2025年抗菌药物合理应用培训试题及答案

2025年抗菌药物合理应用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某65岁男性，社区获得性肺炎，既往无β内酰胺过敏史，CURB65评分3分，入院后应首选的静脉抗菌方案为A.头孢曲松2gqdB.头孢曲松2gqd+阿奇霉素0.5gqdC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.美罗培南1gq8h答案：B2.下列哪种抗菌药物对ESBLs阳性大肠埃希菌体外活性最低A.厄他培南B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢曲松答案：D3.对MRSA所致皮肤软组织感染，口服治疗首选A.克林霉素B.利奈唑胺C.多西环素D.复方磺胺甲噁唑答案：B4.碳青霉烯类抗菌药物中，对铜绿假单胞菌活性最差的是A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.多利培南答案：C5.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.谷浓度持续>20mg/LB.合并哌拉西林他唑巴坦C.肥胖（BMI>30kg/m²）D.疗程<72h答案：D6.新生儿早发型败血症经验治疗需覆盖GBS及李斯特菌，应首选A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢噻肟+万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：A7.下列药物中，对艰难梭菌感染无活性的是A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑口服D.头孢曲松静脉答案：D8.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.达托霉素答案：C9.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致VAP，下列方案中证据最充分的是A.高剂量舒巴坦+替加环素B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.多黏菌素B+美罗培南双碳青霉烯延长输注D.替加环素单药答案：A10.下列药物中，需常规进行TDM且目标AUC/MIC≥400的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A11.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.经验性覆盖可能多重耐药病原B.防止耐药突变选择C.严重感染需快速杀菌D.药物过敏需降级治疗答案：D12.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选A.头孢曲松B.青霉素GC.万古霉素+头孢曲松D.美罗培南答案：B13.下列药物中，可安全用于妊娠晚期的是A.四环素B.氯霉素C.头孢曲松D.氟喹诺酮答案：C14.下列哪项属于浓度依赖性氟喹诺酮类药效学参数A.T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.%T>4×MIC答案：B15.对产KPC肺炎克雷伯菌，下列药物中活性最佳的是A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：A16.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.临床路径强制使用广谱药物D.反馈与考核答案：C17.下列药物中，最易诱发红人综合征的是A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺C.替考拉宁D.达托霉素答案：A18.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.个体给药剂量调整B.抗菌药物消耗量横向比较C.肾功能不全剂量换算D.药物经济学评价答案：B19.下列哪项不是抗菌药物延长输注获益A.提高T>MICB.降低耐药选择C.减少输液频次D.增加Cmax答案：D20.对中性粒细胞缺乏伴发热经验治疗，下列方案中不推荐的是A.头孢吡肟单药B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南+万古霉素D.头孢曲松+庆大霉素答案：D21.下列药物中，对支原体无活性的是A.阿奇霉素B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D22.下列哪项不是抗菌药物停药指征A.感染症状体征消失B.白细胞计数正常C.疗程达预设天数D.降钙素原>10ng/mL答案：D23.下列药物中，可导致可逆性视神经炎的是A.利奈唑胺>28dB.氯霉素C.乙胺丁醇D.万古霉素答案：A24.下列哪项属于抗菌药物PK/PD靶值中“AUC/MIC≥25”的药物A.万古霉素B.替加环素C.左氧氟沙星D.头孢他啶答案：C25.对腹腔感染合并肾功能不全（CrCl20mL/min），下列药物无需调整剂量的是A.头孢曲松B.厄他培南C.美罗培南D.万古霉素答案：A26.下列哪项不是抗菌药物处方点评重点A.适应证B.给药剂量C.药品商品名D.疗程答案：C27.下列药物中，对诺卡菌有效的是A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.头孢曲松C.万古霉素D.厄他培南答案：A28.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略A.初始广谱后根据病原学缩窄B.联合用药持续至出院C.延长疗程至21dD.提高剂量防止耐药答案：A29.下列药物中，口服生物利用度>90%的是A.阿莫西林B.头孢氨苄C.利奈唑胺D.头孢呋辛酯答案：C30.下列哪项不是抗菌药物管理考核指标A.抗菌药物使用率B.使用强度（DDDs）C.治疗前病原学送检率D.药品销售金额占比答案：D二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】抗菌药物主要不良反应A.红人综合征B.血小板减少C.双硫仑样反应D.肌腱断裂E.耳毒性31.万古霉素快速输注32.利奈唑胺>14d33.头孢哌酮舒巴坦联合酒精34.左氧氟沙星老年人35.阿米卡星高剂量答案：31A32B33C34D35E【3640】抗菌药物对病原菌活性A.敏感率>90%B.敏感率3060%C.天然耐药D.需联合酶抑制剂E.需高剂量延长输注36.头孢曲松对ESBLEC37.头孢他啶阿维巴坦对KPCKP38.氨苄西林对MRSA39.美罗培南延长3h输注对CRAB40.哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌答案：36B37A38C39E40D三、病例串型最佳选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【4143】患者男，78kg，65岁，糖尿病足溃疡伴恶臭，体温38.9℃，WBC18×10⁹/L，CrCl55mL/min。分泌物培养：奇异变形杆菌ESBL阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，哌拉西林他唑巴坦8mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L。41.经验治疗阶段已用头孢曲松+甲硝唑48h无效，下一步最合理方案A.换头孢他啶阿维巴坦B.换厄他培南+阿米卡星C.换哌拉西林他唑巴坦+万古霉素D.继续头孢曲松并加量答案：B42.若选择阿米卡星，按PK/PD优化给药，下列方案最佳A.15mg/kgqdB.25mg/kgqdC.7.5mg/kgq12hD.25mg/kgq48h答案：B43.治疗5d后溃疡好转，体温正常，WBC8×10⁹/L，此时合理处理A.立即停药B.降阶梯为口服头孢克肟C.继续原方案至14dD.换口服环丙沙星+甲硝唑7d答案：C【4446】患者女，28岁，孕32周，尿急尿痛2d，体温37.8℃，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌产ESBLs，MIC：头孢曲松>32mg/L，呋喃妥因16mg/L，磷霉素2mg/L，美罗培南0.06mg/L。44.首选口服药物A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.头孢克肟D.复方磺胺甲噁唑答案：B45.若患者呕吐明显，需静脉治疗，首选A.美罗培南0.5gq8hB.厄他培南1gqdC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.头孢他啶阿维巴坦答案：B46.疗程建议A.3dB.57dC.1014dD.21d答案：B【4750】患者男，55岁，肝硬化食管静脉曲张出血，三腔二囊管压迫后发热38.5℃，腹水PMN350/mm³。腹水培养：CRAB，仅对替加环素、多黏菌素敏感。47.经验性抗菌药物应覆盖A.仅肠球菌B.仅GNBC.GNB+厌氧菌D.仅CRAB答案：C48.针对CRAB，首选方案A.替加环素100mg首剂后50mgq12hB.多黏菌素B1.5mg/kgq12hC.高剂量舒巴坦+替加环素D.美罗培南延长输注答案：C49.多黏菌素B肾毒性监测，下列指标最早出现A.血肌酐升高B.尿量<0.5mL/kg·hC.尿NGAL升高D.血钾升高答案：C50.治疗7d后腹水PMN<25/mm³，体温正常，下列处理A.立即停药B.继续至14dC.改口服多西环素D.改口服磷霉素答案：B【5153】患儿男，3岁，14kg，因“咳嗽伴喘息”入院，胸片示大叶实变，CRP120mg/L。血清学示肺炎支原体IgM阳性。51.首选抗菌药物A.阿奇霉素10mg/kgqdB.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸D.万古霉素答案：A52.若伴脓毒症休克，需覆盖SPN，应联合A.头孢曲松B.万古霉素C.克林霉素D.庆大霉素答案：A53.阿奇霉素疗程A.3dB.5dC.7dD.10d答案：B【5456】患者女，45岁，SLE长期激素治疗，右臀部疼痛，MRI示骨髓炎，血培养：MRSA。54.首选静脉药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A55.若万古霉素谷浓度<10mg/L，应A.增加剂量至4g/dB.换利奈唑胺C.延长输注时间D.联合利福平答案：A56.口服降阶梯可选A.克林霉素B.复方磺胺甲噁唑C.利奈唑胺D.多西环素答案：C【5760】患者男，70岁，COPD急性加重，痰培养：铜绿假单胞菌，MIC：哌拉西林他唑巴坦64mg/L，头孢他啶32mg/L，阿米卡星4mg/L，美罗培南1mg/L。57.首选方案A.美罗培南1gq8h延长3hB.头孢他啶阿维巴坦C.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星D.头孢吡肟答案：A58.若CrCl25mL/min，美罗培南剂量A.0.5gq12hB.1gq12hC.0.5gq8hD.1gq24h答案：A59.治疗3d后痰培养转阴，症状缓解，应A.立即停药B.继续7dC.继续14dD.改口服环丙沙星答案：B60.若患者对β内酰胺过敏，可选A.氨曲南+阿米卡星B.头孢他啶阿维巴坦C.多黏菌素D.替加环素答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于抗菌药物管理“5R”原则的是A.RightindicationB.RightdrugC.RightdoseD.RightdurationE.Rightroute答案：ABCDE62.下列药物中，对厌氧菌有效的是A.甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.克林霉素E.头孢他啶答案：ABCD63.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.替加环素E.多黏菌素答案：ABC64.下列情况需延长抗菌疗程>14d的是A.金黄色葡萄球菌菌血症合并骨髓炎B.铜绿假单胞菌慢性骨髓炎C.复杂性腹腔感染D.社区获得性肺炎CURB652分E.急性膀胱炎答案：AB65.下列药物中，可导致QT间期延长的是A.莫西沙星B.红霉素C.复方磺胺甲噁唑D.利奈唑胺E.头孢曲松答案：ABC66.下列属于抗菌药物处方审核重点的是A.适应证B.给药剂量C.溶媒选择D.配伍禁忌E.药品批号答案：ABCD67.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.替加环素