化疗病人护理查房记录2026

化疗病人护理查房记录01020304基础信息与病例汇报入院评估与护理措施床旁护理评估出院指导与随访计划CONTENTS目录基础信息与病例汇报患者主诉与现病史入院评估结果护理措施与病情变化患者因肺癌术后辅助化疗入院，主诉恶心、食欲下降，并有高血压病史。查体显示生命体征稳定，血常规和肝肾功能指标均正常，营养评估为轻度营养不良。实施止吐护理、营养支持等措施后，患者恶心症状缓解，进食量增加，生命体征保持稳定。责任护士报告患者肺癌术后3个月，第2周期化疗入院，伴有恶心和食欲下降。患者3个月前因左肺腺癌行胸腔镜下左肺叶切除术，术后病理提示腺癌ⅡB期，医嘱给予培美曲塞500mg/m²+顺铂75mg/m²辅助化疗，每21天1周期。主诉现病史主诉与现病史患者有5年高血压病史，目前通过口服硝苯地平控释片30mgqd控制血压在130-140/80-90mmHg。高血压病史既往史显示该患者无糖尿病和肝肾功能异常，这可能影响化疗药物的选择和剂量调整。无糖尿病、肝肾功能异常患者没有药物过敏史，这对于化疗过程中药物的使用安全性提供了一定的保障。无药物过敏史既往史与治疗史入院评估与护理措施查体与辅助检查每4小时测生命体征，记录患者体温、脉搏、呼吸和血压，以监控化疗过程中患者的生理状态。生命体征监测定期进行血常规检查，特别是关注白细胞计数和血小板水平，以评估骨髓抑制情况并及时调整治疗方案。血常规检查通过主观全面评定法（SGA）对患者进行营养评估，确定其营养状态，指导后续的营养支持计划。营养状况评估010203止吐护理措施营养支持策略心理疏导与教育使用昂丹司琼8mgivq8h进行止吐治疗，并观察患者恶心缓解情况。根据SGA评估结果为B级，指导患者高蛋白软食和加餐，确保每日蛋白摄入量达标。通过倾听患者担忧并进行化疗不良反应防控讲解，增强患者的治疗信心和依从性。目前护理措施恶心症状的缓解情况进食量的变化生命体征的稳定性患者自述恶心症状较入院时有所缓解，但仍有偶发性晨起恶心。患者每日进食量逐渐增加，从入院时的平时一半恢复到接近平时水平。患者入院后生命体征稳定，无发热、乏力等不良反应出现。病情变化观察床旁护理评估010302患者目前表现为Ⅰ级恶心，需继续观察进食后反应，避免空腹加重恶心。顺铂易致延迟性骨髓抑制，需告知患者化疗后每周复查血常规，及时调整治疗方案。检查患者口腔和皮肤状况，指导使用碳酸氢钠溶液漱口及涂抹温和润肤露保湿，预防化疗引起的不良反应。胃肠道反应评估骨髓抑制预警与监测口腔黏膜与皮肤评估化疗不良反应评估白细胞减少监测预防性干预措施居家应急准备患者化疗后需定期复查血常规，特别是顺铂易致延迟性骨髓抑制，需密切关注白细胞变化。针对第1周期出现的白细胞减少情况，本次计划使用G-CSF进行预防性干预，以降低不良反应风险。教会患者及家属识别骨髓抑制预警症状，并准备“居家应急包”，包括体温计、口罩等物品，以备不时之需。骨髓抑制预警010203营养评估与支持心理状态评估与疏导营养与心理状态综合干预患者体重下降1.5kg，SGA为B级，需增加优质蛋白摄入，可将“鱼肉粥”改为“鱼肉蔬菜粥”。患者对化疗有担忧，护士需进行心理疏导，减轻焦虑。通过调整饮食和心理疏导，提升患者的营养状况和心理状态。营养与心理状态评估出院指导与随访计划化疗后第5天、7天、10天到医院复查血常规，如出现发热或乏力加重应立即就医。每日用碘伏消毒中心静脉导管接口，每周更换敷料一次，避免导管沾水和受压。按食谱进食，每周称重一次记录在“化疗日记”中；每天进行30分钟的活动如散步或太极拳，避免剧烈运动。血常规监测指导导管护理操作营养与活动建议出院前护理指导010203化疗后第5天、7天和10天到医院复查血常规，若出现异常症状立即就医。每日用碘伏消毒导管接口，每周更换敷料一次，避免导管沾水或受压。严格按食谱进食，记录体重变化；每日进行适量运动，如散步或太极拳，避免剧烈运动。定期血常规监测导管护理指导营养与活动建议随访计划安排01查房总结与展望通过多学科协作，针对化疗方案特性实施个性化护理，患者无严重不良反应，营养和心理状态显著改善。患者护理成效总结02护理团队在骨髓抑制预防性防控、营养支持及居家护理指导方面表现出色，未来