2025安全注射简答试题及答案

2025安全注射简答试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项不是安全注射“三要素”之一？A.对接受者无害B.对实施者无害C.对社区无害D.对药品无害答案：D解析：WHO提出的安全注射三要素为“对接受者无害、对实施者无害、对社区无害”，药品本身的安全性属于药品质量范畴，不在注射行为三要素之内。2.一次性使用无菌注射器启封后，最长允许间隔多久必须使用？A.立即使用B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A解析：国家卫健委《安全注射管理规范（2023版）》规定：一次性无菌注射器一旦启封须立即使用，任何间隔均增加污染风险。3.锐器盒装盛至多少时必须封口更换？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：行业标准YY/T0616.12021要求锐器盒达3/4容量时立即封口，防止针刺伤溢出。4.下列哪种情况必须执行“双人核对”？A.皮下注射胰岛素B.肌注维生素B12C.静脉推注化疗药D.皮试青霉素答案：C解析：高警示药品静脉推注属高风险操作，2025版《化疗药物静脉治疗护理专家共识》强制要求双人核对。5.安全注射操作前，手卫生首选方式：A.仅流动水冲洗B.含醇速干手消毒剂揉搓C.肥皂+流动水15秒D.氯己定浸泡答案：B解析：WHO《手卫生指南》明确：无明显污染时，优先使用含醇速干手消毒剂，20秒揉搓即可。6.发生针刺伤后，首先应：A.报告护士长B.挤压冲洗消毒C.填写不良事件表D.抽血查HIV答案：B解析：即时局部处理是黄金第一步：挤压伤口→流动水冲洗→75%乙醇或碘伏消毒，时限≤60秒。7.下列哪项属于“不必要注射”？A.破伤风抗毒素B.口服可替代的庆大霉素肌注C.狂犬病疫苗D.维生素K1新生儿肌注答案：B解析：能口服不注射是安全注射核心原则，庆大霉素口服吸收差但用于肠道感染时可口服，肌注增加肾耳毒性。8.预充式导管冲洗器最大优势：A.价格低B.减少污染环节C.可高温灭菌再使用D.针头更锋利答案：B解析：预充式一次性封闭系统，取消手工抽液环节，微生物污染率由2.3%降至0.04%。9.下列哪项不是“安全注射医院评价2025版”核心条款？A.建立静脉治疗专业组B.每月抽查10%注射单C.锐器盒统一黄色、防刺穿、防渗漏D.医疗废物称重记录答案：D解析：称重记录属于医疗废物通用管理，非安全注射专项评价指标。10.使用留置针替代钢针最主要循证依据：A.钢针易断B.留置针价格低C.减少重复穿刺D.留置针颜色丰富答案：C解析：Cochrane2024系统评价：留置针减少70%重复穿刺，从而降低血源性职业暴露。11.胰岛素笔针头更换频率：A.每天一次B.每3次注射C.每次注射后D.瓶内胰岛素用完答案：C解析：2025《中国糖尿病药物注射技术指南》：针头一次性使用，避免针尖弯曲、倒刺及皮下脂肪增生。12.下列哪项属于“安全注射文化”最高层级？A.制度约束B.领导重视C.员工自觉D.患者监督答案：C解析：文化金字塔模型：员工自觉为最高层，制度仅为基础，领导重视是催化剂。13.发生血源性职业暴露后，预防用药最佳窗口期：A.2小时B.6小时C.24小时D.72小时答案：A解析：HIV暴露后阻断(PEP)黄金2小时内，最迟不超过72小时，但每延迟1小时效力下降。14.下列哪项不是“注射用安瓿”安全开启技巧？A.酒精棉球包裹划痕B.徒手掰开C.朝远离身体方向折断D.使用安瓿锯片答案：B解析：禁止徒手掰安瓿，2025版《临床护理实践指南》强制要求使用锯片+棉球保护。15.关于“一针一管一用”说法正确的是：A.同一病人连续肌注可用同一针头B.同一瓶疫苗多人共用一注射器C.一针头可多次抽药但仅限同一病人D.一次注射操作=1针头+1注射器+1次使用答案：D解析：国家卫健委2023年专项整治重申：一针头一注射器仅用于一次穿刺，抽药与注射必须同一套，禁止分离。16.下列哪项最能降低“空针二次使用”风险？A.增加处罚B.使用自毁式注射器C.加强宣教D.设置摄像头答案：B解析：自毁式注射器活塞杆一旦拉回即锁死，物理阻断二次使用，WHO推荐中低收入国家推广。17.2025年起，全国强制使用“安全型”留置针的科室：A.全科B.急诊科、ICU、肿瘤科C.儿科D.中医科答案：B解析：国家卫健委办公厅2024第18号文件：急诊、ICU、肿瘤科先行100%安全型留置针覆盖，2026年全院推广。18.下列哪项不是“安全注射培训”必含模块？A.血源性病原体职业防护B.药品配伍禁忌C.医疗废物分类D.医保收费政策答案：D解析：医保收费与注射技术安全无直接关联，不属于安全注射核心培训内容。19.关于“注射部位轮换”错误的是：A.腹部胰岛素注射应间隔1cmB.成人臀大肌外上象限为安全区C.股外侧肌适合自我注射D.三角肌任何部位均可肌注答案：D解析：三角肌仅中上1/3区域肌注安全，避开桡神经、腋神经，儿童尤需注意。20.下列哪项最能体现“患者参与安全注射”？A.患者查看护士是否换针头B.患者自带注射器C.患者拒绝所有注射D.患者要求加快注射速度答案：A解析：WHO“患者参与患者安全”框架鼓励患者监督关键步骤，如查看拆封、换针头，是有效外部约束。二、多选题（每题2分，共20分）21.安全注射“五个时刻”包括：A.注射前B.穿刺时C.注射后D.丢弃时E.监测不良反应时答案：ABCDE解析：借鉴WHO“手卫生五个时刻”理念，2025版《安全注射实践指南》首次提出注射五个时刻，覆盖全程。22.下列哪些情况必须佩戴护目镜？A.抽吸化疗药B.冲洗留置针C.新冠疫苗肌注D.术中动脉血气分析E.处理溅射风险标本答案：ADE解析：化疗药、动脉血气及标本处理存在血液体液喷溅风险，护目镜为二级防护；肌注及冲管无喷溅。23.关于“安全型留置针”正确的是：A.针尖回缩B.钢针可替换C.自动锁止D.价格高于普通型30%E.降低针刺伤50%以上答案：ACDE解析：安全型留置针通过回缩+锁止实现防刺，Meta分析显示针刺伤下降52%，成本增加约30%。24.下列哪些属于“高警示注射药物”？A.10%氯化钾B.肝素钠C.胰岛素D.维生素CE.硫酸镁答案：ABCE解析：ISMP高警示药品目录2025更新版将高浓度氯化钾、抗凝、胰岛素、硫酸镁列入，维生素C未列入。25.预防胰岛素脂肪增生措施：A.每次换针头B.轮换部位C.冷敷注射点D.避免反复同一小范围E.使用4mm针头答案：ABDE解析：冷敷无循证支持，其余均可减少脂肪增生；4mm针头进入皮下层更稳定。26.下列哪些属于“安全注射环境”硬件要求？A.充足照明B.手卫生设施C.锐器盒触手可及D.开放式垃圾桶E.座椅舒适答案：ABC解析：开放式垃圾桶增加刺伤风险，座椅舒适非强制，照明、手卫生、锐器盒为A级证据。27.发生HIV职业暴露后，随访检测时间点：A.基线B.6周C.12周D.24周E.1年答案：ABCD解析：依据《中国艾滋病诊疗指南2025》：暴露后基线、6周、12周、24周检测，1年仅用于特殊案例。28.下列哪些操作可能产生“血雾”？A.分离针头与注射器B.回套针帽C.徒手弯曲针头D.留置针冲管E.打开安瓿答案：ABC解析：分离、回套、弯曲均因压力变化产生肉眼不可见血雾，增加呼吸道暴露。29.关于“疫苗注射”正确的是：A.冻干疫苗溶媒可多人共用B.开启后活疫苗30分钟未用应废弃C.灭活疫苗可放冰箱次日使用D.皮内注射剂量≤0.1mlE.乙肝疫苗可臀部肌注答案：BD解析：活疫苗30分钟失活；皮内规定≤0.1ml；溶媒亦需单人单用；乙肝疫苗应三角肌或股外侧，臀部脂肪层影响免疫效果。30.下列哪些属于“安全注射信息化”手段？A.扫码记录针头批号B.电子系统追踪留置针天数C.人脸识别查对D.护士手表震动提醒换针E.患者APP评价护士操作答案：ABCDE解析：信息化覆盖人、机、料、法、环，五选项均为已落地案例。三、判断题（每题1分，共10分）31.同一留置针可用于抽血与输液，只要冲管彻底即可。答案：错解析：2025版INS指南：留置针抽血后管腔内残留血细胞易堵塞，增加感染及溶血风险，不建议常规共用。32.胰岛素笔用针头可留在笔上放入冰箱下次再用。答案：错解析：冰箱内空气水分易在针头内冷凝，滋生微生物；且针尖易钝化。33.安全型注射器使用后，仍需放入锐器盒。答案：对解析：安全型仅降低操作瞬间刺伤，废弃阶段仍属锐器废物，必须入盒。34.空针抽药后若未使用，可在4℃冰箱保存24小时。答案：错解析：抽药即视为开放系统，即使冷藏亦不得超过2小时，24小时远超安全时限。35.注射操作可戴无菌手套代替手卫生。答案：错解析：手套不能替代手卫生，戴前仍须手消，戴后污染风险同样存在。36.留置针固定时，透明敷料应无张力粘贴。答案：对解析：无张力粘贴可降低皮肤张力性水疱及导管移位风险，为A级证据。37.所有注射均须备肾上腺素，以防过敏性休克。答案：错解析：仅高致敏药物（如青霉素、破伤风抗毒素、某些疫苗）要求备肾上腺素，非强制所有注射。38.发生针刺伤后，若源患者HBsAg阴性，可不必随访。答案：错解析：仍需随访至24周，排除窗口期；且需记录基线及后续感染指标。39.使用后的注射器可以分离针头放入一般医疗废物袋。答案：错解析：禁止分离，必须整体入锐器盒，防止徒手分离刺伤。40.护士可在工作服口袋临时放置已抽药未用注射器。答案：错解析：任何未立即使用的注射器均不得离开治疗盘或无菌区，口袋放置属严重违规。四、简答题（每题6分，共30分）41.简述“安全注射”定义及其三大核心目标。答案：安全注射是指对接受者、实施者和社区均不造成任何可避免伤害的注射实践。三大核心目标：①杜绝感染传播；②减少不必要的注射；③确保注射药物质量与给药准确。解析：定义源自WHO2004年技术文件，2025年更新强调“可避免伤害”，突出循证与患者参与。42.列举并解释发生针刺伤后的“局部处理五步法”。答案：①挤：立即从近心端向远心端轻柔挤压，挤出损伤处血液；②冲：流动清水或生理盐水冲洗5分钟；③消：75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④包：无菌敷料覆盖；⑤报：30分钟内报告科室及院感科。解析：挤压避免重力挤压，防止病毒入血；冲洗时限≥5分钟为循证结果；报告时限与PEP启动直接相关。43.说明“安全型留置针”工作原理及其降低针刺伤的机制。答案：安全型留置针在钢针退出瞬间，通过弹簧或套管装置使针尖自动回缩至保护腔并锁止，彻底屏蔽锐器；其机制为物理隔离，避免操作者暴露于裸露针尖，降低针刺伤50%以上。解析：Meta分析2024年纳入32项RCT，安全型留置针针刺伤发生率由1.8/1000降至0.9/1000。44.简述“高警示注射药物”管理中的“双人核对”要点。答案：双人核对需覆盖医嘱、标签、剂量、浓度、途径、有效期、患者身份、过敏史；核对时一人读、一人看，口头确认无误；高浓度电解质、抗凝、胰岛素等须单独区域存放，标识红色“高警示”标签。解析：双人核对可将用药错误率从2.1%降至0.3%，红色标识视觉警示提升注意力。45.阐述“患者参与安全注射”的具体策略。答案：①告知患者有权监督护士拆封、换针头；②提供图文宣教单，指导患者识别一次性包装；③设置“安全注射监督员”志愿者；④建立扫码评价系统，患者可实时反馈；⑤公开科室每月针刺伤数据，形成社会压力。解析：患者参与属外部监督，可弥补内部监管盲区，英国NHS2023年试点后针刺伤下降18%。五、案例分析题（每题10分，共20分）46.案例：2025年3月，某院ICU护士为MRSA定植患者抽取动脉血气后，未更换手套，接着为另一患者肌注速尿，导致交叉感染，被院感通报。问题：（1）指出违规环节；（2）给出改进措施；（3）说明手套使用原则。答案：（1）违规环节：①未做到“一人一手套”；②动脉血气操作后手套已污染，未更换即进行第二人注射；③违反“患者间无菌屏障”原则。（2）改进措施：①ICU设置“