手足口病考试试卷及答案

手足口病考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒11型C.肠道病毒71型D.轮状病毒A组答案：A2.下列哪项不是手足口病重症化的早期预警表现A.持续高热＞3天B.外周血白细胞计数＞15×10⁹/LC.四肢末梢发凉、皮肤花纹D.皮疹瘙痒明显伴抓痕答案：D3.关于EV71所致神经源性肺水肿的发病机制，下列描述正确的是A.病毒直接损伤肺泡Ⅰ型上皮细胞B.交感风暴导致肺毛细血管静水压骤降C.病毒血症引起肺间质纤维化D.免疫复合物沉积激活补体级联答案：B4.手足口病皮疹最具特征性的分布部位是A.面部、耳后B.手掌、足底、口腔前2/3C.背部、臀部D.腹股沟、腋下答案：B5.国家卫健委《手足口病诊疗指南（2018版）》指出，下列哪项实验室检查对诊断EV71感染特异性最高A.咽拭子实时荧光RTPCRB.血清中和抗体滴度≥1:128C.粪便病毒分离培养D.脑脊液宏基因组二代测序答案：A6.下列哪项不是手足口病普通病例的临床处理原则A.居家隔离至皮疹结痂B.常规使用利巴韦林静脉滴注C.注意口腔护理，流质饮食D.观察体温、精神、呼吸、心率答案：B7.关于手足口病暴发疫情判定标准，下列正确的是A.同一托幼机构7天内发生≥5例B.同一自然村7天内发生≥3例C.同一班级3天内发生≥2例D.同一学校14天内发生≥10例答案：A8.重症手足口病患儿出现频繁抽搐、昏迷，颅脑MRI最可能表现为A.双侧丘脑对称性长T1长T2信号B.小脑萎缩、蛛网膜下腔增宽C.侧脑室旁多发钙化灶D.胼胝体压部短T1信号答案：A9.下列哪项消毒措施对手足口病病毒灭活效果最差A.含氯500mg/L擦拭玩具30分钟B.紫外线灯直接照射30分钟C.3%过氧化氢浸泡15分钟D.56℃水浴30分钟答案：B10.孕妇感染EV71后最可能引起胎儿A.先天性心脏病B.脑室扩大C.皮肤疱疹D.目前尚无明确致畸证据答案：D11.手足口病疫苗的最佳接种年龄为A.出生后24小时内B.6月龄内完成首剂C.1岁内完成2剂D.5岁加强1剂答案：B12.下列哪项不是EV71疫苗的禁忌证A.对疫苗任一成分过敏B.急性严重发热性疾病C.癫痫未控制期D.既往接种百白破疫苗后低热37.2℃答案：D13.手足口病患儿出现CRT延长＞3秒，提示A.周围循环不良B.凝血功能障碍C.颅内压增高D.低钙血症答案：A14.关于肠道病毒基因组特征，下列正确的是A.单股正链RNA，长约7.5kbB.5′端无帽子结构C.3′端具polyA尾D.仅有一个开放读码框答案：C15.下列哪项不是手足口病鉴别诊断疾病A.疱疹性咽峡炎B.水痘C.川崎病D.幼儿急疹答案：D16.重症病例机械通气时，推荐采用A.小潮气量6ml/kg，平台压＜30cmH₂OB.大潮气量12ml/kg，PEEP0cmH₂OC.高频振荡通气，频率3HzD.反比通气，I:E=3:1答案：A17.下列哪项药物被证实对EV71复制有抑制作用A.干扰素α2b喷雾B.阿昔洛韦C.奥司他韦D.金刚烷胺答案：A18.手足口病暴发调查中，R0值估算主要依据A.基本再生数，采用指数增长模型B.有效再生数，采用SEIR模型C.病死率，采用累积死亡/累积发病D.疫苗效果，采用筛查法答案：B19.下列哪项不是手足口病后遗症A.肢体运动障碍B.认知功能下降C.慢性肺纤维化D.吞咽困难答案：C20.关于手足口病病毒耐冷特性，下列正确的是A.−20℃可长期存活B.−70℃迅速灭活C.4℃病毒滴度下降90%需1天D.液氮中病毒RNA断裂答案：A21.下列哪项属于手足口病聚集性疫情报告时限A.2小时内网络直报B.6小时内电话报告C.12小时内县级CDC审核D.24小时内省级CDC复核答案：A22.手足口病患儿出现肺出血，首要处理A.立即气管插管，PEEP812cmH₂OB.快速静推甘露醇降低颅压C.静脉注射丙种球蛋白1g/kgD.应用血管活性药物多巴胺答案：A23.下列哪项不是EV71疫苗保护效力Meta分析结论A.对EV71所致手足口病保护率＞90%B.对柯萨奇A16所致手足口病保护率＜10%C.对重症病例保护率100%D.保护持久性至少5年答案：C24.关于手足口病病毒受体，下列正确的是A.EV71主要利用SCARB2B.柯萨奇A16主要利用CD155C.两者共同利用ICAM1D.病毒无需受体即可入胞答案：A25.下列哪项不是手足口病实验室确诊依据A.急性期血清EV71IgM阳性B.恢复期血清EV71IgG≥4倍升高C.咽拭子EV71RNA阳性D.粪便EV71分离阳性答案：A26.手足口病患儿出现血糖＞15mmol/L，提示A.应激性高血糖，预后差B.胰岛素分泌过多C.静脉营养液外渗D.采血试管污染答案：A27.下列哪项属于手足口病突发公共卫生事件分级A.Ⅰ级：跨省流行，死亡≥10例B.Ⅱ级：1个市多县流行，死亡≥5例C.Ⅲ级：1个县流行，死亡≥3例D.Ⅳ级：1个托幼机构暴发答案：B28.关于手足口病病毒变异，下列正确的是A.EV71病毒株可分为A、B、C三型，我国以C4a亚型为主B.柯萨奇A16仅有一个基因型C.病毒变异导致疫苗完全失效D.变异位点主要位于VP3蛋白答案：A29.下列哪项不是手足口病健康教育核心信息A.勤洗手、喝开水、吃熟食B.患儿玩具用含氯消毒液浸泡C.成人不会感染无需防护D.流行期避免带孩子去人群密集场所答案：C30.手足口病患儿出院标准不包括A.体温正常≥3天B.皮疹结痂无渗液C.血常规恢复正常D.神经系统症状消失答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【材料一】患儿男，2岁，发热3天，体温39.5℃，精神差，口腔可见多发疱疹，手掌、足底红色斑丘疹，部分有小水疱。查体：HR160次/分，RR40次/分，CRT4秒，四肢末梢凉，双肺闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%78%，GLU12mmol/L。31.该患儿目前最可能的临床分期是A.第1期（出疹期）B.第2期（神经系统受累期）C.第3期（心肺功能衰竭前期）D.第4期（心肺功能衰竭期）答案：C32.应立即采取的关键措施是A.口服布洛芬退热B.建立静脉双通道，快速评估呼吸循环C.拍胸片排除肺炎D.肌注苯巴比妥止惊答案：B33.患儿突然出现粉红色泡沫痰，SpO₂降至70%，首要处理A.限制液体量，静脉推注呋塞米B.立即气管插管，采用肺保护通气策略C.静脉注射地塞米松减轻炎症D.高流量鼻导管给氧答案：B【材料二】某县CDC某乡镇幼儿园一周内发生手足口病12例，其中1例死亡。实验室复核5例为EV71阳性。县政府启动Ⅲ级应急响应。34.该起事件应在突发公共卫生事件中分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C35.对未发病儿童的最佳干预措施是A.立即接种EV71疫苗并完成2剂B.口服利巴韦林预防C.居家观察，每日晨检D.关闭幼儿园1周答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于手足口病重症高危因素A.年龄＜3岁B.持续高热＞3天C.EV71感染D.男性E.既往接种EV71疫苗答案：A、B、C37.关于EV71疫苗，下列正确的是A.属灭活疫苗B.基础免疫2剂，间隔1个月C.可预防所有肠道病毒所致手足口病D.接种后局部红肿硬结常见E.可与国家免疫规划疫苗同时接种答案：A、B、D、E38.手足口病患儿出现下列哪些表现需立即转定点医院A.频繁呕吐、肢体抖动B.外周血白细胞计数＞15×10⁹/LC.胸片示双肺纹理增粗D.血压升高，收缩压＞同龄P99E.心率增快＞同龄P90答案：A、B、D39.下列哪些标本可用于EV71核酸检测A.咽拭子B.肛拭子C.脑脊液D.血清E.疱疹液答案：A、B、C、D、E40.关于手足口病消毒技术，下列正确的是A.含氯500mg/L擦拭玩具30分钟B.紫外线灯直接照射1小时可完全灭活病毒C.衣物可采用煮沸10分钟D.书籍可用烈日下暴晒4小时E.排泄物用含氯10000mg/L搅拌作用120分钟答案：A、C、D、E四、填空题（每空1分，共20分）41.手足口病主要由________、________、________等肠道病毒引起。答案：EV71、柯萨奇A16、柯萨奇A642.EV71病毒颗粒呈________对称，无________。答案：二十面体、包膜43.重症手足口病出现神经源性肺水肿的主要机制是________风暴导致________毛细血管静水压升高。答案：交感、肺44.国家卫健委规定，手足口病聚集性疫情应在________小时内完成网络直报。答案：245.EV71疫苗推荐接种年龄为________月龄完成首剂，间隔________周完成第2剂。答案：6、446.手足口病普通病例隔离期为自发病之日起________天，或至________为止。答案：7、皮疹结痂47.对EV71所致脑干脑炎，颅脑MRI特征性表现为________对称性长T1长T2信号。答案：双侧丘脑48.含氯消毒剂的常用浓度为________mg/L，作用时间不少于________分钟。答案：500、3049.手足口病突发公共卫生事件分级中，死亡≥________例且跨省流行应定为________级。答案：10、Ⅰ50.病毒中和抗体滴度≥________倍升高具有回顾性诊断意义。答案：4五、简答题（每题10分，共30分）51.简述手足口病重症病例早期识别指标。答案：（1）持续高热＞3天，体温＞39℃；（2）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动；（3）外周血白细胞计数＞15×10⁹/L，血糖＞8.3mmol/L；（4）四肢末梢发凉、CRT延长＞3秒、血压升高；（5）胸片示肺纹理增多、模糊或斑片影；（6）脑脊液白细胞计数升高，以单核为主；（7）EV71核酸检测阳性；（8）年龄＜3岁，未接种疫苗。52.试述EV71疫苗的免疫策略及保护效果。答案：（1）接种对象：6月龄至5岁儿童，越早接种越好，鼓励6月龄内完成首剂；（2）程序：基础免疫2剂，间隔4周；（3）部位：上臂三角肌肌内注射；（4）保护率：对EV71所致手足口病＞90%，对重症病例接近100%；（5）持久性：观察5年保护率仍维持＞85%；（6）安全性：局部红肿、低热常见，严重不良反应＜1/10万；（7）局限：仅防EV71，不防柯萨奇A16等其他型别；（8）联合接种：可与其他国家免疫规划疫苗同时不同部位接种。53.结合实例说明手足口病暴发疫情现场处置流程。答案：（1）核实诊断：县级CDC24小时内完成流行病学调查，采集5例首发个案咽拭子、粪便标本，实验室确认EV71阳性；（2）疫情达到聚集性标准后2小时内网络直报，县级卫健局组织风险评估；（3）患儿管理：所有病例居家或医院隔离治疗，重症转定点医院；（4）密切接触者管理：托幼机构停课10天，每日晨检，发现新病例立即隔离；（5）疫苗应急接种：对未发病儿童家长知情同意后接种EV71疫苗；（6）消毒处理：对教室、寝室、玩具、餐具用含氯5001000mg/L擦拭或浸泡30分钟，书籍暴晒4小时；（7）健康教育：发放宣传单，强调勤洗手、喝开水、吃熟食、不聚集；（8）终止评估：最后1例病例发病后潜伏期内无新病例，经市级CDC评估后终止响应。六、病例分析题（每题20分，共20分）54.患儿，女，18月龄，因“发热2天，惊跳1