2026年临床医学（临床诊疗技术）考题及答案

2026年临床医学（临床诊疗技术）考题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）w1.以下哪种疾病可出现“三凹征”？（）A.阻塞性肺气肿B.气管异物C.支气管哮喘D.慢性支气管炎答案：Bw2.正常肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音答案：Aw3.心尖搏动向左下移位常见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：Aw4.下列哪种心律失常听诊时心率可正常？（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.室性早搏D.一度房室传导阻滞答案：Dw5.腹部触诊时，Murphy征阳性常见于（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡答案：Aw6.正常肠鸣音每分钟次数为（）A.4-5次B.6-8次C.8-10次D.10-12次答案：Aw7.下列哪种疾病可出现肾区叩击痛？（）A.膀胱炎B.尿道炎C.肾小球肾炎D.前列腺炎答案：Cw8.检查脊柱时，应让患者采取的体位是（）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.站立位答案：B第II卷（非选择题共60分）w9.（10分）简述呼吸困难的分类及常见病因。答案：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难常见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气管异物等；呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等；混合性呼吸困难常见于重症肺炎、大面积肺梗死、大量胸腔积液、气胸等。w10.（10分）简述心脏杂音产生的机制。答案：心脏杂音产生机制主要有：血流加速，如剧烈运动、发热等；瓣膜口狭窄，如二尖瓣狭窄等；瓣膜关闭不全，如二尖瓣关闭不全等；异常血流通道，如室间隔缺损等；心腔异常结构，如心脏扩大等；大血管异常，如主动脉缩窄等。w11.（10分）简述腹部触诊的注意事项。答案：检查前应向患者说明检查目的和配合方法，使患者保持良好的体位和精神状态。检查者应手温暖，动作轻柔，从健康部位开始，逐渐移向病变区域。一般先从左下腹开始逆时针方向环形触诊，边触诊边观察患者的反应与表情。注意腹壁紧张度、压痛、反跳痛、脏器大小、形状、质地、移动度等。（一）病例分析（15分）男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。请回答：w12.（5分）该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。w13.（10分）为明确诊断还需要进一步做哪些检查？答案：可进一步行肺功能检查，评估气流受限程度；动脉血气分析，了解氧合及酸碱平衡情况；痰涂片及培养，明确病原菌，指导抗生素使用。（二）病例分析（15分）女性，28岁。突发心悸1小时。查体：血压120/80mmHg，心率160次/分，律齐。心电图示阵发性室上性心动过速。请回答：w14.（5分）简述阵发性室上性心动过速的治疗原则。答案：刺激迷走神经，如Valsalva动作等；药物治疗，如腺苷、维拉帕米等；直流电复律；射频消融术等。w15.（10分）该患者目前首选的治疗方法是什么