注射相关感染预防与控制考核试题及答案

注射相关感染预防与控制考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某护士在配制化疗药物时，因针头回套导致左手食指被刺伤，伤口深约1mm，可见血迹。该护士既往已完成HBV疫苗全程接种且抗HBs≥10mIU/mL。下列处理措施中，首要步骤是A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用75%乙醇擦拭伤口后包扎C.报告护士长并填写《职业暴露登记表》D.尽快到感染性疾病科开具HIV三联预防用药答案：A解析：针刺伤后应立即在流动水下从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液，减少病原体载量，然后再冲洗、消毒。HBV已免疫有效，无需HBIG；HIV暴露后预防（PEP）需评估暴露源后方可决定，不是“首要”步骤。2.中心静脉导管（CVC）置管时，下列哪项操作可最大限度降低导管相关血流感染（CLABSI）风险A.置管前用含氯己定的帽巾覆盖患者头部B.穿刺者戴无菌手套后再用75%乙醇擦手C.采用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手术衣、大铺巾）D.穿刺成功后立即用碘伏纱布湿敷穿刺点答案：C解析：最大无菌屏障可显著减少皮肤常驻菌污染穿刺路径；A与头部无关；B顺序错误，应先手卫生再戴无菌手套；D不能替代日常维护。3.关于安全型留置针的使用，下列说法正确的是A.安全夹激活后可再次复位使用B.安全装置激活时机为见到回血立即激活C.激活后无需再单手回套针帽D.安全型留置针可完全避免血源性职业暴露答案：C解析：安全夹一旦激活便不可复位；激活时机为拔针瞬间；激活后针尖被屏蔽，无需回套；其可降低80%以上针刺伤，但“完全避免”过于绝对。4.下列哪种消毒剂用于皮肤注射部位消毒时，干燥时间不足可降低杀菌效果A.70%异丙醇B.2%葡萄糖酸氯己定70%乙醇C.5%聚维酮碘D.3%过氧化氢答案：B解析：氯己定乙醇复合制剂需待其完全干燥（约30秒）以发挥持久抑菌活性，潮湿状态下乙醇挥发不完全，氯己定浓度被稀释，杀菌效力下降。5.某患者在急诊室行肌肉注射破伤风人免疫球蛋白后，出现注射部位红肿、硬结，伴体温38.2℃，最可能的感染病原是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.破伤风梭菌D.大肠杆菌答案：A解析：注射部位皮肤常驻菌以金黄色葡萄球菌最常见，可因消毒不彻底或注射后污染导致局部蜂窝织炎；破伤风人免疫球蛋白本身无菌，不会引入破伤风梭菌。6.下列哪项不是预防胰岛素注射笔交叉感染的正确措施A.一人一笔一针B.住院患者用胰岛素笔芯时，笔身可共用但针头必须更换C.笔用针头使用后立即卸下并放入锐器盒D.胰岛素笔身用75%乙醇擦拭后可用于下一位患者答案：D解析：笔身表面可因操作污染残留微量血液，乙醇擦拭不能清除所有病原体，存在交叉感染风险，应严格执行“一人一笔”。7.关于一次性使用无菌注射器有效期，下列说法正确的是A.只要包装完好，可无限期使用B.超过标注失效日期3个月内仍可使用C.失效日期指灭菌后无菌保证水平降至10^6的临界时间D.注射器失效日期与储存温湿度无关答案：C解析：无菌物品失效日期基于稳定性验证，超过后无菌保证水平无法确保；储存条件（温度、湿度、光照）会加速包装材料老化。8.在疫苗接种门诊，冰箱温度记录显示连续2小时超出8℃，下列处理正确的是A.立即将疫苗移至20℃冰柜速冻B.继续接种，因2小时短于WHO规定的4小时容忍窗C.暂停接种，将疫苗隔离并标记“温度异常待评估”，报告疾控部门D.自行报废所有疫苗答案：C解析：疫苗冷链中断需立即隔离并报告，由疾控机构评估效价后再决定能否使用；盲目报废或继续接种均不当。9.下列哪项属于注射操作中的“安全注射”核心内容A.使用一次性无菌注射器B.注射部位消毒2遍C.使用后针头立即回套D.注射环境每日紫外线消毒2次答案：A解析：安全注射三要素：对接受者安全（无菌）、对使用者安全（防刺伤）、对环境安全（废弃物管理），一次性无菌注射器是基础；回套针头增加刺伤风险。10.某科室对使用后的锐器盒进行常规检查，正确做法为A.装满3/4时立即封口更换B.装满后用手按压继续利用空间C.锐器盒可重复开启添加同批锐器D.锐器盒放置在治疗室台面便于丢弃答案：A解析：锐器盒达3/4容量即封口，防止过度充盈导致针刺伤；不可手压或重复开启；应置于操作区域近端、高度适宜、不易被碰撞处。11.关于高压蒸汽灭菌后的注射器材，下列哪项可视为灭菌合格的“金标准”A.包装外化学指示胶带变色均匀B.生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）培养阴性C.物理监测打印曲线达到121℃×30minD.包内化学指示卡达到标准色块答案：B解析：生物监测是唯一直接证明杀灭芽孢的“金标准”；物理、化学监测为间接证据。12.下列哪项不是预防门诊采血交叉感染的措施A.使用真空采血系统B.止血带一人一带C.手套破损后及时更换D.采血垫巾连续使用每日更换一次答案：D解析：垫巾应一人一换；连续使用可造成血液交叉污染。13.关于静脉用药集中调配（PIVAS）洁净区要求，正确的是A.生物安全柜可放置于B级背景下的A级洁净台B.抗生素与普通药物可在同一水平层流台调配C.每日调配前用75%乙醇擦拭顶棚、壁面、回风口D.沉降菌监测每月一次即可答案：C解析：每日调配前全面乙醇擦拭为常规要求；抗生素与普通药物应分台或分时段；沉降菌监测每季度至少一次，高风险可每月。14.下列哪项属于血源性病原体职业暴露后“暴露源不明”情形A.被HBsAg阳性患者使用过的针头刺伤B.被急诊刚入院的昏迷患者针头刺伤，其传染病结果未回C.被HIV抗体阴性但处于窗口期患者针头刺伤D.被已知梅毒抗体阳性患者针头刺伤答案：B解析：暴露源不明指无法获得源患者传染病筛查结果；窗口期虽检测阴性，但源患者身份明确，不属“不明”。15.关于注射部位皮肤消毒直径，下列正确的是A.肌内消毒直径≥2cmB.静脉采血消毒直径≥3cmC.中心静脉置管消毒直径≥15cmD.皮内试验消毒直径≥1cm答案：C解析：CVC要求≥15cm，以穿刺点为中心；肌内、皮下≥5cm；静脉采血≥5cm；皮内≥5cm。16.下列哪项不是预防医院内乙型肝炎传播的关键A.对全部住院患者常规筛查HBsAgB.医务人员接种乙肝疫苗并监测抗体C.透析机一人一用一消毒D.使用一次性无菌注射器答案：A解析：我国未要求对所有住院患者常规筛查HBsAg，而是对高危科室（透析、移植、手术）重点筛查；疫苗接种、器械一次性使用及透析机消毒是关键。17.关于胰岛素注射部位轮换，下列说法正确的是A.同一部位内小范围轮换即可B.腹部吸收速度最慢，适合长效胰岛素C.大腿外侧适合餐前速效胰岛素D.将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个区域并按顺时针轮换答案：D解析：区域大轮换可避免脂肪增生；腹部吸收最快；大腿外侧吸收较慢，适合长效。18.下列哪项属于“不安全注射”行为A.单人单针单管B.静脉输液时用0.22μm过滤器C.同一静脉留置针24小时内反复接多个输液袋D.使用一次性自毁式注射器答案：C解析：留置针虽可保留72~96小时，但反复断开接口增加污染机会；其余均为安全行为。19.关于注射用水与灭菌注射用水的区别，正确的是A.注射用水可静脉直接输注B.灭菌注射用水不含热原C.注射用水可用于稀释粉针剂D.两者均需在开启后24小时内使用答案：B解析：灭菌注射用水为注射用水再灭菌，不含热原，可直接用于粉针溶解；注射用水不得静脉直接输注；开启后最好立即使用，无“24小时”统一规定。20.下列哪项最能降低疫苗接种后局部脓肿发生率A.接种前用碘伏消毒2遍B.接种后局部热敷C.使用冷链合格的疫苗并正确选择针头长度D.接种后口服抗生素预防答案：C解析：局部脓肿多因疫苗冷链失效或针头过短致疫苗滞留皮下；抗生素预防无益。21.关于锐器盒性能要求，国家标准规定其须通过A.1.2m高度自由跌落无破裂B.3m高度自由跌落无破裂C.穿刺200次不渗漏D.耐压50kPa5min不变形答案：A解析：GB/T310082014规定锐器盒1.2m跌落无破裂；穿刺不渗漏为200次；耐压30kPa。22.下列哪项属于血源性职业暴露后“一级暴露”A.完整皮肤被大量血液长时间浸泡B.粘膜被少量血液喷溅C.空心针深部刺伤，可见血液D.破损皮肤被血液污染，伤口深答案：B解析：一级暴露指粘膜或不完整皮肤小量、短时间接触；C、D为二级或三级。23.关于一次性注射器“自毁”功能，下列正确的是A.自毁后针栓可再次抽吸B.自毁力应≤20NC.自毁后必须破坏针尖D.自毁功能只需在包装标识即可，无需实际测试答案：B解析：YY0573.42015规定自毁力≤20N；自毁后针栓无法再次抽吸；不要求必须破坏针尖；需实测。24.下列哪项不是预防导管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施A.每日评估导管必要性，尽早拔管B.使用银离子涂层导尿管C.保持引流袋低于耻骨联合D.常规膀胱冲洗预防感染答案：D解析：常规膀胱冲洗破坏闭合系统，反而增加感染；其余均为循证推荐。25.关于注射操作手卫生，下列正确的是A.戴无菌手套可替代手卫生B.使用速干手消毒剂需揉搓至少15秒C.连续给同一位患者配药与注射之间无需再手卫生D.手部有明显可见污染时可用含醇手消代替洗手答案：B解析：WHO要求含醇手消揉搓至少15秒；戴手套不能替代手卫生；连续操作不同步骤需再卫生；明显污染应洗手。26.下列哪项属于“安全engineereddevice”A.普通钢针B.一次性塑料注射器C.带被动安全夹的静脉留置针D.橡胶塞输液瓶答案：C解析：安全engineereddevice指自带安全机制、可防锐器伤的设计；带被动安全夹的留置针符合。27.关于注射部位局部感染，下列最常见病原是A.肺炎克雷伯菌B.表皮葡萄球菌C.阴沟肠杆菌D.白色念珠菌答案：B解析：表皮葡萄球菌为皮肤常驻菌，易在穿刺时带入；其他为条件致病菌，比例较低。28.下列哪项不是WHO推荐的“安全注射五矩”内容A.设备B.操作C.废弃物D.疫苗答案：D解析：五矩为设备、操作、废弃物、药物、环境；疫苗仅为药物一种。29.关于医务人员HBV疫苗接种后抗体监测，下列正确的是A.接种后1个月测抗HBsB.抗HBs≥100mIU/mL无需复种C.抗HBs<10mIU/mL需全程再接种3针D.接种后无需任何检测答案：C解析：接种后1~2月测抗体；<10mIU/mL视为无应答，需再接种3针；≥10mIU/mL即有效。30.下列哪项属于“注射相关感染暴发”定义A.同一科室3例以上同源注射部位脓肿，时间分布超过3个月B.同一科室2例同源HBV感染，且与注射有关，时间间隔≥1个月C.同一科室3例及以上同源感染，与注射有关，时间明显超过平均潜伏期D.同一科室5例以上任意感染，与注射有关答案：C解析：我国《医院感染暴发报告及处置规范》规定：3例及以上同源、与注射相关、时间分布异常即可认定为暴发。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者，男，56岁，因“肝硬化上消化道出血”入院。入院第3天行颈内静脉置管，第7天出现寒战、高热，体温39.8℃，导管血培养阳性（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA），外周血与导管血培养报阳时间差≥2小时。31.该患者最可能的诊断是A.导管定植B.导管相关血流感染（CLABSI）C.原发性菌血症D.医院获得性肺炎答案：B解析：导管血与外周血同源性阳性且报阳时间差≥2小时，符合CLABSI诊断。32.下列处理措施中，首选A.立即拔除导管，并行导管尖端半定量培养B.保留导管，经导管全身抗感染治疗C.仅更换导管，不更换穿刺部位D.局部涂抹莫匹罗星软膏答案：A解析：MRSA所致CLABSI，拔除导管为首选，可降低病死率及疗程；并送尖端培养证实。33.若该患者需重新置管，最佳再穿刺时间A.当日立即在原部