2025抗菌药物培训题库及答案

2025抗菌药物培训题库及答案一、抗菌药物基础与作用机制1.下列哪一靶点改变最常导致金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药A.青霉素结合蛋白2a（PBP2a）B.DNA旋转酶GyrA亚基C.50S核糖体L22蛋白D.二氢叶酸还原酶答案：A2.碳青霉烯类对革兰阴性菌的杀菌作用主要依赖A.抑制细胞壁肽聚糖交联B.抑制70S核糖体转肽反应C.破坏外膜磷脂双层D.抑制MreB细胞骨架蛋白答案：A3.大环内酯类在碱性环境中抗菌活性增强，其机制为A.碱性条件下药物分子解离减少，脂溶性升高B.碱性条件促进50S亚基甲基化C.碱性条件抑制外排泵表达D.碱性条件诱导erm基因表达答案：A4.下列哪一药物通过抑制细菌DNA依赖性RNA聚合酶β亚基发挥杀菌作用A.利福平B.环丙沙星C.磷霉素D.达托霉素答案：A5.四环素类进入细菌胞内依赖A.外膜孔蛋白OmpF与被动扩散B.能量依赖性转运蛋白TetAC.质子驱动力驱动的主动外排D.铁载体介导的主动摄取答案：A6.多黏菌素B的抗菌谱窄，其主要原因A.仅与革兰阴性菌外膜脂多糖脂质A结合B.易被革兰阳性菌β内酰胺酶水解C.无法穿透革兰阳性菌厚肽聚糖层D.被革兰阳性菌主动外排泵高表达排出答案：A7.下列哪一药物属于“时间依赖性且抗菌作用持续较长（PAE长）”A.替加环素B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：A8.磷霉素抑制MurA导致A.肽聚糖前体UDPN乙酰胞壁酸无法合成B.肽聚糖交联受阻C.脂多糖核心寡糖缺失D.自溶酶AtlE过度激活答案：A9.达托霉素对钙离子浓度要求严格，其原因是A.钙达托霉素复合物插入细胞膜形成孔道B.钙离子作为辅因子激活β内酰胺酶C.钙离子抑制外排泵D.钙离子促进药物进入胞质答案：A10.下列哪一药物通过抑制丙酮酸：铁氧还蛋白氧化还原酶（PFOR）发挥抗厌氧菌作用A.甲硝唑B.克林霉素C.氯霉素D.利奈唑胺答案：A二、药代动力学与药效学11.头孢哌酮舒巴坦在胆汁中的浓度可达血药浓度的A.50–100倍B.2–5倍C.0.5–1倍D.200倍以上答案：A12.利奈唑胺口服生物利用度接近A.100%B.30%C.50%D.70%答案：A13.下列哪一药物属于浓度依赖性，且Cmax/MIC≥8–10为疗效最佳指标A.阿米卡星B.头孢他啶C.替考拉宁D.氨曲南答案：A14.碳青霉烯类对肾功能不全患者需调整剂量，主要因为A.肾脱氢肽酶1代谢减少，原形经肾排泄B.肝P450酶活性下降C.血浆蛋白结合率升高D.胆道排泄饱和答案：A15.替加环素组织穿透力强，但血药浓度低，其原因是A.广泛分布于组织且不受Pgp外排影响B.血浆蛋白结合率>95%C.经胆汁快速排泄D.被肺泡巨噬细胞吞噬储存答案：A16.下列哪一药物在连续性肾脏替代治疗（CRRT）下需延长给药间隔A.万古霉素B.利奈唑胺C.多西环素D.甲硝唑答案：A17.多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）在体内转化为活性形式colistin，其转化半衰期约为A.2–3hB.0.5hC.8hD.24h答案：A18.下列哪一药物在囊性纤维化患者肺内浓度可达血药浓度4–6倍A.妥布霉素吸入剂B.头孢噻肟C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：A19.利福平诱导肝药酶CYP3A4，可显著降低下列哪一药物浓度A.利奈唑胺B.达托霉素C.伏立康唑D.替考拉宁答案：C20.下列哪一药物在肥胖患者（BMI>40）需按调整体重计算负荷剂量A.万古霉素B.头孢唑林C.阿莫西林D.呋喃妥因答案：A三、耐药机制与检测21.肺炎克雷伯菌产生KPC2型碳青霉烯酶，其编码基因位于A.可接合性质粒IncFIIB.染色体整合子In0C.噬菌体λattB位点D.转座子Tn7答案：A22.金黄色葡萄球菌携带mecA基因，其SCCmec类型IV的特征为A.较小尺寸（20–24kb），无其他耐药基因B.携带pantonvalentine杀白细胞素C.仅见于医院获得株D.对万古霉素天然耐药答案：A23.大肠埃希菌产生CTXM15，其最常见启动子序列为A.P1（35：TTGACA，10：TATAAT）B.P2（35：TTGAAA，10：TATAAT）C.P3（35：TTGACA，10：TAAATT）D.P4（35：TTGTCA，10：TATAAT）答案：A24.万古霉素耐药肠球菌（VRE）表型VanA，其耐药基因簇位于A.Tn1546转座子B.噬菌体φ80C.整合子In59D.质粒pSK41答案：A25.下列哪一表型提示碳青霉烯酶阳性但MIC≤1mg/LA.改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）阳性B.双纸片协同试验阴性C.EDTA协同试验阴性D.头孢他啶阿维巴坦MIC8mg/L答案：A26.检测金属β内酰胺酶（MBL）最佳表型试验为A.亚胺培南EDTA双纸片协同试验B.头孢硝噻吩纸片C.苯唑西林MICD.克拉维酸增效试验答案：A27.大肠埃希菌对替加环素MIC4mg/L，其可能机制为A.acrABtolC外排泵高表达伴ramR突变B.tet(X4)获得性基因C.16SrRNA甲基化酶armAD.rpoB突变答案：A28.下列哪一基因与耐多药结核分枝杆菌对贝达喹啉耐药相关A.atpE突变B.gyrA突变C.rrs突变D.katG突变答案：A29.铜绿假单胞菌对头孢他啶阿维巴坦耐药，最常见机制为A.KPC2产生B.AmpC去阻遏伴外排泵高表达C.NDM1产生D.OprD缺失合并金属酶答案：B30.下列哪一方法可在2h内直接检测血培养瓶中mecA基因A.XpertMRSA/SABCPCRB.MALDITOFMSC.VITEK2CompactD.头孢硝噻吩纸片答案：A四、临床感染与选药策略31.65岁男性，社区获得性肺炎（CURB65=3），入住ICU，既往癫痫，最宜经验方案A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.厄他培南+多西环素D.万古霉素+头孢他啶答案：A32.肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎，腹水PMN350/mm³，首选A.头孢噻肟B.头孢唑林C.克林霉素D.万古霉素答案：A33.中性粒细胞缺乏伴发热（ANC<100/μL），无并发症，高危，首选口服方案A.环丙沙星+阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星单药C.多西环素单药D.头孢克洛单药答案：A34.急性单纯性膀胱炎孕妇，孕20周，最安全药物A.头孢氨苄B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.复方新诺明答案：A35.糖尿病足感染，Wagner3级，分泌物培养为耐甲氧西林金葡菌（MRSA），无骨受累，疗程A.口服克林霉素300mgq8h7–14dB.口服利奈唑胺600mgq12h7–14dC.静脉万古霉素1gq12h4–6周D.口服复方新诺明DS2片q12h21d答案：B36.化脓性链球菌坏死性筋膜炎，首选联合A.克林霉素+青霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.万古霉素+环丙沙星D.替加环素单药答案：A37.慢性阻塞性肺病急性加重，需机械通气，铜绿假单胞菌定植，经验方案A.哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星B.头孢曲松+阿奇霉素C.厄他培南单药D.头孢唑林+甲硝唑答案：A38.脑外科术后脑室炎，脑室引流液培养为鲍曼不动杆菌（碳青霉烯耐药），可选择A.高剂量替加环素+美罗培南双药B.头孢他啶阿维巴坦+氨苄西林C.多黏菌素E脑室内+静脉D.利奈唑胺单药答案：C39.念珠菌血症非中性粒细胞缺乏，初始治疗首选A.棘白菌素类（卡泊芬净）B.氟康唑800mg/dC.两性霉素B脂质体D.伏立康唑答案：A40.霍奇金淋巴瘤化疗后，中性粒细胞缺乏伴直肠周围蜂窝织炎，需覆盖A.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素B.头孢曲松+甲硝唑C.厄他培南+氟康唑D.阿莫西林克拉维酸单药答案：A五、剂量调整与不良反应41.万古霉素相关肾毒性危险因素不包括A.稳态谷浓度<10mg/LB.联合哌拉西林他唑巴坦C.ICU住院>7dD.肥胖答案：A42.替加环素增加胰腺炎风险，其机制可能为A.线粒体蛋白合成抑制致腺泡细胞凋亡B.抑制CYP450致药物蓄积C.免疫过敏介导D.钙通道阻滞答案：A43.利奈唑胺诱导乳酸酸中毒，实验室特征A.高阴离子间隙代谢性酸中毒伴乳酸>5mmol/LB.高氯性代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒代偿D.肾小管酸中毒Ⅰ型答案：A44.多黏菌素E相关神经毒性表现为A.口周麻木、共济失调B.癫痫大发作C.帕金森样症状D.肌张力障碍答案：A45.头孢曲松与钙剂同用可致A.肺肾钙盐沉积新生儿死亡B.低钙抽搐C.高钾血症D.心律失常答案：A46.呋喃妥因长期使用可致A.肺间质纤维化B.视神经炎C.溶血性贫血G6PD缺乏D.以上均是答案：D47.达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎，最佳处理A.立即停药，给予糖皮质激素B.减量继续C.换用万古霉素并继续达托霉素D.加用抗组胺药答案：A48.美罗培南诱发癫痫风险最高因素A.肾功能不全未减量合并脑膜炎B.肝功能不全C.老年人>80岁D.既往癫痫史答案：A49.替考拉宁“红人综合征”发生率远低于万古霉素，其原因为A.组胺释放能力低B.分子量大C.脂溶性低D.蛋白结合率低答案：A50.下列哪一药物需在治疗前常规进行G6PD检测A.伯氨喹B.头孢曲松C.阿奇霉素D.厄他培南答案：A六、特殊人群与联合用药51.妊娠期尿路感染禁用A.复方新诺明（孕早期）B.头孢氨苄C.磷霉素D.阿莫西林答案：A52.哺乳期安全等级L1（最安全）的抗菌药A.青霉素GB.环丙沙星C.四环素D.氯霉素答案：A53.新生儿出生7d，校正胎龄34周，万古霉素剂量A.15mg/kgq24hB.10mg/kgq12hC.20mg/kgq8hD.25mg/kgq48h答案：A54.肝硬化ChildPughC，哌拉西林他唑巴坦推荐A.减量50%，延长间隔至8hB.无需调整C.减量25%D.改用头孢曲松答案：A55.连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）剂量，美罗培南A.0.5gq8hB.1gq8hC.2gq8hD.0.5gq24h答案：A56.肾移植术后早期，需避免与环孢素相互作用的药物A.利福平B.头孢唑林C.阿莫西林D.磷霉素答案：A57.心脏移植后，曲霉预防首选A.吸