2025年抗菌药物考试题有答案

2025年抗菌药物考试题有答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物是A.头孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.多西环素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶B.阻断肽聚糖交联C.结合PBP2aD.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）入住ICU需覆盖铜绿假单胞菌时，推荐联合方案中错误的是A.哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星B.头孢他啶+阿米卡星C.美罗培南+左氧氟沙星D.头孢曲松+阿奇霉素答案：D4.下列药物中，对艰难梭菌感染疗效最差的是A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.头孢哌酮答案：D5.肾功能不全患者使用替加环素时，剂量调整原则为A.减量50%B.延长给药间隔C.无需调整D.禁用答案：C6.碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）的表型确证试验中，改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）判定阳性的标准是A.抑菌圈≤19mmB.出现红色沉淀环C.抑菌圈≤16mm且EDTA增效≥5mmD.培养基变黄答案：B7.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.阿米卡星B.达托霉素C.头孢吡肟D.莫西沙星答案：C8.新生儿早发型败血症最常见的革兰阴性病原菌是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：A9.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列药物中具有潜在协同作用的是A.替加环素+利福平B.头孢哌酮舒巴坦+多黏菌素C.美罗培南+阿奇霉素D.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素答案：B10.下列药物中，最容易诱发QT间期延长的是A.头孢唑林B.莫西沙星C.青霉素GD.替考拉宁答案：B11.抗结核治疗中，可导致视神经炎的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C12.下列哪项不是达托霉素抗菌活性降低的“锯齿”现象（Eagleeffect）诱因A.高接种菌量B.含钙培养基C.高pHD.高浓度蛋白结合答案：C13.成人淋菌性咽炎首选治疗方案为A.头孢曲松500mg肌注单剂B.阿奇霉素1g口服单剂C.环丙沙星500mg口服单剂D.头孢克肟400mg口服单剂答案：A14.下列药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.莫西沙星C.阿奇霉素D.头孢拉定答案：D15.下列哪项属于浓度依赖性且PAE较长的抗菌药物A.头孢曲松B.万古霉素C.阿米卡星D.替加环素答案：C16.对VRE（耐万古霉素肠球菌）所致腹腔感染，首选药物为A.氨苄西林B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：B17.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.监测用药强度B.比较不同医院消耗C.指导个体化给药D.评价抗菌管理效果答案：C18.下列哪项属于ESBLs表型筛选试验A.头孢西丁双纸片增效试验B.头孢他啶/克拉维酸双纸片试验C.高浓度庆大霉素筛选D.苯唑西林筛选答案：B19.下列药物中，组织穿透力高且可进入脑脊液的是A.克林霉素B.头孢唑林C.美罗培南D.万古霉素答案：C20.下列哪项不是抗菌药物联合用药目的A.扩大抗菌谱B.降低毒性C.防止耐药D.增加药物半衰期答案：D21.下列哪项属于Fosfomycintrometamol的适应症A.复杂性尿路感染B.急性单纯性膀胱炎C.肾脓肿D.前列腺炎答案：B22.下列哪项不是利奈唑胺主要不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经炎D.红人综合征答案：D23.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类A.米卡芬净B.伏立康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶答案：A24.下列哪项不是曲霉感染高危因素A.粒缺>10dB.长期糖皮质激素C.慢阻肺稳定期D.异基因造血干细胞移植答案：C25.下列药物中，对隐球菌无效的是A.氟康唑B.两性霉素BC.伏立康唑D.米卡芬净答案：D26.下列哪项属于抗真菌治疗“预防性治疗”策略A.经验性治疗B.靶向治疗C.抢先治疗D.初级预防答案：D27.下列哪项不是多黏菌素肾毒性危险因素A.高龄B.合并万古霉素C.高剂量负荷D.口服给药答案：D28.下列哪项属于抗结核药物肝毒性最强等级A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C29.下列哪项不是抗菌药物管理核心指标A.抗菌药物使用强度B.抗菌药物费用占比C.抗菌药物处方点评率D.手术部位感染率答案：D30.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略正确描述A.初始窄谱后升级B.初始联合后单药C.初始广谱后缩谱D.静脉转口服答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿奇霉素E.甲硝唑31.新生儿疑似GBS败膜炎，青霉素过敏，首选32.MRSA肺炎，CrCl20ml/min，需监测血药浓度33.军团菌社区肺炎，单药口服序贯34.疑似阿米巴肝脓肿，经验性覆盖肠道原虫35.VRE血流感染，血小板计数80×10⁹/L，可谨慎使用答案：31.A32.B33.D34.E35.C【3640】A.替加环素B.多黏菌素BC.头孢他啶阿维巴坦D.美罗培南E.阿米卡星36.产KPC2酶肺炎克雷伯菌，MIC8mg/L，首选37.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，联合方案基础用药38.严重肝功能不全，无需调整剂量39.浓度依赖性，推荐每日一次给药40.对革兰阳性菌活性差，不被用作MRSA治疗答案：36.C37.B38.A39.E40.A【4145】A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素41.可导致流感样综合征42.可导致尿酸升高43.可导致球后视神经炎44.可导致耳毒性45.可导致药物性狼疮答案：41.B42.D43.C44.E45.A【4650】A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.两性霉素B脂质体E.氟胞嘧啶46.曲霉中枢感染，首选口服序贯47.白色念珠菌血流感染，初始稳定，可单药48.隐球菌脑膜炎，联合两性霉素B可提高杀菌速度49.肾功能不全无需调整剂量50.需监测血钾、血镁答案：46.B47.A48.E49.C50.D三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【5153】共用题干患者男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，体温38.9℃，CRP120mg/L。入院前3个月反复口服头孢克洛。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg。胸片：右下肺斑片影。51.经验性抗菌治疗应覆盖的最重要病原体是A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A52.若患者近期有结构性肺病，痰培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，最佳联合方案为A.美罗培南+利福平B.头孢哌酮舒巴坦+多黏菌素C.替加环素单药D.阿奇霉素+哌拉西林答案：B53.治疗72h后热退，痰量减少，但出现血肌酐由90升至180μmol/L，最可能原因A.替加环素肾毒性B.多黏菌素肾毒性C.阿奇霉素肾毒性D.万古霉素肾毒性答案：B【5456】共用题干患者女，26岁，妊娠24周，尿培养示大肠埃希菌>10⁵CFU/ml，产ESBLs，MIC：头孢曲松>64mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素16mg/L，呋喃妥因64mg/L。54.首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克肟D.阿莫西林克拉维酸答案：A55.若患者发热38.5℃，血培养阳性，首选静脉方案A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.阿米卡星D.美罗培南答案：D56.若产后继续哺乳，可安全使用的药物A.阿米卡星B.美罗培南C.磷霉素D.呋喃妥因答案：C【5760】共用题干患者男，35岁，HIVCD4180/μl，发热咳嗽2周，CD4180/μl，LDH520U/L，胸CT双肺磨玻璃影，血清1,3βD葡聚糖>500pg/ml，痰PCR示耶氏肺孢子菌阳性。57.首选治疗方案A.复方磺胺甲噁唑15mg/kg/dTMPB.米卡芬净C.伏立康唑D.阿奇霉素答案：A58.若PaO₂68mmHg，应加用A.泼尼松B.利奈唑胺C.万古霉素D.替加环素答案：A59.治疗7天后出现皮疹、发热，最可能A.磺胺过敏B.米卡芬净过敏C.伏立康唑光敏D.阿奇霉素迟敏答案：A60.预防复发首选A.磺胺单药B.喷他脒雾化C.阿奇霉素D.氟康唑答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于碳青霉烯酶的有A.KPCB.NDMC.VIMD.OXA48E.CTXM答案：ABCD62.下列药物中，对MRSA具有活性的口服药有A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西环素D.头孢洛林E.复方磺胺甲噁唑答案：ACE63.下列属于浓度依赖性抗真菌药物的有A.两性霉素BB.氟胞嘧啶C.伏立康唑D.米卡芬净E.伊曲康唑答案：ACE64.下列属于抗菌药物“3个D”管理策略的有A.DeescalationB.DoseoptimizationC.DurationD.DrugcombinationE.Drugcost答案：ABC65.下列属于利奈唑胺禁忌或慎用的情况有A.同时使用酪胺丰富食物B.同时使用SSRIC.妊娠D.骨髓抑制E.高血压答案：BCD66.下列属于多黏菌素雾化给药优点有A.提高肺组织浓度B.降低肾毒性C.减少耐药D.增加中枢毒性E.可替代静脉答案：ABC67.下列属于抗结核药物肝毒性监测指标有A.ALTB.ASTC.TBilD.ALPE.Cr答案：ABCD68.下列属于曲霉感染确诊（proven）标准的有A.肺活检组织见菌丝B.血培养曲霉阳性C.BALFGM>1.0D.脑脊液PCR阳性E.眼内房水培养阳性答案：ABE69.下列属于抗菌药物PK/PD靶值指标的有A.%T>MICB.Cmax/MICD.AUC₀₋₂₄/MICD.%T>MBCE.PAE答案：ABC70.下列属于抗菌药物管理技术支撑体系的有A.信息化处方审核B.抗菌药物会诊团队C.抗菌药物处方点评D.抗菌药物绩效考核E.抗菌药物商品名广告答案：ABCD五、简答题（每题10分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）71.简述碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）实验室表型检测流程，并说明各方法优缺点。答案：（1）初筛：采用厄他培南或美罗培南纸片，抑菌圈≤19mm或MIC≥1mg/L提示可能CRE；优点简便，缺点特异性低。（2）表型确证：①改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）：将待测菌与厄他培南共孵育后接种指示菌，出现红色沉淀环为阳性；优点高灵敏度（>95%）、低成本，缺点需24h。②EDTA协同试验：美罗培南+EDTA纸片，抑菌圈增加≥5mm提示金属酶；优点区分金属酶，缺点不能检KPC。③CarbaNP试验：检测水解产物酸度变化，黄色变橘红为阳性；优点2h出结果，缺点需新鲜菌落。（3）分子确认：XpertCarbaR等实时PCR，可检blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA48；优点高特异、2h内，缺点成本高。（4）总结：初筛→表型确证→分子分型，阶梯式流程可兼顾时效、成本与准确性。72.试述重症患者抗菌药物PK/PD优化策略，并举例说明。答案：（1）重症患者特点：容量分布（Vd）增大、蛋白结合降低、肾清除增强或减低、组织灌注异常，导致标准剂量可能不足或过量。（2）优化策略：①负荷剂量：独立于清除率，快速达到目标浓度，如万古霉素2530mg/kg。②维持剂量按清除率调整：肥胖用ABW校正，CRRT或ECMO时按滤过系数调整，如美罗培南CRRT时0.5gq8h→1gq8h。③延长输注：β内酰胺类持续或延长34h输注，提高%T>MIC，如哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h延长3h输注。④两步滴定：先广谱高剂量，4872h后据PK/PD靶值及MIC降阶梯，如头孢他啶阿维巴坦针对KPC菌，AUC/MIC≥50为目标。⑤治疗药物监测（TDM）：万古霉素AUC₀₋₂₄/MIC400600，β内酰胺类稳态