皮内注射可用于疫苗接种。答案：×解析：疫苗多用皮下或肌内，仅卡介苗、结核菌素等少数用皮内。四、填空题（每空1分，共20分）46.皮内注射常用部位为________和________。答案：前臂掌侧下1/3、上臂三角肌下缘解析：两处皮肤薄、色浅、易观察。47.皮下注射胰岛素时，两次注射点应间隔至少________cm。答案：1解析：1cm可避免重复刺激同一脂肪小叶。48.肌内注射臀大肌“十字法”中，外上象限的边界为________和________。答案：髂嵴最高点、臀裂顶点水平线、髂后上棘垂线解析：三线划定外上象限，远离坐骨神经。49.皮内注射结核菌素剂量为________IU。答案：5解析：国家标准PPD5IU/0.1mL。50.肌内注射油剂药物，推注时间应≥________秒。答案：10解析：缓慢推注减少组织分离痛。51.皮下注射低分子肝素，针头长度肥胖者应≥________mm。答案：25解析：确保进入皮下而非肌内。52.皮内注射后判读硬结，平均直径≥________mm为阳性。答案：10解析：≥10mm提示结核感染或接种成功。53.肌内注射时，成人臀大肌针头长度一般为________mm。答案：40解析：40mm适配多数成人皮下脂肪厚度。54.皮下注射干扰素后局部冷敷时间不超过________分钟。答案：15解析：过长可致血管收缩，吸收减少。55.皮内注射消毒皮肤，乙醇需涂擦________遍。答案：2解析：两遍可杀灭绝大多数表面细菌。五、简答题（每题10分，共30分）56.简述皮内注射操作中的“三查七对”内容及注意事项。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：核对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。注意事项：（1）评估皮肤完整性，避开破损、瘢痕；（2）75%乙醇消毒，待干后进针；（3）5°角进针，注入0.1mL形成6～10mm苍白皮丘；（4）拔针后勿按压，忌揉擦；（5）记录时间，告知患者20min内勿离开；（6）判读时测硬结横纵径，取平均；（7）出现全身反应立即平卧、报告医生，准备肾上腺素。57.患者长期皮下注射低分子肝素，出现大面积瘀斑与硬结，请给出护理对策。答案：（1）评估：测量瘀斑直径、硬结范围，询问疼痛、瘙痒；（2）轮换：建立腹部注射定位卡，每次间隔≥2cm，避开脐周5cm；（3）技术：消毒后待干，捏皮垂直进针，不排气保留气泡，拔针后勿按压；（4）处理：瘀斑>2cm无需按压，24h后可用50%硫酸镁湿热敷；硬结处涂肝素钠软膏或生土豆片外敷；（5）教育：指导患者自我检查，衣着宽松，避免热水浴、按摩；（6）记录：拍照对比，动态观察，必要时报告医生调整剂量或更换抗凝方案。58.试述肌内注射引起坐骨神经损伤的预防与应急处理。答案：预防：（1）准确定位：成人首选臀中肌、股外侧肌，儿童首选股外侧肌；（2）体位正确：侧卧位下腿屈曲、上腿伸直，或俯卧位足尖相对；（3）针头选择：成人40mm，儿童25mm，避免过长；（4）进针技术：垂直快速进针，勿偏内侧下方；（5）沟通：指导患者放松，避免哭闹扭动；（6）培训：定期考核护士定位技术，使用超声引导高危人群。应急处理：（1）立即停止注射，不拔针，回抽药液；（2）报告医生，评估感觉、运动功能；（3）24h内冰敷减轻水肿，48h后热敷、理疗；（4）给予维生素B1、B12、甲钴胺营养神经；（5）功能锻炼：足背伸、跖屈被动运动，防止足下垂；（6）心理支持：解释病情，减轻焦虑，必要时转康复科继续治疗。六、案例分析题（每题20分，共20分）59.