广东省医师资格证考试试卷

广东省医师资格证考试试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：广东省医师资格证考试试卷考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高是心肌梗死最典型的表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.肾病综合征患者水肿的主要原因是低蛋白血症。6.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，提示右心功能不全加重。7.脊髓损伤患者出现截瘫，说明损伤部位在胸段脊髓。8.胰头癌患者黄疸出现早且进行性加重，提示肿瘤较大。9.类风湿关节炎患者类风湿因子阳性，可排除其他风湿性疾病。10.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3导联ST段抬高B.II、III、aVF导联ST段抬高C.V1-V4导联ST段压低D.V5-V6导联ST段抬高2.甲状腺功能亢进危象的主要治疗药物是？（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.地塞米松D.碘化钾3.肺炎链球菌肺炎患者首选抗生素是？（）A.头孢曲松B.青霉素GC.左氧氟沙星D.万古霉素4.肾病综合征患者水肿最常见的原因是？（）A.肾素-血管紧张素系统激活B.血容量不足C.低蛋白血症D.醛固酮分泌过多5.心力衰竭患者出现劳力性呼吸困难，提示？（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺部感染D.肺栓塞6.脊髓损伤患者出现四肢瘫痪，提示损伤部位在？（）A.颈段脊髓B.胸段脊髓C.腰段脊髓D.骶段脊髓7.胰头癌患者黄疸出现早且进行性加重，提示？（）A.胰头肿瘤较大压迫胆总管B.胰体癌转移至肝C.胰尾癌侵犯胆管D.胆囊炎8.类风湿关节炎患者晨僵时间超过？（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时9.乳腺癌患者乳房肿块多位于？（）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限10.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是？（）A.甲状腺激素分泌过多B.交感神经兴奋C.眼球后组织水肿D.免疫炎症反应三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出现哪些症状？（）A.胸骨后压榨性疼痛B.出汗C.心律失常D.恶心呕吐E.皮肤苍白2.甲状腺功能亢进患者可能出现哪些体征？（）A.甲状腺肿大B.突眼C.心率加快D.手抖E.皮肤潮湿3.肺炎链球菌肺炎患者可能出现哪些并发症？（）A.肺脓肿B.脓胸C.肺栓塞D.心力衰竭E.脑膜炎4.肾病综合征患者可能出现哪些并发症？（）A.感染B.血栓栓塞C.肾功能衰竭D.贫血E.骨质疏松5.心力衰竭患者可能出现哪些体征？（）A.奔马律B.肺部啰音C.下肢水肿D.心率增快E.呼吸困难6.脊髓损伤患者可能出现哪些并发症？（）A.压疮B.泌尿系感染C.便秘D.神经源性膀胱E.神经源性直肠7.胰头癌患者可能出现哪些实验室检查异常？（）A.血清淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.CA19-9升高D.血糖升高E.血尿淀粉酶升高8.类风湿关节炎患者可能出现哪些关节外表现？（）A.负血性贫血B.口干眼干C.肺间质纤维化D.血管炎E.肝炎9.乳腺癌患者术后可能出现哪些并发症？（）A.乳糜漏B.皮瓣坏死C.上肢淋巴水肿D.肿瘤复发E.神经损伤10.甲状腺功能亢进患者治疗药物包括？（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.地塞米松E.普萘洛尔四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗药物是什么？（3）可能出现的并发症有哪些？案例2：患者，女性，45岁，因“发现甲状腺肿大伴心悸1年”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质软，无结节，心率120次/分，律齐，无杂音。实验室检查：游离T3、游离T4升高，TSH降低。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗首选药物是什么？案例3：患者，男性，50岁，因“反复水肿、夜尿增多2月”入院。查体：血压150/95mmHg，双下肢水肿，心率90次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清晰，腹部膨隆，肝肋下3cm，脾未及。实验室检查：尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。问题：（1）初步诊断是什么？（2）水肿的主要原因是？（3）可能的并发症有哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则。2.试述甲状腺功能亢进危象的病因、临床表现及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（提示病情较重）5.√6.√7.×（胸段以上为四肢瘫）8.√9.×（类风湿因子阴性也可有类风湿关节炎）10.√二、单选题1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.A8.B9.A10.B三、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCE四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性下壁心肌梗死。（2）首选治疗药物：阿司匹林、氯吡格雷、静脉溶栓或急诊PCI。（3）可能出现的并发症：心力衰竭、心律失常、心源性休克、肺栓塞。案例2：（1）初步诊断：甲状腺功能亢进症。（2）可能的并发症：甲亢危象、心律失常、骨质疏松、突眼。（3）治疗首选药物：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。案例3：（1）初步诊断：肾病综合征。（2）水肿的主要原因是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。（3）可能的并发症：感染、血栓栓塞、肾功能衰竭、营养不良。五、论述题1.试述急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则。诊断要点：-症状：突发胸骨后压榨性疼痛，持续时间>30分钟，伴恶心、呕吐、出汗等。-心电图：ST段抬高（急性期）、病理性Q波（亚急性期）、T波倒置（恢复期）。-实验室检查：肌钙蛋白T或I升高。治疗原则：-再灌注治疗：急诊PCI或静脉溶栓。-抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治疗：肝素。-稳定斑块：他汀类药物。-对症治疗：控制心率和血压，预防并发症。2.试述甲状腺功能亢进危象的病因、临床表现及治疗措施。病因：-严