2025年家医签约服务培训试题及答案

2025年家医签约服务培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”的判定标准首次明确为：（）A.居民在信息系统完成人脸识别并缴费B.居民与团队完成纸质协议双签字且服务记录≥3次/年C.居民在移动端电子签约且季度随访≥1次D.居民医保个人账户成功扣款并生成电子协议【答案】B2.根据《2025年国家基本公共卫生服务修订清单》，下列哪项服务不再纳入家庭医生签约免费包：（）A.老年人认知功能初筛B.孕产妇早孕叶酸发放C.高血压靶器官损害评估D.06岁儿童眼保健屈光筛查【答案】C3.某65岁糖尿病患者签约后，年度内应至少享受几次免费空腹血糖检测：（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】D4.2025年起，家庭医生团队为居民开具“电子健康处方”时，必须同步上传至国家平台的节点时限为：（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内【答案】A5.关于“互联网+签约服务”复诊配药，下列说法正确的是：（）A.可跨市调配第二类精神药品B.医保支付范围与线下保持一致C.处方有效期可延长至90天D.药师审核可后置48小时【答案】B6.2025年基层高血压管理目标中，对“血压控制率”的统计口径为：（）A.最近一次随访SBP＜140且DBP＜90mmHgB.年度内任意两次随访达标即可C.末次随访SBP≤130且DBP≤80mmHgD.全年平均血压值＜140/90mmHg【答案】A7.签约居民出现急性胸痛，家医团队首先应启动的路径是：（）A.立即拨打120并同步上传心电图至胸痛中心B.给予阿司匹林300mg嚼服后等待转诊C.联系二级医院心内科床位D.告知患者自行前往急诊【答案】A8.2025年新版绩效评价指标中，对“签约居民基层就诊率”的考核阈值是：（）A.≥50%B.≥55%C.≥60%D.≥65%【答案】C9.关于“家庭医生签约服务包”定价，下列哪项由省级医保局单独审批：（）A.免费包B.基本包C.个性化增值服务包D.大病保险补充包【答案】C10.居民提出解约的正式渠道不包括：（）A.健康云App线上申请B.社区卫生服务中心窗口C.12320卫生热线D.家庭医生个人微信【答案】D11.2025年起，对06岁儿童签约服务，必须使用的评估量表是：（）A.ASQ3B.DDSTC.DenverⅡD.Griffiths【答案】A12.家庭医生团队对签约居民开展“结核病潜伏感染筛查”的推荐方法是：（）A.TSTB.IGRAC.TSPOTD.痰涂片【答案】B13.居民签约后，首次建立健康档案的完成时限为：（）A.签约后3个工作日B.签约后7个工作日C.签约后10个工作日D.签约后15个工作日【答案】B14.2025年新版规范中，对“家庭医生签约服务标识”的颜色要求是：（）A.绿色+白色B.蓝色+橙色C.红色+白色D.绿色+橙色【答案】D15.关于“双向转诊绿色通道”，下列哪项指标纳入省级考核：（）A.上转患者48小时内回访率B.下转患者7天内随访率C.上转患者挂号费减免比例D.下转患者住院天数【答案】B16.签约居民在基层机构年度内住院，其家医团队可获得的绩效奖励系数为：（）A.0.8B.1.0C.1.2D.不予奖励【答案】D17.2025年起，居民电子健康档案向个人开放的强制字段不包括：（）A.既往史B.免疫接种史C.家族遗传史D.心理评估原始得分【答案】D18.对签约孕妇开展“妊娠期糖尿病筛查”的推荐孕周为：（）A.1620周B.2024周C.2428周D.2832周【答案】C19.家庭医生团队年度内对签约居民开展“健康小屋”自助检测的数据上传率应达到：（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%【答案】C20.2025年新版规范中，对“签约服务宣传栏”更新频次的要求是：（）A.每季度B.每2个月C.每月D.每半月【答案】C21.居民在移动端续约时，系统强制弹窗告知的内容不包括：（）A.上年度服务总结B.下年度服务计划C.个人健康积分余额D.团队医生个人收入【答案】D22.家庭医生团队使用AI语音外呼进行随访，必须提前获得的授权文件是：（）A.居民书面同意B.居民口头同意C.居委会证明D.卫健委批复【答案】A23.2025年起，对签约残疾人开展“居家康复”服务，每次服务记录需上传的佐证材料不包括：（）A.服务现场照片B.康复评估表C.家属签字D.残疾人证复印件【答案】D24.关于“家庭医生签约服务”与“医保门诊统筹”衔接，下列说法正确的是：（）A.签约即可自动享受起付线减免B.基层就诊报销比例提高5个百分点C.慢特病备案无需再审核D.跨省就医同步提高比例【答案】B25.居民健康积分可兑换的服务不包括：（）A.三级医院优先挂号B.免费流感疫苗C.个性化体检加项D.医保目录外药品【答案】D26.2025年新版规范中，对“家庭医生签约服务”满意度调查样本量要求为签约人数的：（）A.≥1%B.≥2%C.≥3%D.≥5%【答案】B27.签约居民在基层机构完成“结直肠癌筛查”后，家医团队应在多少小时内告知结果：（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天【答案】B28.2025年起，家庭医生团队为居民开具“运动处方”必须使用的标准术语集是：（）A.ICD11B.SNOMEDCTC.LOINCD.ATC【答案】B29.居民提出“更换团队”申请，系统允许的年度次数为：（）A.1次B.2次C.3次D.不限【答案】A30.2025年新版绩效方案中，对“签约居民健康管理效益”权重占比最高的是：（）A.住院率下降幅度B.慢病控制率C.居民自评健康得分D.医保基金支出下降率【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些人群纳入2025年家庭医生签约服务重点人群范畴：（）A.计划生育特殊家庭成员B.尘肺病患者C.03岁托育机构儿童D.严重精神障碍患者E.独居老年人【答案】ABDE32.家庭医生团队年度“个性化增值服务包”可包含：（）A.颈部血管超声B.肿瘤标志物筛查C.心理咨询D.医保目录外疫苗E.牙科洁治【答案】ABCE33.2025年新版规范要求，居民健康档案“动态更新”的情形包括：（）A.就诊记录B.体检记录C.随访记录D.疫苗接种记录E.死亡医学证明【答案】ABCDE34.家庭医生团队开展“糖尿病足筛查”必须配备的设备：（）A.10g单丝B.128Hz音叉C.踝肱指数测量仪D.皮肤温度仪E.足底压力分析仪【答案】ABC35.2025年起，签约服务“红黄绿”分级标识中，红色分级标准包括：（）A.血压≥180/110mmHgB.空腹血糖≥13.9mmol/LC.卒中病史＜3个月D.心功能Ⅲ级及以上E.吸烟指数≥400【答案】ABCD36.居民在移动端查询“健康画像”可看到的内容：（）A.个人疾病风险评分B.次年服务计划C.团队医生执业证号D.健康积分明细E.近三次随访对比图【答案】ABDE37.家庭医生团队对签约居民开展“肺癌筛查”高危因素评估时，使用的高危因素包括：（）A.吸烟≥30包年B.被动吸烟≥20年C.慢阻肺病史D.一级亲属肺癌史E.长期厨房油烟暴露【答案】ACD38.2025年新版规范中，对“家庭医生签约服务绩效”可一票否决的情形：（）A.虚假签约B.泄露居民隐私C.伪造随访记录D.擅自收取服务费E.被投诉且查实≥3次【答案】ABCD39.签约居民可享受的“延伸处方”药品包括：（）A.氨氯地平B.瑞舒伐他汀C.二甲双胍缓释片D.胰岛素类似物E.第三代头孢口服剂【答案】ABCD40.2025年起，对“家庭医生签约服务”信息化建设的强制要求：（）A.电子协议区块链存证B.人脸识别双因子认证C.数据等级保护三级D.关键数据异地灾备E.移动端支持离线缓存【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，居民可在国家医保服务平台App直接完成跨省签约。（）【答案】×42.家庭医生团队为签约居民开具“长处方”最长可达12周。（）【答案】√43.居民健康积分可转赠直系亲属使用。（）【答案】×44.2025年新版规范允许家庭医生个体与居民直接签约。（）【答案】×45.签约居民在基层住院，家医团队不再获得健康管理绩效。（）【答案】√46.AI语音随访记录无需人工复核即可作为绩效依据。（）【答案】×47.居民电子健康档案可向商业保险公司开放查询接口。（）【答案】×48.2025年起，签约服务满意度低于80%的团队将被取消评优资格。（）【答案】√49.家庭医生团队可依法开展“互联网+护理”服务。（）【答案】√50.居民签约后，年度内未接受任何服务即视为自动解约。（）【答案】×四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年新版《家庭医生签约服务规范》中“有效签约”必须同时满足的四项核心指标，并说明每一项的量化标准。【答案】（1）纸质或电子协议双签字：居民与团队双方签字完成率100%，协议关键字段无缺项。（2）健康档案建立率：签约后7个工作日内完成建档，建档完整率≥95%，必填项无缺失。（3）年度服务记录：核心服务记录≥3次，且至少1次为面对面随访，记录上传国家平台成功率100%。（4）医保费用成功结算：当年医保个人账户或门诊统筹成功扣款且与签约标识关联，失败率为0。52.结合2025年绩效方案，阐述“签约居民基层就诊率”指标对家庭医生团队的三方面影响，并给出提升该指标的可行策略。【答案】影响：①绩效经费：基层就诊率≥60%得满分，每下降1%扣减2%经费；②评优资格：低于55%取消年度评优；③团队信用：连续2年低于50%取消下年度签约资格。策略：①强化健康宣教，利用AI外呼+直播课堂提高居民认知；②优化“延伸处方”目录，确保慢病药品基层可及；③建立“红名单”激励机制，对基层首诊居民给予健康积分翻倍，积分可兑换颈动脉超声等增值服务；④与上级医院共建联合门诊，把专家“请下来”，把信任“留基层”；⑤推广“健康小屋”自助检测，数据实时推送居民手机，形成“检测—解读—就诊”闭环。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：2025年4月，某社区卫生服务中心“绿叶团队”签约居民王某，男，58岁，BMI30.2kg/m²，吸烟35包年，血压146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，LDLC3.6mmol/L，父亲有早发冠心病史。王某平时忙于送货，几乎不来中心。5月8日，王某突发胸痛30分钟不缓解，家属拨打120，确诊为急性前壁STEMI，行PCI术后入住CCU5天，住院总费用4.7万元，其中医保报销2.9万元。出院后，王某家属投诉“绿叶团队”未尽到健康管理责任，要求退还年度签约费并赔偿。问题：（1）请指出“绿叶团队”在王某健康管理中存在的5项具体缺陷，并给出规范依据。（2）结合2025年绩效方案，计算该事件对团队绩效的直接影响（列出公式与数据）。（3）请为“绿叶团队”制定一份针对王某的“30天干预计划”，目标为降低再发心血管事件风险≥20%，并给出可量化的评价指标。【答案】（1）缺陷：①未按规范完成年度首次面对面随访，缺失《高血压患者随访服务记录表》；②未进行冠心病高危人群筛查与风险评估，未使用《中国成人心血管病风险评估模型》；③未建立“红黄绿”分级管理，未标红干预；④未提供戒烟干预，未使用5A戒烟法；⑤未开具运动处方，未使用SNOMEDCT标