2026年泌尿科专家面试题及答案

2026年泌尿科专家面试题及答案一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者因排尿困难、尿频、尿急就诊，B超显示前列腺增生，国际前列腺症状评分（IPSS）23分。首选的治疗方案是？A.经尿道前列腺电切术（TURP）B.药物治疗（α受体阻滞剂）C.腔内激光治疗D.被动观察答案：A解析：IPSS评分23分属于重度症状，排尿困难明显，TURP是根治性手术首选。药物治疗适用于轻度症状或高龄患者。2.患者男性，65岁，无痛性血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱肿瘤，病理为移行细胞癌。分期最可能的是？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期答案：B解析：无痛性血尿是膀胱癌典型症状，镜下肿瘤局限于黏膜层为T1，浸润固有层为T2，因此T2期可能性最大。3.肾结石直径1.2cm，左侧肾盏结石伴轻度积水，患者疼痛剧烈。首选的治疗方法是？A.静脉溶石治疗B.体外冲击波碎石（ESWL）C.逆行肾镜取石术D.被动保守治疗答案：B解析：结石直径小于2cm且位于肾盏，ESWL是首选非手术疗法。4.患者女性，45岁，反复尿路感染，尿培养为大肠杆菌，抗生素敏感试验显示对头孢曲松耐药。最佳治疗方案是？A.增加抗生素剂量B.联合用药（如左氧氟沙星+阿莫西林）C.考虑尿路结构异常检查D.长期低剂量抗生素预防答案：C解析：反复感染提示可能存在尿路解剖异常（如膀胱输尿管反流），需进一步检查。5.患者男性，50岁，体检发现左侧睾丸无痛性肿块，质地硬。首先应进行的检查是？A.睾丸超声B.睾丸肿瘤标志物检测C.淋巴结活检D.磁共振（MRI）答案：A解析：睾丸肿块首选超声检查，可明确是否为实质性或囊性。6.患者男性，70岁，间歇性排尿困难加重，尿流率5ml/s，残余尿量150ml。最可能的诊断是？A.前列腺炎B.前列腺增生合并逼尿肌功能受损C.膀胱肿瘤D.尿道狭窄答案：B解析：尿流率下降伴明显残余尿提示前列腺增生，同时逼尿肌受损。7.某患者因急性肾损伤入院，血肌酐500μmol/L，尿比重1.010。最可能的病因是？A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.心力衰竭D.肾前性肾衰竭答案：C解析：尿比重固定提示肾脏浓缩功能严重受损，结合急性肾损伤表现，心衰是常见病因。8.患者男性，55岁，发现右侧睾丸无痛性肿大，透光试验阴性。最可能的诊断是？A.睾丸囊肿B.睾丸肿瘤C.精索静脉曲张D.附睾炎答案：B解析：无痛性肿大且透光试验阴性高度怀疑恶性肿瘤。9.患者女性，30岁，孕期发现输尿管结石，直径0.8cm，无临床症状。最佳处理建议是？A.立即体外碎石B.被动观察，多饮水C.解痉止痛后手术D.等待产后处理答案：B解析：孕期结石若无症状，首选保守治疗，避免X线检查和手术风险。10.患者男性，60岁，前列腺癌根治术后，PSA持续升高，骨扫描阳性。最可能的转移部位是？A.肺部B.骨骼C.肝脏D.脑部答案：B解析：前列腺癌易骨转移，PSA升高伴骨扫描阳性提示骨转移。二、多选题（共5题，每题3分）1.以下哪些是膀胱癌的高危因素？A.吸烟B.长期接触染料C.膀胱结石病史D.肾盂输尿管反流E.家族史答案：ABE解析：吸烟、职业性化学暴露（如染料）及家族史是膀胱癌主要高危因素。2.肾结石术后预防复发，以下哪些措施有效？A.多饮水（每日2000ml以上）B.补充枸橼酸盐C.避免高草酸食物D.定期复查尿钙E.口服维生素D答案：ABCD解析：预防结石需控制成分，多饮水、枸橼酸盐可抑制结石形成。3.男性不育的常见病因包括？A.精索静脉曲张B.睾丸发育不良C.免疫性不育D.前列腺炎E.精子畸形答案：ABCE解析：精索静脉曲张、睾丸问题、免疫及精子异常均可导致不育。4.急性尿潴留的病因可能包括？A.前列腺增生B.尿道结石嵌顿C.膀胱肿瘤D.膀胱过度充盈E.药物性因素（如α受体阻滞剂）答案：ABCD解析：前列腺增生、结石、膀胱病变及过度充盈均可导致急性尿潴留。5.睾丸扭转的典型临床表现有？A.突发性睾丸剧痛B.阴囊红肿C.早期睾丸抬高D.尿液异常E.发热答案：ABC解析：睾丸扭转表现为突发疼痛、睾丸位置改变，需紧急处理。三、简答题（共4题，每题5分）1.简述前列腺增生（BPH）的药物治疗原理及常用药物。答案：-原理：1.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛前列腺平滑肌，改善排尿。2.5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：抑制双氢睾酮合成，长期缩小前列腺体积。3.胆碱能受体拮抗剂（如索利那新）：减少膀胱收缩力，缓解尿频尿急。-常用药物：坦索罗辛、非那雄胺、特拉唑嗪、索利那新。2.简述膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗的时机及药物选择。答案：-时机：T1期或高危T2期膀胱癌术后，于术后1-2周开始，每周1次，连续6-8次，后改为每月1次，持续1-2年。-药物选择：卡介苗（BCG）适用于浸润性肿瘤，表阿霉素、丝裂霉素等用于非浸润性肿瘤。3.简述肾结石体外冲击波碎石的禁忌症。答案：-未控制的尿路感染；-结石远端尿路梗阻（如输尿管狭窄）；-妊娠；-严重心血管疾病；-透光试验阴性的胱氨酸结石。4.简述男性不育的常见检查项目。答案：-精液常规分析（检查精子数量、活力、形态）；-睾丸超声（评估大小、结构）；-性激素测定（FSH、LH、T水平）；-精索静脉曲张彩色超声；-免疫学检查（抗精子抗体）。四、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例：患者男性，68岁，排尿困难5年，近1个月加重伴血尿。体检：耻骨上压痛，直肠指检前列腺增大，中央沟消失，B超示前列腺体积45ml，残余尿量300ml。问题：a.最可能的诊断是什么？b.需要哪些进一步检查？c.治疗方案如何选择？答案：a.诊断：前列腺增生合并膀胱结石/膀胱癌（需排除）。b.检查：-尿常规+尿培养；-膀胱镜+活检（排除肿瘤）；-尿流率+残余尿测定；-PSA检测。c.治疗：-药物治疗（α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂）；-若残余尿＞150ml且症状重，考虑手术（如TURP或激光手术）；-膀胱结石可ESWL或内镜取石。2.病例：患者女性，42岁，反复尿频、尿急2年，近3天发热、尿痛。尿培养大肠杆菌，药敏显示对头孢吡肟敏感。问题：a.诊断及分期？b.首选抗生素及疗程？c.预防复发的建议？答案：a.诊断：急性膀胱炎（II期，症状持续超过1天）。b.治疗：-头孢吡肟（0.5g/日，疗程7天）；-联合甲硝唑（若考虑衣原体感染）；-对症治疗（抗生素+解痉药）。c.预防：-多饮水；-避免长时间憋尿；-若反复发作，检查有无膀胱输尿管反流。3.病例：患者男性，50岁，因无痛性血尿就诊。膀胱镜检查发现多个乳头状肿瘤，病理为T2期移行细胞癌，伴淋巴结转移。问题：a.分期及分级？b.根治性膀胱切除术的适应症？c.术后辅助治疗？答案：a.分期：T2期，N1期（淋巴结转移）。b.手术适应症：-浸润性肿瘤；-肿瘤直径＞1cm或多中心；-淋巴结转移。c.辅助治疗：-术后化疗（如紫杉醇+卡铂）；-高剂量BCG膀胱灌注（用于低级别肿瘤）；-肌肉浸润者考虑放疗。五、论述题（共2题，每题15分）1.论述前列腺增生（BPH）的手术适应症及常见并发症。答案：-手术适应症：1.症状严重（IPSS≥7分），药物无效；2.合并并发症（如急性尿潴留、肾功能损害）；3.残余尿量＞200ml。-手术方式：-TURP（首选，但风险高）；-激光手术（HoLEP/绿激光，更微创）；-射频消融。-并发症：-尿道损伤、出血；-尿失禁；-尿路感染；-尿道狭窄。2.论述肾结石的阶梯治疗策略。答案：-阶梯治疗原则：根据结石大小、位置、成分及患者情况选择。-治疗路径：1.直径＜0.6cm、单发、光滑结石：-保守治疗（多饮水、跳跃运动、药物排石）；2.直径0.